Quels tests existe-t-il pour diagnostiquer la SP?

Qu'est-ce que la sclérose en plaques?

La sclérose en plaques (SEP) est une affection auto-immune progressive et chronique qui affecte le système nerveux central. La SP survient lorsque le système immunitaire attaque la myéline qui protège les fibres nerveuses de la moelle épinière et du cerveau. Ceci est connu comme la démyélinisation, et il provoque des difficultés de communication entre les nerfs et le cerveau. Finalement, cela peut entraîner des dommages aux nerfs.

La cause de la sclérose en plaques est actuellement inconnue. On pense que les facteurs génétiques et environnementaux peuvent jouer un rôle. Il n'existe actuellement aucun remède contre la SP, mais il existe des traitements qui peuvent réduire les symptômes.

La sclérose en plaques peut être difficile à diagnostiquer. il n'y a pas de test unique qui puisse le diagnostiquer. Au lieu de cela, un diagnostic nécessite généralement plusieurs tests pour exclure d'autres conditions avec des symptômes similaires. Après que votre médecin ait effectué un examen physique, il vous prescrira probablement plusieurs tests différents s'il soupçonne que vous pourriez souffrir de SP.

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Tests sanguins

Les tests sanguins sont probablement le premier test que votre médecin vous prescrira. Les tests sanguins ne peuvent actuellement déboucher sur un diagnostic ferme de SP, mais ils peuvent exclure d'autres affections. Ces conditions comprennent:

maladie de Lyme
troubles héréditaires rares
syphilis
VIH / SIDA

Tous ces troubles peuvent être diagnostiqués avec des analyses de sang seul. Les tests sanguins peuvent également révéler des résultats anormaux. Cela peut conduire à des diagnostics tels que le cancer ou une carence en vitamine B12.

IRM

Imagerie par résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'un des outils les plus utilisés pour diagnostiquer la SEP. IRM utilisent des ondes radio et des champs magnétiques pour évaluer la teneur en eau relative dans les tissus du corps. Ils peuvent détecter les tissus normaux et anormaux et détecter les irrégularités.

Les IRM offrent des images détaillées et sensibles du cerveau et de la moelle épinière. Il est beaucoup moins invasif que les rayons X ou les tomodensitogrammes, qui utilisent tous les deux le rayonnement.

Les médecins chercheront deux choses lorsqu'ils feront une IRM avec un diagnostic présumé de SP. La première est qu'ils vont vérifier si d'autres anomalies peuvent exclure la SP et indiquer un diagnostic différent, comme une tumeur au cerveau. Ils chercheront aussi des preuves de démyélinisation.

La couche de myéline qui protège les fibres nerveuses est grasse et repousse l'eau quand elle n'est pas endommagée. Si la myéline a été endommagée, cette teneur en graisse est réduite ou entièrement éliminée et ne repousse plus l'eau. La zone contiendra plus d'eau, ce qui peut être détecté par les IRM.

Pour diagnostiquer la SEP, les médecins doivent trouver des preuves de démyélinisation. En plus d'exclure d'autres conditions potentielles, une IRM peut fournir des preuves solides que la démyélinisation a eu lieu.

Avant de passer votre IRM, retirez tous les bijoux. Si vous avez du métal sur vos vêtements (y compris les fermetures à glissière ou les crochets de soutien-gorge), il vous sera demandé de changer en robe d'hôpital. Vous serez toujours à l'intérieur de la machine IRM (ouverte aux deux extrémités) pendant la durée de la procédure, qui dure entre 45 minutes et 1 heure. Prévenez votre médecin et votre technicien à l'avance si vous avez:

implants métalliques
pacemaker
tatouages
perfusions de médicaments implantés
valves cardiaques artificielles
antécédents de diabète
autres conditions que vous pensez pourrait être pertinent

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Ponction lombaire

La ponction lombaire, aussi appelée ponction lombaire, est parfois utilisée dans le cadre du diagnostic de la SEP. Cette procédure va retirer un échantillon du liquide céphalo-rachidien (LCR) pour le test. Les ponctions lombaires sont considérées comme envahissantes. Pendant la procédure, une aiguille est insérée dans le bas du dos, entre les vertèbres, et dans le canal rachidien. Cette aiguille creuse collectera l'échantillon de CSF pour les tests.

