Carcinome urothélial papillaire: traitement, pronostic, et plus

Vue d'ensemble

Le carcinome urothélial papillaire est un type de cancer de la vessie. Il commence dans les cellules urothéliales dans la muqueuse de la vessie. Les cellules urothéliales bordent également l'urètre, les uretères et d'autres parties du tractus urinaire. Le cancer peut également commencer dans ces régions.

Les tumeurs papillaires sont des excroissances minces ressemblant à des doigts qui commencent dans la muqueuse de la vessie et s'étendent jusqu'au centre de la vessie. Parfois, ces cancers restent dans la vessie sans croître ou se propager. Mais les types plus agressifs de ce cancer peuvent se propager à d'autres organes.

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Types et stades

Une tumeur papillaire peut être non invasive ou invasive. Les cancers non invasifs sont seulement dans la couche interne de la vessie. Ils n'ont pas atteint les couches plus profondes de la vessie ou se sont propagés à d'autres organes. Les tumeurs invasives ont poussé dans les couches plus profondes de la vessie. Ils sont plus susceptibles de se propager.

Les tumeurs papillaires peuvent également être de bas grade ou de haut grade. Les tumeurs de bas grade ressemblent plus à des cellules normales et tendent à se développer lentement. Les cellules cancéreuses de haute qualité semblent plus anormales et peuvent se développer rapidement.

Sur la base de ces catégories, les tumeurs papillaires de la vessie sont divisées en quatre types:

Papillome: Il s'agit d'une tumeur non cancéreuse qui se développe dans la muqueuse de la vessie.
Tumeur papillaire urothéliale à potentiel malin faible (PUNLMP): Il s'agit d'une croissance précancéreuse. Ce n'est pas susceptible de croître et de se propager.
Carcinome urothélial papillaire de bas grade: Ces tumeurs ont tendance à se développer lentement, mais elles peuvent réapparaître après le traitement.
Carcinome urothélial papillaire de haut grade: ces tumeurs croissent plus rapidement et ont plus de chances de se propager.

Stades

Le cancer de la vessie est mis en scène en fonction de son agressivité et de sa propagation.

Stade 0a: Ceci est également appelé carcinome urothélial papillaire non invasif. Ce cancer non invasif à un stade précoce se trouve uniquement dans la paroi interne de la vessie. Il n'a pas grandi dans le muscle ou le tissu conjonctif de la paroi de la vessie.

Stade 1: Le cancer s'est développé dans la muqueuse de la vessie interne, mais il n'a pas atteint le muscle de la paroi de la vessie.

Stade 2: Le cancer s'est propagé dans le muscle de la vessie. Maintenant, il est considéré comme un cancer invasif. Cependant, le cancer de stade 2 ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques.

Stade 3: Le cancer s'est propagé dans la couche de tissu autour de la vessie. Il peut s'être propagé à la prostate chez un homme, ou dans l'utérus et le vagin chez une femme. Il ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou d'autres organes.

Stade 4: Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques et à d'autres parties du corps.

Symptômes

Les symptômes de ce type de cancer de la vessie comprennent:

sang dans l'urine
besoin urgent d'uriner
besoin d'uriner plus souvent que d'habitude
douleur vous urinez

Lorsque le cancer se propage, les symptômes peuvent inclure:

perte d'appétit
perte de poids
lombalgie
sueurs nocturnes
fatigue
faiblesse
fièvre <999 > Gonflement dans les pieds
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Causes

Causes des cancers urothéliaux comprennent:

Tabagisme:

La cigarette est la principale cause de tous les cancers de la vessie, y compris les cancers urothéliaux.Si vous fumez, vous êtes trois fois plus susceptible d'avoir un cancer de la vessie que quelqu'un qui ne fume pas. Exposition chimique:

L'exposition à certains produits chimiques au travail peut augmenter le risque. Les personnes qui travaillent dans les industries du caoutchouc, du textile, de la peinture, de l'imprimerie et de la teinture peuvent être exposées à divers produits chimiques qui ont été associés au cancer de la vessie. Médicaments et suppléments:

