Progression mensuelle du VIH
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Un régime quotidien de pilules pour les personnes vivant avec le VIH pourrait bientôt faire partie du passé.
Un essai clinique publié dans le Lancet a montré qu'une nouvelle thérapie antirétrovirale injectable (TAR) administrée toutes les quatre ou huit semaines peut être tout aussi efficace que les médicaments oraux quotidiens actuellement utilisés pour maîtriser le virus.
PublicitéPublicitéLe traitement actuel des personnes vivant avec le VIH implique un programme quotidien de médicaments par voie orale tout au long de la vie.
Le maintien du régime strict est un combat pour certaines personnes, et une faible observance peut entraîner un échec du traitement et une augmentation des mutations pharmacorésistantes.
Les auteurs de l'étude espèrent que le traitement antirétroviral de longue durée pourrait révolutionner le traitement du VIH.
Publicité"L'adhésion aux médicaments reste un défi important dans le traitement du VIH. La thérapie injectable à action prolongée pourrait offrir à certains patients une approche plus pratique pour gérer l'infection par le VIH qui évite l'administration orale quotidienne, et la nécessité de conserver, stocker et transporter les médicaments dans leur vie quotidienne », Dr David Margolis, auteur de l'étude, a déclaré dans un communiqué de presse.
Comment le procès s'est déroulé
Le procès s'est déroulé dans 50 sites aux États-Unis, au Canada, en Allemagne, en Espagne et en France.
PublicitéPublicitéAu cours de l'étude, 309 participants ont d'abord pris des médicaments par voie orale pendant 20 semaines.
Une fois la suppression virale atteinte, certains participants à l'étude ont reçu le TAR injectable comme traitement d'entretien toutes les quatre semaines ou toutes les huit semaines pendant une période de 96 semaines.
À la fin de l'essai, la suppression virale était maintenue chez 94% des participants qui recevaient le TAR injectable toutes les huit semaines, contre 87% dans le groupe de quatre semaines.
Parmi les patients ayant reçu des médicaments par voie orale pendant la période de 96 semaines, 84% ont maintenu une suppression virale.
Les chercheurs disent que les résultats sont prometteurs et d'autres essais auront lieu.
AdvertisementAdvertisement"L'introduction du médicament à un comprimé représentait un bond en avant dans le dosage ART, et les injections antirétrovirales à action prolongée pourraient représenter la prochaine révolution dans le traitement du VIH en offrant une option qui contourne le fardeau quotidien. Les résultats jusqu'à 96 semaines avec ce régime de deux médicaments sont encourageants, et nous avons maintenant besoin de plus amples recherches, y compris l'essai de phase 3 en cours, pour confirmer ces résultats ", a déclaré Margolis.
Le traitement anti-VIH a évolué
Un peu plus d'un million de personnes aux États-Unis sont infectées par le VIH. Parmi ceux-ci, 1 sur 7 ne sait pas qu'ils sont infectés.
Cette dernière étude représente un autre progrès potentiel dans une longue évolution des options de médicaments.
Publicité"L'évolution du traitement du VIH depuis la découverte du virus a vu le développement d'agents uniques, puis de multiples agents qui ont parfois besoin d'être pris toutes les quatre heures, pour le développement de pilules uniques qui pourraient être pris une fois par jour. Le développement d'injectables qui pourraient devoir être administrés seulement toutes les quatre ou huit semaines, ou peut-être même plus longtemps avec des développements ultérieurs, représente une évolution du traitement qui vise à rendre la thérapie antirétrovirale plus pratique et donc plus probable », Rowena Johnston, PhD, vice-président et directeur de la recherche à la Fondation pour la recherche sur le sida (amfAR), a déclaré à Healthline.
«Nous savons que l'adhésion à la prise de pilules, que ce soit pour le traitement ou la prévention du VIH ou pour la pression artérielle et les médicaments contre le diabète, est difficile pour certaines personnes», Mitchell Warren, directeur exécutif de AIDS Vaccine Advocacy Coalition (AVAC), a déclaré à Healthline.
PublicitéAdvertisement"Nous savons que les schémas simplifiés comme les pilules à prise unique quotidienne, et potentiellement cette injection périodique, peuvent aider beaucoup de gens à mieux s'en tenir à leur traitement ou à leur prévention. Cela signifie une meilleure santé pour eux, et quand le VIH dans leur système devient indétectable, cela signifie qu'ils ne peuvent pas transmettre le VIH à leurs partenaires sexuels ", a-t-il ajouté.
L'importance de l'observance
Une faible observance des médicaments anti-VIH peut avoir de graves conséquences.
Ne pas adhérer au traitement médicamenteux peut rendre une personne séropositive plus vulnérable à d'autres infections. Il peut également permettre au virus dans leur système de muter et devenir résistant aux médicaments qui leur sont prescrits.
PublicitéCela signifie qu'une personne peut avoir besoin de passer à des thérapies de deuxième et de troisième lignes qui sont plus difficiles à respecter et qui coûtent souvent plus cher.
Un traitement antirétroviral injectable de longue durée peut aider à améliorer la conformité chez certaines personnes. Mais Warren souligne qu'à l'heure actuelle, les personnes en bonne santé vivant avec le VIH peuvent recevoir de deux à six mois de médicaments d'une pharmacie à la fois.
AdvertisementAdvertisementEn tant que tel, une injection mensuelle ou mensuelle peut nécessiter plus de visites à un prestataire de soins de santé qu'un médicament par voie orale.
Cependant, dit-il, avoir plus d'options est un pas en avant positif.
"Tout traitement, qu'il s'agisse d'une pilule quotidienne ou d'une injection tous les deux mois, comporte une composante d'adhérence. Une injection périodique fonctionnera bien pour certaines personnes et pas pour d'autres. En bout de ligne, nous avons besoin de plus d'options qui répondent aux besoins d'un plus grand nombre de personnes », a-t-il déclaré.
