Iléostomie: procédure, récupération et risques

Iléostomie

Une iléostomie est une ouverture chirurgicale pratiquée dans la paroi abdominale. Votre chirurgien va passer l'iléon, qui est l'extrémité inférieure de votre intestin grêle, à travers cette ouverture et le piquer en place. Vous recevrez une pochette que vous porterez à l'extérieur. Cette poche va attraper tous vos aliments digérés.

Cette procédure est effectuée si votre rectum ou votre côlon ne peuvent pas fonctionner correctement. Si votre iléostomie est temporaire, une partie ou la totalité de votre côlon est enlevée, mais vous gardez au moins une partie de votre rectum. Pour une iléostomie permanente, votre chirurgien enlève ou contourne le rectum, le côlon et l'anus. Dans ce cas, vous porterez en permanence une pochette en plastique externe pour attraper vos déchets.

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Raisons

Raisons d'avoir une iléostomie

Si vous avez un problème de gros intestin qui ne peut pas être traité avec des médicaments, vous pourriez avoir besoin d'une iléostomie. La raison la plus fréquente d'une iléostomie est la maladie inflammatoire de l'intestin. Les deux types de maladie inflammatoire de l'intestin sont la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

La maladie de Crohn affecte la fin de l'intestin grêle, qui s'appelle l'iléon. Il peut également affecter le gros intestin et d'autres parties du tube digestif. La colite ulcéreuse est une inflammation de la paroi interne de l'intestin qui conduit à des ulcères douloureux dans le côlon et le rectum. Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin trouveront du sang et du mucus dans leurs selles.

Voici d'autres problèmes pouvant nécessiter une iléostomie:

• cancer du rectum ou du colon
• maladie héréditaire appelée polypose familiale, caractérisée par la formation de polypes dans le rectum
• malformations congénitales intestinales
• blessures ou accidents touchant les intestins
• Hirschprung Maladie

Préparation

Se préparer à l'iléostomie

Obtenir une iléostomie entraînera de nombreux changements dans votre vie. Cependant, vous recevrez une formation qui facilitera cette transition. Vous pouvez parler avec votre médecin de la façon dont cette procédure affectera votre:

• vie sexuelle
• travail
• activités physiques
• grossesses futures

Assurez-vous que votre médecin sait quels suppléments, médicaments et herbes vous re prendre. Beaucoup de médicaments affectent la fonction de l'intestin en le ralentissant. Cela s'applique aux médicaments en vente libre ainsi qu'aux médicaments d'ordonnance. Votre médecin peut vous dire d'arrêter de prendre certains médicaments deux semaines avant votre chirurgie. Dites à votre médecin des conditions que vous avez, telles que:

• la grippe
• un rhume
• une poussée d'herpès
• une fièvre

Fumer des cigarettes rend plus difficile la guérison de votre corps après la chirurgie. Si vous êtes un fumeur, essayez d'arrêter.

Buvez beaucoup d'eau et mangez des aliments riches en fibres pendant les semaines qui précèdent votre chirurgie.

Mangez légèrement le jour avant votre chirurgie.À certains moments de la journée, votre médecin peut vous conseiller de ne consommer que des liquides clairs. On vous conseillera de ne rien consommer, y compris de l'eau, pendant environ 12 heures avant la chirurgie.

Votre docteur peut également prescrire des laxatifs ou des lavements pour vider vos intestins.

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Procédure

Procédure

Une iléostomie est pratiquée dans un hôpital sous anesthésie générale. Après que vous êtes inconscient, votre chirurgien fait une coupe de 8 pouces vers le bas de votre ligne médiane. Cette coupe traverse la peau, les muscles et les tissus de votre abdomen. Selon votre état, votre chirurgien peut enlever votre rectum et votre côlon. Ils vont également coudre votre anus fermé.

Il existe plusieurs types d'iléostomies. Pour une iléostomie conventionnelle, le chirurgien fait une petite incision qui sera le site de votre iléostomie. Ils vont tirer une boucle de votre iléon à travers l'incision. Votre médecin place une tige sous la boucle. Ensuite, ils vont couper la boucle ouverte et coudre un côté de votre abdomen. Cette partie de votre intestin est retournée, exposant la surface interne. C'est doux et rose, comme l'intérieur d'une joue. Cette partie qui dépasse est appelée une stomie. Il peut dépasser jusqu'à 2 pouces. Les personnes atteintes de ce type d'iléostomie, également appelée iléostomie de Brooke, n'auront aucun contrôle sur le moment où leurs excréments fécaux s'écoulent dans la poche de plastique externe.

Un autre type d'iléostomie est le continent, ou Kock, iléostomie. Votre chirurgien utilise une partie de votre intestin grêle pour former une poche interne avec une stomie externe qui sert de valve. Ceux-ci sont cousus à votre paroi abdominale. Quelques fois par jour, vous insérez un tube flexible à travers la stomie et dans la poche. Vous expulsez vos déchets à travers ce tube.

