Anormal Travail: Étapes, symptômes et causes

Quelles sont les étapes du travail?

Le travail se déroule en trois étapes et peut commencer plusieurs semaines avant l'accouchement:

La première phase commence une fois que les contractions commencent et se poursuit jusqu'à ce que vous soyez complètement dilaté, ce qui signifie une dilatation de 10 centimètres. Cela signifie que votre col de l'utérus s'est complètement ouvert en préparation à l'accouchement. La deuxième étape est la phase active, au cours de laquelle vous commencez à pousser vers le bas. Cela commence par une dilatation complète du col de l'utérus et se termine avec la naissance de votre bébé. La troisième étape est également connue sous le nom de stade placentaire. Cette étape commence avec la naissance de votre bébé et se termine avec la livraison complète du placenta.

PublicitéPublicité

La plupart des femmes enceintes passent par ces étapes sans rencontrer de problèmes. Certaines femmes, cependant, peuvent éprouver un travail anormal pendant l'une des trois étapes du travail.

Qu'est-ce qu'un travail anormal?

Le travail anormal peut être qualifié detravail dysfonctionnel, ce qui signifie simplement travail difficile ou accouchement. Lorsque le travail ralentit, cela s'appelle la protraction du travail. Lorsque le travail s'arrête complètement, on parle d'arrestation du travail.

Quelques exemples de schémas de travail anormaux peuvent vous aider à comprendre comment la maladie est diagnostiquée:

Publicité

Un exemple de «suspicion de dilatation» est lorsque le col de l'utérus est dilaté à 6 centimètres pendant les premier et deuxième examens, que votre médecin effectue à une ou deux heures d'intervalle. Cela signifie que le col de l'utérus ne s'est pas dilaté du tout au cours des deux heures, ce qui indique que le travail s'est arrêté.

Lors d'un «arrêt de descente», la tête du fœtus se trouve au même endroit dans le canal de naissance lors des premier et deuxième examens que votre médecin effectue à une heure d'intervalle. Cela signifie que le bébé ne s'est pas déplacé plus loin dans le canal de naissance au cours de la dernière heure. Arrestation de descente est un diagnostic fait dans la deuxième étape, après que le col est complètement dilaté.

PublicitéPublicité

Pour déterminer si le travail anormal peut être corrigé pour permettre l'accouchement par voie basse, votre médecin peut décider de promouvoir le travail en administrant de l'ocytocine (Pitocin). C'est un type de médicament qui stimule les contractions utérines pour améliorer le travail. Votre médecin peut vous administrer de l'ocytocine dans une veine à l'aide d'une pompe à médicament pour initier et maintenir des contractions régulières de l'utérus. Ces contractions aident à pousser votre bébé hors de l'utérus et aident à dilater votre col de l'utérus. La dose nécessaire pour provoquer des contractions suffisantes varie considérablement d'une femme à l'autre.

Types de travail anormal

Les types de travail anormal suivants peuvent survenir au cours des trois phases du travail:

Hypocontractilité utérine

La main d'œuvre peut bien commencer mais arrêter ou caler plus tard si l'utérus échoue contracter suffisamment.Ce type de travail anormal est généralement appelé inertie utérine ou hypocontractilité utérine. Les médicaments qui diminuent l'intensité ou la fréquence des contractions peuvent parfois le provoquer. L'hypocontractilité utérine est plus fréquente chez les femmes qui accouchent pour la première fois. Les médecins traitent habituellement la condition avec de l'ocytocine pour augmenter le travail. Cependant, votre médecin surveillera attentivement cette condition avant de vous administrer de l'ocytocine.

Disproportion céphalopelvienne

Si le travail est encore lent ou bloqué après que votre médecin vous ait prescrit de l'ocytocine, la tête de votre bébé peut être trop large pour passer dans votre bassin. Cette condition est communément appelée disproportion céphalo-pelvienne (DPC).

Contrairement à l'hypocontractilité utérine, votre médecin ne peut pas corriger la DPC avec de l'ocytocine, de sorte que le travail ne peut pas progresser normalement après le traitement. En conséquence, les femmes qui subissent un DPC accouchent par césarienne. L'accouchement par césarienne se produit par une incision dans la paroi abdominale et l'utérus plutôt que par le vagin. Le DPC est très rare. Selon l'American Pregnancy Association, la PPC ne survient que dans environ une grossesse sur 250.

