Pseudotumeur Cerebri: causes, facteurs de risque et diagnostic

Qu'est-ce que pseudotumor cerebri?

Pseudotumor cerebri est une condition dans laquelle la pression autour de votre cerveau augmente, causant des maux de tête et des problèmes de vision. Le nom signifie «fausse tumeur cérébrale» parce que ses symptômes sont similaires à ceux causés par les tumeurs cérébrales. Il est également connu comme l'hypertension intracrânienne idiopathique. Cette condition est traitable, mais elle peut revenir dans certains cas.

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Causes

Quelles sont les causes du pseudotumeur Cerebri?

La cause exacte de cette affection est inconnue, mais elle peut être associée à une trop grande quantité de liquide céphalorachidien dans le crâne. Ce liquide, qui protège votre cerveau et votre moelle épinière, est normalement absorbé dans votre circulation sanguine. Pseudotumor cerebri peut se produire lorsque ce liquide n'est pas complètement absorbé, ce qui le fait s'accumuler. Cela conduit à une pression accrue dans votre crâne. Cette condition peut affecter les enfants, les hommes et les adultes plus âgés, mais survient le plus souvent chez les femmes obèses en âge de procréer.

Facteurs de risque

Quels sont les facteurs de risque du pseudo-cérébrum cerebri?

Obésité

L'obésité est l'un des principaux facteurs pouvant augmenter le risque de développer un pseudotumeur cérébral. Selon la Mayo Clinic, le risque est presque 20 fois plus élevé chez les femmes obèses de moins de 44 ans que dans la population générale. Les enfants sont également à risque. En fait, le Center for Disease Control des États-Unis rapporte que 79% des enfants atteints du syndrome pseudotumeur cérébri secondaire sont en surpoids ou obèses. L'obésité centrale, ou graisse autour du milieu de l'abdomen, est associée à un risque plus élevé.

Médicaments

Certains médicaments peuvent vous rendre plus vulnérable à cette maladie. Elles comprennent:

• pilules contraceptives
• quantités excessives de vitamine A
• tétracycline, un antibiotique
• stéroïdes (lorsque vous arrêtez de les utiliser)

Autres problèmes de santé

Problèmes de santé associés au pseudotumeur cerebri inclure:

• maladie rénale
• apnée du sommeil, qui est une respiration anormale pendant le sommeil marquée par des phases de respiration interrompue
• La maladie d'Addison, un trouble dans lequel vos glandes surrénales ne produisent pas assez d'hormones
• Lyme maladie, qui est une maladie grippale chronique causée par une bactérie portée par les tiques

Une anomalie congénitale

Certaines conditions peuvent entraîner un rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le cerveau. Cela peut vous rendre plus susceptible de développer un pseudotumeur cérébral. Les veines rétrécies rendent plus difficile la circulation du liquide dans votre cerveau.

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Symptômes

Quels sont les symptômes du pseudotumeur cérébral?

Maux de tête

Un symptôme fréquent de cette maladie est un mal de tête sourd qui commence derrière les yeux. Ces maux de tête peuvent s'aggraver la nuit, lorsque vous bougez vos yeux ou lorsque vous vous réveillez pour la première fois.

Problèmes de vision

Vous pouvez également avoir des problèmes de vision, comme voir des éclairs lumineux ou avoir de brefs épisodes de cécité ou de vision floue. Ces problèmes peuvent s'aggraver à mesure que la pression augmente. Si elle n'est pas traitée, cela peut entraîner une double vision ou une perte de vision permanente.

Autres symptômes

Autres symptômes:

• sifflements dans les oreilles
• douleurs dans le cou, le dos ou les épaules
• nausées
• vomissements
• vertiges

Diagnostic

Comment le pseudotumeur cérébral est-il diagnostiqué?

Examen des yeux

Votre médecin vérifiera s'il y a un œdème papillaire, c'est-à-dire un gonflement du nerf optique à l'arrière de l'œil. La pression accrue dans le crâne sera transmise à l'arrière de l'œil. Votre vision sera également testée pour voir si vous avez des angles morts anormaux.

