Des lois restrictives peuvent entraîner des avortements provoqués par soi
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La Cour Suprême des Etats-Unis devrait rendre une décision en mai pour une loi au Texas (HB2) qui limite le nombre de cliniques d'avortement opérant dans l'état.
Entre autres choses, HB2 exige que les cliniques d'avortement répondent aux normes ambulatoires pour les centres chirurgicaux afin que ces établissements restent ouverts.
PublicitéAdvertisementAujourd'hui, seulement huit cliniques d'avortement sont ouvertes dans l'état de Lone Star.
Le Texas n'est pas seul lorsqu'il s'agit de lois restrictives sur l'avortement. Depuis 2010, près de 290 lois imposant des restrictions à l'accès à l'avortement ont été approuvées.
Les défenseurs des droits à l'avortement affirment que ces lois poussent davantage de femmes à avorter elles-mêmes. Cependant, il est difficile de trouver des données concrètes sur le sujet. Peu d'études sur les avortements auto-induits existent.
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Essayer de repérer une tendance
Une chronique récente du New York Times sur Internet a cherché des tendances.
AdvertisementAdvertisementÀ l'aide des données de recherche Google, l'auteur a mis en évidence une corrélation entre l'augmentation des recherches sur Internet sur l'avortement spontané et l'augmentation des lois aux États-Unis limitant l'accès des femmes aux cliniques d'avortement.
"Ce n'est pas surprenant", a déclaré à Healthline Liza Fuentes, MPH, chef de projet chez Ibis Reproductive Health. "Les femmes ont toujours besoin de soins d'avortement. "
Selon les défenseurs des droits à l'avortement et les professionnels de la santé, les femmes qui vivent dans des régions où l'accès à l'avortement est restreint - y compris les périodes d'attente, le consentement parental et les échographies obligatoires - prennent elles-mêmes en charge les grossesses.
Les méthodes vont de la conduite à travers les frontières de l'État pour trouver une clinique qui fournira un avortement ou l'achat de la pilule abortive approuvée par la FDA du marché noir. D'autres utilisent des toniques à base de plantes pour mettre fin à une grossesse, tandis qu'un petit pourcentage repose sur des tactiques physiques potentiellement dangereuses.
Les données de recherche Google semblent refléter ces méthodes.
AdvertisementPublicitéSelon la colonne Times, 700 000 recherches Google liées à l'auto-avortement ont été effectuées en 2015. Près d'un quart des recherches concernaient l'obtention de pilules d'avortement par des canaux non officiels, tels que «Acheter des pilules abortives». en ligne "
Près de 120 000 recherches cherchaient des informations sur la façon de faire une fausse couche, et quelque 4 000 cherchaient des indications sur les avortements de cintres.
Le rapport a également illustré les tendances liées à l'accès régional. Mississippi, un état avec une seule clinique d'avortement, a vu le taux le plus élevé de recherches pour l'auto-avortement.
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Chirurgie et médecine
La décision de la Cour suprême dans l'affaire Roe contre Wade de 1973 a rendu l'avortement légal aux États-Unis
PublicitéPublicitéAujourd'hui, il existe deux méthodes juridiques pour les femmes aux États-Unis. avortement - chirurgical ou médical.
Ces dernières années, le recours aux avortements médicaux a augmenté.
La mifépristone, également connue sous le nom de RU486, a été approuvée par la FDA en 2000 et son utilisation est recommandée dans les 49 jours suivant le début du dernier cycle menstruel de la femme. "Le médicament est disponible uniquement dans les cabinets de médecins, les cliniques ou les hôpitaux.
PublicitéMisoprostol est apparu sur le marché en 1973 et est approuvé par la FDA pour le traitement des ulcères sur ordonnance. Cependant, son utilisation alternative comprend l'induction du travail et l'avortement.
Pris ensemble, la mifépristone et le misoprostol procurent un taux de réussite de 95% à la fin d'une grossesse. Ils peuvent également être utilisés séparément avec un taux de réussite inférieur.
PublicitéAdvertisementEn 2001, seulement 6% de tous les avortements éligibles étaient le résultat de l'utilisation de la mifépristone, selon un rapport de Gynuity Health Projects. En 2015, le médicament représentait près de 30 pour cent de tous les avortements éligibles.
"La pilule a été une révolution", a déclaré à Healthline Beverly Winikoff, MPH, présidente de Gynuity Health Projects et professeur de santé clinique et de santé publique à l'école de santé publique Mailman de l'université de Columbia.
Cependant, le misoprostol est de loin la méthode préférée des femmes qui décident de s'auto-avorter, selon un rapport de 2015 du Texas Evaluation Project.
Les chercheurs ont interrogé des femmes dans une clinique sur leur histoire d'auto-avortement et si elles connaissaient un ami qui avait essayé le misoprostol.