Les avantages de l'iléostomie Kock sont qu'il n'y a pas de poche externe et vous pouvez contrôler quand vous videz vos déchets. Cette procédure est connue sous le nom de procédure K-Pouch. C'est maintenant la méthode préférée de l'iléostomie, car elle élimine le besoin d'une poche externe.

Une procédure différente, connue sous le nom de poche J, peut être pratiquée si l'ensemble de votre côlon et de votre rectum a été enlevé. Dans cette procédure, le médecin crée une poche interne de l'iléon qui est ensuite connecté au canal anal, ce qui vous permet d'expulser vos déchets par la voie habituelle sans avoir besoin d'une stomie.

Récupération

Récupération après iléostomie

Vous devrez rester à l'hôpital pendant au moins trois jours. Il n'est pas rare de rester hospitalisé pendant une semaine ou même plus longtemps, surtout si votre iléostomie a été faite dans des circonstances d'urgence.

Votre consommation d'eau et de nourriture sera limitée pendant un certain temps. Le jour de votre chirurgie, vous ne pouvez recevoir que des glaçons. Les liquides clairs seront probablement autorisés le deuxième jour. Lentement, vous serez en mesure de manger plus d'aliments solides que vos intestins s'adapter à la nouvelle configuration.

Dans les premiers jours après la chirurgie, vous pouvez avoir un excès de gaz intestinaux. Cela diminuera au fur et à mesure que vos intestins guérissent. Certaines personnes ont trouvé que digérer quatre à cinq petits repas par jour est préférable à trois plus gros repas.Votre médecin peut vous suggérer d'éviter certains aliments pendant un certain temps.

Pendant votre rétablissement, vous commencerez à apprendre comment faire face à la poche externe qui recueillera vos déchets. Vous apprendrez également à prendre soin de votre stomie et de la peau qui l'entoure. Les enzymes dans la décharge de votre iléostomie peuvent irriter votre peau. Vous devrez garder la zone de stomie propre et sèche.

Si vous avez une iléostomie, vous constaterez peut-être que vous devez apporter de grands changements à votre style de vie. Certaines personnes cherchent de l'aide auprès d'un groupe de soutien aux stomies. Rencontrer d'autres personnes qui ont ajusté leur mode de vie après cette chirurgie et ont réussi à retourner à leurs activités régulières peuvent apaiser les angoisses que vous avez. Vous pouvez également trouver des infirmières qui sont spécialement formés à la gestion de l'iléostomie. Ils s'assureront que vous avez un style de vie gérable avec votre iléostomie.

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Risques

Risques d'iléostomie

Toute intervention chirurgicale comporte des risques. Ceux-ci comprennent:

• infection
• caillot de sang
• crise cardiaque
• accident vasculaire cérébral
• difficulté à respirer

Les risques spécifiques aux iléostomies incluent:

• dommages aux organes environnants
• hémorragie interne
• une incapacité à absorber suffisamment de nutriments provenant des aliments
• infections des voies urinaires, abdominales ou pulmonaires
• un blocage intestinal dû au tissu cicatriciel
• plaies qui s'ouvrent ou mettent longtemps à guérir

peut avoir des problèmes avec votre stomie. Si la peau qui l'entoure est irritée ou humide, vous aurez du mal à obtenir un sceau avec votre poche de stomie. Cela peut entraîner une fuite. Votre médecin peut vous prescrire un aérosol médicamenteux topique ou de la poudre pour guérir cette peau irritée.

Certaines personnes tiennent leur poche en place avec une ceinture. Si vous portez la ceinture trop serrée, cela peut entraîner des ulcères de pression.

Vous aurez des moments où aucune décharge ne sortira de votre stomie. Cependant, si cela continue pendant plus de six heures et que vous vous sentez nauséeux ou avez des crampes, appelez votre médecin. Vous pourriez avoir un blocage intestinal.

Les personnes ayant subi une iléostomie peuvent également présenter des déséquilibres électrolytiques. Cela se produit lorsque vous n'avez pas la bonne quantité de substances importantes dans votre sang, en particulier le sodium et le potassium. Ce risque augmente si vous perdez beaucoup d'eau par le vomissement, la transpiration ou la diarrhée. Assurez-vous de reconstituer l'eau perdue, le potassium et le sodium.

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Perspectives

Perspectives à long terme

Une fois que vous aurez appris à prendre soin de votre nouveau système d'élimination, vous pourrez participer à la plupart de vos activités habituelles. Personnes avec ileostomies:

• nager
• randonner
• faire du sport
• manger dans les restaurants
• camper
• voyager
• travailler dans la plupart des occupations

Le levage lourd peut poser problème aggraver votre iléostomie. Parlez à votre docteur si votre travail exige le levage lourd.

Avoir une iléostomie n'interfère généralement pas avec la fonction sexuelle ou la capacité d'avoir des enfants. Cela pourrait vous obliger à éduquer vos partenaires sexuels, qui pourraient ne pas être familiers avec l'iléostomie. Vous devriez discuter de votre stomie avec votre partenaire avant de passer à l'intimité.