Pourquoi les médecins parlent-ils aux patients VIHs minoritaires?

De nouvelles recherches montrent que les médecins imposent de nombreuses directives aux patients appartenant au groupe minoritaire VIH, insistant pour qu'ils prennent leurs médicaments. Mais ils ne passent pas plus de temps à parler des raisons pour lesquelles les doses sont manquées en premier lieu.

Il est bien établi que les patients appartenant au groupe minoritaire VIH ont de moins bons résultats et ont moins accès aux soins, selon Kyle Murphy, du National Minority AIDS Council (NMAC) basé à Washington DC. Les nouveaux résultats soulèvent d'autres inquiétudes concernant un échec de communication bien connu, a-t-il dit à Healthline.

publicitéPublicité

Michael Barton Laws, sociologue médical à l'École de santé publique de l'Université Brown, a analysé 404 visites enregistrées entre patients et fournisseurs. Les Noirs représentaient plus de la moitié des 435 patients de l'étude, suivis des Blancs, puis des Latinos.

L'étude, publiée le 25 janvier dans la revue AIDS and Behaviour, a révélé que les patients noirs parlaient moins pendant les visites que les patients blancs ou latinos, de sorte que le médecin dominait la conversation. Dans les interactions avec les patients latinos, les prestataires ont également posé moins de questions ouvertes et ont utilisé moins d'humour.

Apprenez comment les symptômes du VIH se présentent chez les hommes »

Publicité

Le harcèlement ne fonctionne pas

Les lois soupçonnent les patients de voir leurs médecins rapidement, Peu importe la race ou le contexte. Mais il a dit que la recherche montre qu'ordonner aux gens de faire quelque chose encore et encore ne fonctionne pas. Au lieu de cela, le conseil comportemental peut être une meilleure approche.

"Si vous confrontez quelqu'un et que vous lui dites:" Vous foirez; vous devez faire la différence, "la réaction est de repousser, dire," Vous êtes un abruti, vous visser, "at-il dit à Healthline. "Vous n'allez pas aider la personne à comprendre ses propres motivations, ses propres conflits et problèmes et comment les résoudre. "

PublicitéPublicité

Les lois racontent l'histoire d'un médecin qui a demandé à sa patiente pourquoi elle n'avait pas pris la dose de médicament requise. "Elle lui a dit qu'elle devait préparer les filles pour l'église un dimanche matin. Il lui a dit de mettre un visage souriant sur son oreiller la veille pour se rappeler. "

Il a appelé la réponse du patient" ridicule, et évidemment une excuse. "Quant au médecin? "Cela n'aurait-il pas plus de sens de dire:" OK, comment pouvons-nous vous aider? " »

Se méfier du système

M. Murphy a déclaré qu'il croit aussi que le counseling comportemental peut être efficace. Le NMAC travaille déjà avec des organisations gouvernementales, telles que le Département américain de la santé et des services sociaux et les Centers for Disease Control, pour combler le fossé de communication entre les médecins et les patients.

À New York, l'hôpital Mount Sinai traite des milliers de patients appartenant à des minorités avec le VIH, dont beaucoup sont des immigrants d'Amérique latine.

Dr. Luz Lugo, professeur adjoint au Programme de santé global de Mount Sinai, a déclaré à Healthline que les patients viennent souvent dans ce pays pour de meilleurs soins. Pourtant, ils se méfient du système.

PublicitéAdvertisement

"Ils croient vraiment que cette condition a été créée par le gouvernement", a déclaré M. Lugo. "Beaucoup de mes homosexuels masculins hispaniques disent:" C'est une maladie qui a été créée pour se débarrasser des homosexuels. "

Elle a dit qu'ils venaient de pays où ils étaient soignés par la Croix-Rouge et ensuite envoyés en route. «S'engager dans le système de la même manière qu'un médecin pour la continuité et le suivi est quelque chose de nouveau pour le patient», a déclaré M. Lugo, «si vous ne pouvez pas établir une relation immédiatement et vous impliquer, re perdu. "

Stigmatisation et identité

Laws croit que toutes les rencontres médicales sont interculturelles dans une certaine mesure. "Il y a un univers différent dans lequel les médecins et les patients vivent", a-t-il déclaré.

Publicité

Il a dit que les gens définissent leur maladie en fonction de facteurs psychologiques et sociologiques, qui traversent toutes les cultures. Par exemple, dire à quelqu'un de prendre un inhibiteur de protéase afin qu'un virus ne se reproduise pas peut ne pas être un appel à l'action pour quelqu'un qui ne comprend pas la science.

"Certaines personnes disent qu'elles ne veulent pas prendre [leurs médicaments] parce que cela leur rappelle une erreur, ou qu'elles ne veulent pas que les gens les voient les prendre", a déclaré Laws. "Lorsqu'une personne est diagnostiquée avec une maladie chronique comme le VIH ou le cancer, c'est vraiment un défi à son identité. "

PublicitéPublicité

Et la stigmatisation associée au VIH peut aggraver le traumatisme.

Lire les 7 façons dont les symptômes du VIH apparaissent chez les femmes »

La communication est de plus en plus vitale

Laws conclut une étude sur les effets du counseling comportemental chez les patients infectés par le VIH. Les visites qu'il a enregistrées pour son étude ont eu lieu dans quatre cliniques spécialisées dans le VIH dans de grandes villes des États-Unis. Sur les 45 fournisseurs qui ont participé à l'étude, tous étaient blancs sauf deux femmes noires, une Latino et 11 Asiatiques.

Publicité

Laws admet que l'une des limites de l'étude est son manque de fournisseurs minoritaires. Mais c'est aussi une réalité dans le traitement du VIH. Il soupçonne que la pénurie peut être encore plus prononcée en dehors des zones urbaines.

Les problèmes de communication avec les patients infectés par le VIH concernant l'observance du traitement seront probablement amplifiés à mesure que la transition vers les soins primaires se poursuivra.

PublicitéPublicité

Les personnes vivant avec le VIH vivent maintenant dans la vieillesse et beaucoup développent d'autres problèmes de santé, tels que le diabète et l'hypercholestérolémie. En conséquence, certains patients voient maintenant des médecins qui ne se spécialisent pas nécessairement dans le VIH.

M. Murphy a souligné que cela souligne la nécessité d'une communication efficace avec les patients des minorités sur leurs médicaments anti-VIH. Avec plus de choses à aborder lors d'une courte visite chez le médecin, le temps de discuter du VIH diminue.

Selon les lois, plus d'argent doit être injecté dans la recherche pour mieux comprendre les patients traités. "Peu importe si les pilules sont bonnes si les bonnes décisions ne sont pas prises à propos de qui les prescrire, ou si les gens ne les prennent pas", at-il dit.

Un vaccin pour prévenir le VIH à l'horizon? »