Une prise rachidienne dure généralement environ 30 minutes et vous recevrez un anesthésique local. Le patient est généralement invité à s'allonger de leur côté avec leur colonne vertébrale courbée. Après que la zone a été nettoyée et qu'un anesthésique local a été administré, un médecin injectera l'aiguille creuse dans le canal rachidien pour retirer une à deux cuillères à soupe de LCR. Habituellement, il n'y a pas de préparation spéciale. On pourrait vous demander d'arrêter de prendre des anticoagulants.

Les médecins qui prescrivent des ponctions lombaires pendant le diagnostic d'une SEP utiliseront le test pour exclure des affections présentant des symptômes similaires. Ils rechercheront également des signes de SEP, en particulier:

des niveaux élevés d'anticorps appelés anticorps IgG
protéines appelées bandes oligoclonales
une quantité anormalement élevée de globules blancs

Le nombre de globules blancs dans le Le liquide céphalorachidien des personnes atteintes de SP peut être jusqu'à sept fois plus élevé que la normale. Cependant, ces réponses immunitaires anormales peuvent également être causées par d'autres conditions.

On estime également que 5 à 10% des personnes atteintes de SP ne présentent aucune anomalie dans leur LCR.

Tests EP

Test de potentiel évoqué

Les tests de potentiel évoqué (EP) mesurent l'activité électrique dans le cerveau en réponse à une stimulation, telle que le son, le toucher ou la vue. Chaque type de stimuli évoquera des signaux électriques minuscules, qui peuvent être mesurés par les électrodes placées sur le cuir chevelu pour surveiller l'activité dans certaines zones du cerveau. Il existe trois types de tests EP. La réponse visuelle évoquée (VER ou VEP) est la plus couramment utilisée pour diagnostiquer la SEP.

Lorsque les médecins prescrivent un test d'EP, ils vont rechercher une transmission altérée qui est présente le long des voies du nerf optique. Cela arrive généralement assez tôt chez la plupart des patients atteints de SEP.

Aucune préparation n'est nécessaire pour passer un test EP. Pendant le test, vous vous asseyez devant un écran en alternance de damiers. On peut vous demander de couvrir un oeil à la fois.Cela nécessite une concentration active, mais c'est sûr et non invasif. Si vous portez des lunettes, demandez à votre médecin à l'avance si vous devez les apporter.

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Nouveaux tests

Nouveaux tests en cours de développement

Les connaissances médicales avancent toujours. À mesure que la technologie et notre connaissance de la SP progressent, les médecins peuvent trouver de nouveaux tests pour faciliter le processus de diagnostic de la SEP.

Un test sanguin est en cours de développement pour détecter les biomarqueurs associés à la SEP. Bien que ce test ne puisse probablement pas diagnostiquer seul la SP, il peut aider les médecins à évaluer les facteurs de risque et à rendre le diagnostic un peu plus facile.

Perspectives

Quelles sont les perspectives de la SP?

Actuellement, il est difficile de diagnostiquer la SP. L'utilisation d'un certain nombre de tests pour exclure d'autres conditions est la seule façon d'arriver à un diagnostic. Dans certains cas, les médecins peuvent être en mesure de diagnostiquer des personnes avec un examen physique, un regard sur leurs antécédents médicaux et une IRM. D'autres personnes peuvent avoir besoin de passer par tous les tests ci-dessus afin d'arriver à un diagnostic.

Si vous présentez des symptômes semblables à ceux de la SP, prenez rendez-vous avec votre médecin. Le plus tôt vous êtes diagnostiqué, le plus tôt vous pouvez obtenir un traitement, ce qui peut aider à soulager les symptômes gênants.