Accouchement prématuré: contractions de surveillance - Ligne de vie

Qu'est-ce que le travail prématuré?

Il est normal que les femmes subissent des contractions utérines pendant la grossesse. Souvent, une femme n'est pas consciente de ces contractions, mais à d'autres moments, elles peuvent être douloureuses et régulières et ressembler beaucoup au travail. Il peut donc être difficile de faire la distinction entre les contractions qui sont une partie normale de la grossesse et celles qui peuvent signaler l'apparition du travail prématuré.

Pour différencier les contractions normales du travail prématuré, votre médecin peut vous suggérer de surveiller vos contractions. Votre médecin peut également vous prescrire une échographie transvaginale pour voir si les contractions produisent des changements dans le col de l'utérus qui pourraient indiquer le début du travail.

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Contractions de surveillance

Comment les contractions utérines sont-elles surveillées?

Les contractions utérines peuvent être surveillées de l'extérieur, sans insérer d'instruments dans l'utérus (surveillance externe de l'utérus). Une ceinture est enroulée autour de votre taille et attachée à une machine appelée tocodynamomètre. Bien que cela se fasse habituellement dans un cabinet de médecin ou à l'hôpital, cela peut aussi être fait à la maison.

Pour surveiller vos contractions à la maison, vous louez de l'équipement pour suivre vos contractions. Asseyez-vous dans une position reposante et placez la bande attachée au tocodynamomètre autour de votre abdomen. La machine enregistre vos contractions et les données sont transmises par téléphone à une station centrale, généralement dans un hôpital ou une clinique. Les infirmières évaluent les données et préparent un rapport détaillé sur les contractions de votre médecin.

Les infirmières peuvent également vous contacter par téléphone une ou deux fois par jour pour voir comment vous vous sentez. Si vous signalez un problème, l'infirmière communique immédiatement avec votre médecin.

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Les résultats

Que signifient les résultats?

La surveillance utérine est basée sur l'idée que la fréquence des contractions par heure augmente à mesure que la femme se rapproche de l'accouchement.

Si la machine mesure quatre contractions ou moins par heure, vous n'êtes probablement pas en train de travailler. Si vos contractions sont plus fréquentes, votre médecin effectue une échographie cervicale ou un examen pelvien pour confirmer le diagnostic de travail prématuré. Il est important de réaliser que si vous ne changez pas votre col, vous n'êtes pas en travail prématuré - même si vous pouvez sentir vos contractions.

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Est-ce efficace?

Quelle est l'efficacité de la surveillance utérine?

Les premières études ont suggéré que la surveillance à domicile pourrait empêcher l'accouchement prématuré, mais des études plus récentes ont montré que la surveillance de l'activité utérine à domicile n'est pas utile. En 1998, une vaste étude portant sur plus de 2 400 femmes enceintes à haut risque - dont 844 femmes jumelles - a été publiée dans le Journal of Medicine.

Dans cette étude, les auteurs ont cherché à déterminer si l'utilisation de la machine HUAM en plus du contact infirmier quotidien pouvait réduire le taux d'accouchement prématuré spontané chez les femmes enceintes de moins de 35 semaines.De plus, l'étude visait à déterminer si le contact infirmier quotidien, avec ou sans la machine de surveillance, serait plus efficace que le contact infirmier hebdomadaire.

Trois groupes de femmes ont été étudiés:

• femmes qui avaient des contacts quotidiens avec des infirmières et surveillaient
• des femmes qui avaient des contacts quotidiens avec des infirmières mais pas de surveillantes
• des femmes qui avaient des contacts hebdomadaires avec des infirmières. > Toutes les femmes ont reçu une formation détaillée sur la prévention de l'accouchement prématuré. On leur a demandé de tenir un journal quotidien des symptômes du travail et du nombre de contractions qu'ils pouvaient détecter sans machine, simplement en plaçant leurs mains fermement sur leur abdomen. Les médecins et les infirmières qui s'occupaient de ces femmes ne savaient pas dans quel groupe se trouvaient les femmes.

Les chercheurs ont constaté que l'utilisation de moniteurs en plus des contacts quotidiens avec l'infirmière n'améliorait pas la détection précoce du travail ou de l'accouchement prématuré. Le contact quotidien, au lieu d'un contact hebdomadaire, n'a pas non plus amélioré la détection précoce.

Les chercheurs ont conclu que les résultats similaires entre les trois groupes étaient attribuables à trois facteurs.

Toutes les femmes ont bénéficié du même programme éducatif normalisé de 45 minutes.

1. Le journal quotidien encourageait les femmes à être attentives aux contractions et autres signes de travail.
2. Les infirmières encourageaient les femmes à obtenir de l'aide immédiatement si un travail prématuré était soupçonné. Ces résultats peuvent être appliqués à des femmes de classe moyenne instruites ayant des grossesses à haut risque, puisque ce sont les femmes de ces groupes qui ont été étudiées. On ne sait pas si l'étude d'autres groupes de femmes produirait des résultats similaires.
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Peut-elle être améliorée?

L'efficacité de la surveillance utérine peut-elle être améliorée?

Certains chercheurs pensent que la surveillance de l'utérus pourrait être utile dans des circonstances particulières. Par exemple, si une femme a des antécédents d'insuffisance cervicale et qu'elle a un test de fibronectine fœtale positif, alors des contractions croissantes sur un moniteur à domicile peuvent indiquer qu'elle court le risque d'accoucher rapidement. Pour les femmes qui vivent loin de l'hôpital, cela pourrait les aider à décider quand aller voir leur médecin.

En général, cependant, des études scientifiques ont montré que les dispositifs de surveillance à domicile ne sont pas utiles. Si votre médecin vous recommande ce traitement, demandez pourquoi ils pensent que ce serait bénéfique dans votre cas particulier. Vous pourriez également avoir besoin d'une approbation spéciale de votre compagnie d'assurance pour être admissible à ce service.