Les femmes ont beaucoup moins de complications après une arthroplastie totale de la hanche et du genou

Les femmes qui craignent d'avoir une arthroplastie totale de la hanche ou du genou peuvent se réjouir d'une étude publiée aujourd'hui lors de la réunion annuelle 2015 de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Il se trouve que malgré le fait que les hommes sont réputés pour faire mieux après une telle chirurgie, l'étude, menée par le Dr Bheeshma Ravi, a conclu que le contraire est vrai.

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Ravi, un résident en chirurgie orthopédique à l'Université de Toronto, se demandait si les femmes - qui présentent une prévalence plus élevée d'arthrite avancée de la hanche et du genou que les hommes - étaient moins susceptibles la peur des complications postopératoires.

Alors que les femmes ont tendance à avoir leur première arthroplastie totale à un âge plus avancé, elles sont moins susceptibles d'avoir des complications liées à leur chirurgie ou d'avoir besoin d'une chirurgie de révision, selon Ravi. Il a noté que les femmes étaient «plus concentrées» avant la chirurgie, posant plus de questions sur les complications possibles.

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S'il y a un préjugé contre les femmes ayant un remplacement articulaire, a dit Ravi, il ne s'agit clairement pas de complications post-opératoires. Il a souligné que le taux de complications était assez faible pour les deux sexes. "Dans cette étude, nous avons constaté que, bien que les taux globaux de complications graves étaient faibles pour les deux groupes, ils étaient plus bas chez les femmes que chez les hommes pour les deux hanches. et le remplacement du genou, en particulier ce dernier ", a déclaré Ravi. "Ainsi, l'utilisation de [l'arthroplastie totale] de différence de sexe précédemment documentée ne peut pas être expliquée par des risques différentiels de complications après la chirurgie. "

Ravi a exhorté les patients, sans distinction de sexe, à avoir une discussion franche avec leur médecin et chirurgien pour discuter des risques et des avantages de ces chirurgies.

"La grande majorité des patients peuvent s'attendre à un bon résultat en termes de moins de douleur et de meilleure qualité de vie", a-t-il déclaré.

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Des dizaines de milliers de cas étudiés

Dans le groupe d'étude, il y a eu 37 881 chirurgies de la hanche dont près de 54% étaient des femmes. Il y avait également 59, 564 chirurgies du genou, avec 60 pour cent de femmes.

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Les femmes qui ont subi la procédure de la hanche étaient plus âgées que les hommes (70 ans contre 65 ans).Il n'y avait pas de différence d'âge entre les hommes et les femmes subissant une chirurgie du genou (âge médian 68 pour les deux).

Un facteur supplémentaire était le pourcentage de patientes classées fragiles. Pour la chirurgie de la hanche, 6,6% des femmes ont été désignées comme fragiles, contre 3,5% des hommes. Pour l'opération du genou, il y avait 6,7% de femmes contre 4% pour les hommes.

Après la chirurgie, les différences entre les sexes sont devenues plus prononcées. Après chaque intervention, les hommes avaient 15% plus de chances de retourner aux urgences dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital.

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Les hommes étaient également 60% plus susceptibles d'avoir une crise cardiaque dans les trois mois suivant la chirurgie de la hanche. Ils étaient 70% plus susceptibles de subir une opération au genou.

Deux ans après la chirurgie du genou, les hommes étaient 50% plus susceptibles d'avoir besoin d'une arthroplastie de révision, 25% plus susceptibles d'être réadmis à l'hôpital et 70% plus susceptibles de subir une infection ou une reprise chirurgicale.

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Maintenant qu'il a étudié les chiffres, Ravi est curieux de voir comment les statistiques se comparent aux perceptions des patients. Il pourrait donc y avoir une autre étude examinant les sentiments des patients concernant les niveaux de douleur, la fonctionnalité et la qualité de vie après une chirurgie de remplacement de l'articulation.

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