Cruz Amendement Assurance maladie
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Les sénateurs républicains ont publié une version révisée du projet de loi jeudi dernier afin d'attirer suffisamment de suffrages modérés et conservateurs pour maintenir à flot leur projet de loi sur les soins de santé.
La nouvelle loi est semblable au projet de loi de la Chambre adopté en mai.
AdvertisementAdvertisementMais cela tient aussi à plus de la structure mise en place par l'Affordable Care Act (ACA), également connu sous le nom d'Obamacare.
Il y a cependant un nouvel amendement qui, selon certains experts, pourrait ouvrir le marché de l'assurance à des politiques strictes qui feraient également augmenter le coût des primes pour des régimes plus complets.
Des politiques moins coûteuses et moins coûteuses
En vertu de la LCC, les assureurs devaient offrir des polices qui répondaient à certains critères, tels que les prestations accordées et les conditions médicales à couvrir.
PublicitéUn amendement du sénateur Ted Cruz (R-Texas) permettrait aux assureurs de vendre des plans moins complets qui ne respectent pas ces directives, à condition qu'ils proposent également au moins un plan conforme aux ACA sur les marchés.
Les plans non conformes seraient vendus en dehors des centres de santé.
AdvertisementAdvertisementCes types de politiques dénudées attireraient des Américains plus jeunes et en meilleure santé. Les gens pourraient même utiliser les subventions aux primes qui font partie du projet de loi révisé du Sénat pour payer le coût de ces politiques moins complètes.
Toutefois, les personnes âgées et les personnes en moins bonne santé continueraient probablement de suivre les politiques qui respectent encore les lignes directrices de l'ACA, car elles répondent à des besoins médicaux plus importants.
Ces plans conformes aux ACA attireraient également les femmes ayant besoin de soins de maternité, ce qui n'était pas toujours inclus dans les polices d'assurance avant que l'ACA n'en fasse un avantage sanitaire essentiel.
La Kaiser Family Foundation a prédit que «les plans conformes à l'ACA deviendraient effectivement un groupe à haut risque, attirant les personnes inscrites lorsque celles-ci ont besoin de prestations de santé coûteuses. "
Les personnes ayant des problèmes de santé préexistants - même si elles n'ont pas besoin de soins médicaux - peuvent aussi se retrouver avec ces plans parce que des plans hors bourse moins chers les empêcheraient probablement de s'inscrire.
AdvertisementAdvertisementCela finirait par créer un marché de l'assurance à deux vitesses. On pourrait offrir des régimes peu coûteux avec moins d'avantages, des franchises plus élevées, plus de partage des coûts, ou tout cela.
L'autre fournirait des politiques complètes mais coûteuses.
De plus, à mesure que plus de personnes ayant des coûts de santé moins élevés quitteraient les régimes conformes à la LCA, le coût des primes sur les régimes globaux continuerait d'augmenter.
PublicitéTentatives de stabilisation du marché
L'amendement Cruz fournirait 70 milliards de dollars aux assureurs de 2020 à 2026.
Il s'agit de stabiliser cette partie du marché de l'assurance en couvrant une partie de la hausse des coûts des «individus à haut risque» sur les plans ACA.
PublicitéPublicitéCependant, certains experts de la santé ont crié au scandale, disant que Cruz compte sur l'argent déjà alloué par le projet de loi du Sénat pour d'autres usages.
La stabilité du marché de l'assurance est importante car d'autres aspects du projet de loi du Sénat pourraient en réalité le perturber.
Le projet de loi révisé du Sénat abandonne le mandat de l'ACA qui exige que tous les Américains obtiennent une assurance. Cela pourrait conduire à plus de personnes ayant des coûts de soins de santé bas abandonner leur couverture.
PublicitéLe projet de loi n'inclut pas non plus le supplément de prime qui figurait dans le projet de loi adopté par la Chambre. Cette mesure visait à maintenir les personnes en bonne santé sur le marché de l'assurance en permettant aux assureurs de facturer 30 pour cent de plus que la prime si leur couverture devenait caduque.
Le projet de loi du Sénat devrait également entraîner une augmentation des coûts pour les personnes souffrant de maladies, les conditions préexistantes et les personnes âgées, ce qui pourrait perturber davantage le marché de l'assurance.
PublicitéAdvertisementEn outre, le projet de loi révisé permet aux États de demander des dérogations à l'obligation pour les assureurs de couvrir 10 avantages essentiels pour la santé décrits dans l'ACA. Ceux-ci comprennent les soins de maternité, les programmes de santé mentale, les médicaments d'ordonnance et le traitement de la toxicomanie.
Dans les États qui renoncent à ces exigences, les assureurs pourraient proposer des plans moins coûteux et moins complets.
Cependant, une analyse du projet de loi original du Sénat par le Congressional Budget Office (CBO) prévoyait que dans les états de dispense, «les primes sur le marché non collectif pourraient être très chères pendant au moins une courte période. "
Plusieurs assureurs ont fustigé l'amendement Cruz, une société indiquant à Forbes que des marchés d'assurance stables" nécessitent une inscription à grande échelle et un environnement réglementaire stable qui favorise une concurrence loyale et des règles du jeu équitables. "
Les assureurs disent que l'amendement aurait l'effet inverse, en divisant le marché en deux niveaux - à haut risque et à faible risque - et en ajoutant plus d'instabilité.
Le CBO devait publier le score du projet de loi sénatorial révisé aujourd'hui, mais l'a reporté à une date ultérieure.
Quoi qu'il en soit, l'amendement Cruz ne peut même pas être inclus dans cette notation si certains républicains du Sénat ont leur chemin.
Ce qui signifie que le plein effet de cet amendement, si le projet de loi est adopté tel quel, ne serait pas connu avant que le marché ne se soit déjà scindé.