L'utilisation excessive d'analgésiques contenant de la phénacétine peut augmenter le risque de cancer. Les suppléments à base de plantes contenant de l'acide aristolochique peuvent également augmenter votre risque. Infections ou irritations chroniques de la vessie

: Des infections urinaires ou des calculs rénaux répétés ont été associés au cancer de la vessie, bien qu'il n'ait pas été prouvé que ce cancer était à l'origine de ce cancer. Antécédents familiaux:

Certains cancers de la vessie sévissent dans les familles. Le cancer de l'urothélium est plus fréquent dans les familles atteintes du syndrome de Lynch, une maladie héréditaire qui rend les gens plus susceptibles de contracter plusieurs types de cancer. Autres facteurs:

Autres facteurs pouvant mener au carcinome urothélial papillaire: exposition à l'arsenic

certaines mutations génétiques
traitement antérieur avec certains agents chimiothérapeutiques, tels que le cyclophosphamide
antécédent pelvien
Traitement

Comment est-il traité et géré?

Le traitement que vous recevez dépend du stade de votre cancer.

Stade 0

Le carcinome papillaire non invasif est souvent traité par une procédure appelée résection transurétrale des tumeurs de la vessie (TURBT). Le chirurgien place un instrument dans l'urètre dans votre vessie et élimine tout tissu anormal.

Stade 1

Les cancers de stade 1 sont traités par TURBT suivi d'un traitement intravésical. Au cours de la thérapie intravésicale, le médecin place un cathéter dans votre vessie pour administrer le médicament directement dans votre vessie. Vous pouvez obtenir une immunothérapie ou une chimiothérapie de cette façon.

L'immunothérapie utilise un type de bactérie appelée Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Ces germes alertent votre système immunitaire, qui attaque les cellules cancéreuses de la vessie. La chimiothérapie utilise des produits chimiques pour tuer les cellules cancéreuses.

Stade 2

Les cancers de stade 2 sont traités par une cystectomie partielle ou totale, selon la profondeur de croissance de la vessie dans la vessie. La cystectomie partielle enlève la partie de la vessie où le cancer est localisé. La cystectomie totale enlève toute la vessie. Les ganglions lymphatiques voisins peuvent également être retirés.

Vous pourriez recevoir une chimiothérapie avant ou après la chirurgie pour prévenir le retour du cancer.

Stade 3

Le traitement comprend une cystectomie partielle ou totale et une chimiothérapie. La radiothérapie et l'immunothérapie peuvent aussi être des options.

Stade 4

La chimiothérapie est le traitement principal du cancer de stade 4. Vous pourriez également recevoir une radiothérapie ou une immunothérapie. La chirurgie peut également être une option.

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Pronostic et espérance de vie

En général, les cancers urothéliaux papillaires ont un meilleur pronostic que les autres types de cancer de la vessie. Vos perspectives spécifiques dépendent du stade et du grade de votre cancer.Les cancers de haut grade peuvent se propager. Les cancers papillaires de bas grade sont moins susceptibles de se propager. Les cancers papillaires peuvent également revenir après avoir été traités.

Taux de survie

Les taux de survie à cinq ans pour tous les types de cancer de la vessie sont:

Stade 0:

98% Stade 1:
88% Stade 2: < 999> 63 pour cent
Étape 3: 46 pour cent
Étape 4: 15 pour cent
Ces taux de survie incluent tous les types de cancer de la vessie, pas seulement les tumeurs papillaires. Ils sont aussi seulement des estimations. Ils ne peuvent pas prédire quelle sera votre perspective. Le diagnostic précoce du cancer de la vessie vous donnera les meilleures chances de survie.

Perspectives

Votre perspective dépend du stade de votre cancer. Les cancers urothéliaux papillaires à un stade précoce ont un excellent pronostic avec un taux élevé de survie. Les cancers invasifs à un stade avancé peuvent être plus difficiles à traiter.