"13% des personnes interrogées dans le cadre de cette enquête ont déclaré avoir entendu parler de [misprostol]. Cependant, c'était la méthode la plus communément rapportée chez les femmes qui ont déclaré connaître quelqu'un qui avait tenté de s'auto-induire », indique le rapport.
Le rapport révèle également que «22% des femmes ont déclaré qu'eux-mêmes, leurs meilleurs amis (y compris soupçonner leurs meilleurs amis), ou quelqu'un d'autre qu'ils connaissaient, avaient déjà tenté une auto-induction de l'avortement. "
Les chercheurs ont estimé qu'entre 100 000 et 250 000 femmes vivant au Texas choisissaient de s'auto-avorter.
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Trouver un moyen
Les chercheurs ont également conclu que la popularité du misoprostol est due à la proximité du Texas au Mexique. Dans ce pays, le médicament est disponible dans certaines pharmacies. Ils ont conclu que les femmes traversaient la frontière pour aller chercher la drogue.
Winikoff a déclaré que les femmes qui n'ont pas facilement accès au Mexique comptent sur les pharmacies en ligne ou même sur le marché noir pour obtenir ce dont elles ont besoin.
"Si [une femme] achète au marché noir, elle peut recevoir une pilule de sucre, et non une bonne instruction, et avoir accès à un endroit s'il y a des complications", a-t-elle dit. "Vous allez à une clinique, vous obtenez une bonne instruction."
La FDA déclare sur son site Internet que les femmes ne devraient pas essayer d'acheter des médicaments contre l'avortement sur Internet" parce que vous allez passer outre les garanties importantes conçues pour protéger votre santé. "
Malgré la disponibilité des médicaments, certaines femmes qui décident de s'auto-avorter se tournent encore vers des soi-disant anciens remèdes, selon Fuentes. Les tisanes ou les toniques à base de persil ou de caféine en sont quelques exemples, a-t-elle dit. Cependant, ils ne fonctionnent pas.
Un petit pourcentage de femmes utilisent des méthodes telles que l'utilisation d'un cintre ou des coups de poing dans l'estomac, selon Winikoff. Mais cela s'applique surtout aux femmes marginalisées, a-t-elle noté.
Les risques pour la santé liés à l'auto-avortement comprennent les saignements et les infections graves. Dans de rares cas, cela peut entraîner la stérilité et la mort.
La FDA a reçu des informations selon lesquelles des femmes seraient mortes d'un sepsis après un avortement médicamenteux. Cependant, le site ne mentionne aucun chiffre et ne différencie pas entre le médecin ou l'auto-avortement.
"Dans une clinique avec un médecin, 99 pour cent du temps, cela fonctionne sans aucun problème", a déclaré Winikoff. "Si ce n'est pas le cas, vous retournerez à la clinique. "
Les femmes qui s'auto-avortent n'ont pas d'expertise médicale et de soutien en cas de problème. "Beaucoup de gens vont se présenter dans une salle d'urgence", a-t-elle ajouté.
Fuentes a ajouté que ces femmes finissaient probablement par subir un avortement chirurgical, ce qu'elles essayaient d'éviter.
Dans certains cas, une femme peut finir par porter un bébé à terme. Mais les données entourant ce résultat sont difficiles à trouver, a-t-elle noté.
"La recherche est en train d'émerger", a déclaré M. Fuentes. "La plupart des femmes finissent par aller à la clinique. Cependant, nous ne savons pas combien de portées à terme. "
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Disparité État par État
L'Institut Guttmacher considère que 27 États sont hostiles au droit à l'avortement et 10 sont considérés comme amis.
La disparité entre les États joue un grand rôle dans la façon dont les femmes accèdent aux avortements, selon Winikoff.
Elle et Fuentes ont déclaré que pendant des décennies, les femmes se sont rendues dans d'autres États pour avoir accès à des avortements, ce que la colonne Times n'a pas expliqué.
Par exemple, "la Pennsylvanie a quelques mauvaises lois sur l'avortement, mais une grande partie de la population est proche du New Jersey, qui a des lois faciles d'accès à l'avortement", a dit Winikoff.
Elle et d'autres experts ont dit que certaines femmes franchissaient simplement une ligne d'état pour accéder à un traitement médical ou à un médicament nécessaire à un avortement.
"Au Texas, ce n'est pas vrai", a déclaré Winikoff. "Ces personnes sont isolées pour services et ont de mauvaises lois sur l'avortement. Ces gens ont vraiment besoin d'Internet pour leur dire quoi faire. "
M. Fuentes a ajouté que la colonne Times indique clairement qu'il existe un réel besoin pour les femmes d'avoir un accès légal et non obstrué à des soins de qualité, avec des résultats centrés sur le patient", a-t-elle déclaré. "Et cela inclut les personnes pouvant choisir. "