Tests d'imagerie

Votre médecin peut effectuer une tomodensitométrie ou une IRM de votre cerveau pour rechercher des signes de pression dans le liquide céphalo-rachidien. Ces analyses peuvent également être utilisées pour vérifier d'autres conditions susceptibles de provoquer vos symptômes, telles que des tumeurs ou des caillots sanguins.

Un tomodensitogramme combine plusieurs rayons X pour produire une image transversale de votre cerveau. Une IRM utilise des ondes magnétiques pour produire une image très détaillée de votre cerveau.

Robinet spinal

Votre médecin peut également effectuer une ponction lombaire ou une ponction lombaire pour mesurer la pression de votre liquide céphalo-rachidien. Cela implique de placer une aiguille entre deux os, ou vertèbres, dans votre dos et de prélever un échantillon de liquide pour le tester.

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Traitements

Quels sont les traitements pour pseudotumeur cerebri?

Médicaments

Les médicaments peuvent aider à contrôler ou à réduire les symptômes de pseudotumeur cérébrale. Votre médecin pourrait vous prescrire ce qui suit:

• Les médicaments contre la migraine peuvent soulager les maux de tête. Ceux-ci peuvent inclure des triptans comme le sumatriptan (Imitrex) et le naratriptan (Amerge)
• Les médicaments contre le glaucome, tels que l'acétazolamide (Diamox), provoquent la production de moins de liquide céphalorachidien par le cerveau. Ces médicaments peuvent causer de la fatigue, des calculs rénaux, des nausées et une sensation de picotement dans la bouche, les orteils ou les doigts.
• Les diurétiques, comme le furosémide (Lasix), vous font uriner plus souvent. Cela vous permet de retenir moins de liquide dans votre corps, ce qui contribue à réduire la pression dans votre crâne. Ceux-ci peuvent être utilisés en combinaison avec des médicaments de glaucome pour les rendre plus efficaces.

Chirurgie

Votre médecin pourrait recommander une intervention chirurgicale si votre vision se détériore ou si vous avez besoin de vider l'excès de liquide céphalo-rachidien.

• Fenestration de la gaine du nerf optique: La fenestration de la gaine du nerf optique consiste à couper la membrane autour de votre nerf optique pour laisser s'écouler un excès de liquide. Selon la Mayo Clinic, il réussit à soulager les symptômes plus de 85% du temps.
• Placement de la dérivation du liquide céphalorachidien: Une procédure de dérivation du liquide céphalo-rachidien consiste à placer un mince tube dans le cerveau ou la colonne vertébrale inférieure pour drainer le liquide supplémentaire. L'excès de liquide est évacué, généralement vers la cavité abdominale. Cette procédure est généralement effectuée uniquement dans les cas graves. Selon la clinique Mayo, il a un taux de réussite de plus de 80%.

Autres formes de traitement

Parmi les autres méthodes de traitement, mentionnons la perte de poids et l'exécution de multiples entailles pour soulager la pression.

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Perspectives

Perspectives après le traitement

Vous devrez consulter votre ophtalmologiste régulièrement pour faire vérifier votre vision une fois que le pseudotumeur Cerebri aura disparu. Votre ophtalmologiste vous surveillera de près pour s'assurer que vous ne continuez pas à avoir des changements de la vision qui pourraient entraîner une perte de vision permanente.

Vous devez également informer votre médecin traitant si vous ressentez des symptômes de cette affection.

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Prévention

Peut-on prévenir le pseudotumeur cerebri?

Gagner du poids augmente le risque d'avoir un pseudotumeur cérébral. Vous pouvez aider à prévenir cette condition en perdant l'excès de poids et en le gardant fermé. Passer à une alimentation saine et faire de l'exercice régulièrement peut vous aider à perdre du poids supplémentaire.

Votre alimentation devrait inclure beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers. Vous devriez également choisir des viandes maigres et des produits laitiers faibles en gras. Limitez ou évitez de consommer des aliments riches en:

• sucres ajoutés
• graisses saturées
• graisses trans
• sodium

Adoptez une routine d'exercice régulière, qui peut être aussi simple que de marcher. Vous pouvez suivre une routine d'entraînement plus vigoureuse si votre médecin vous dit qu'il est sécuritaire de le faire.