PublicitéPublicité

Macrosomie

La macrosomie survient lorsqu'un nouveau-né est beaucoup plus gros que la moyenne. Un nouveau-né est diagnostiqué avec une macrosomie si elles pèsent plus de 8 livres, 13 onces, indépendamment du moment où ils sont nés. Environ 9% des bébés nés dans le monde souffrent de macrosomie.

Cette condition peut causer des problèmes lors de l'accouchement pouvant parfois entraîner des blessures. Il met également le bébé à un risque accru de problèmes de santé après la naissance. Il y a plus de risques pour la mère et le bébé quand le poids de naissance d'un bébé est supérieur à 9 livres, 15 onces.

Travail précipité

En moyenne, les trois étapes du travail durent de six à 18 heures. Avec un travail abrupt, ces étapes progressent beaucoup plus rapidement, ne durant que trois à cinq heures. Le travail précipité, aussi appelé travail rapide, peut survenir pour plusieurs raisons:

Publicité

• Votre utérus se contracte très fortement, aidant à repousser le bébé plus rapidement.
• Votre canal de naissance est conforme, ce qui permet au bébé de quitter l'utérus plus facilement.
• Vous avez une histoire de travail abrupt.
• Votre bébé est plus petit que la moyenne.

Le travail précipité présente plusieurs risques pour la mère. Ceux-ci comprennent des déchirures vaginales ou cervicales, des saignements abondants et des chocs après la naissance. Le travail précipité peut également rendre votre bébé plus vulnérable aux infections s'il naît dans un environnement non stérile, comme une voiture ou une salle de bain.

Dystocie de l'épaule

La dystocie de l'épaule survient lorsque la tête du bébé passe par le vagin de la mère, mais que ses épaules restent coincées dans le corps de la mère. Ce n'est généralement pas découvert avant le début du travail, il n'y a donc aucun moyen de le prévoir ou de l'empêcher.

PublicitéPublicité

La dystocie de l'épaule peut présenter des risques pour vous et votre bébé. Vous pouvez développer certaines blessures, notamment des saignements excessifs et des déchirures du vagin, du col de l'utérus ou du rectum.Votre bébé pourrait subir des lésions nerveuses et un manque d'oxygène au cerveau. Cependant, dans la plupart des cas, les bébés sont livrés en toute sécurité. Les médecins sont généralement en mesure de soulager le bébé en appliquant une pression sur le bas-ventre de la mère ou en tournant l'épaule du bébé.

Rupture utérine

Une rupture utérine est une déchirure de la paroi de l'utérus, habituellement au site d'une incision antérieure. Cette condition est rare, mais elle est le plus souvent observée chez les femmes qui ont subi une chirurgie utérine ou qui ont déjà accouché par césarienne.

En cas de rupture utérine, une césarienne d'urgence est nécessaire pour éviter de graves problèmes pour vous et votre enfant. Les problèmes potentiels comprennent des lésions cérébrales chez le bébé et des saignements abondants chez la mère. Dans certains cas, l'ablation de l'utérus, ou une hystérectomie, est nécessaire pour arrêter le saignement de la mère. Cependant, les médecins peuvent réparer la plupart des larmes de l'utérus sans aucun problème. Les femmes avec certains types de cicatrices utérines devraient accoucher par césarienne plutôt que par voie vaginale pour éviter la rupture utérine.

Publicité

Prolapsus du cordon ombilical

Le prolapsus du cordon ombilical se produit lorsque le cordon ombilical glisse hors du col de l'utérus et dans le vagin devant le bébé. Cela se produit le plus souvent pendant le travail, en particulier à cause de la rupture prématurée des membranes. Le prolapsus du cordon ombilical peut entraîner une compression du cordon ombilical ou une pression accrue sur le cordon ombilical.

Dans l'utérus, les bébés subissent occasionnellement des compressions du cordon ombilical, à court terme, bénignes. Dans certains cas, cependant, ces compressions peuvent devenir plus sévères et durer plus longtemps. De telles compressions peuvent entraîner une diminution du flux d'oxygène pour votre bébé, abaissant ainsi leur fréquence cardiaque et leur tension artérielle. Ces problèmes peuvent entraîner des complications graves pour votre bébé, notamment des lésions cérébrales et un retard de développement. Pour aider à prévenir ces problèmes, les médecins éloignent habituellement le bébé du cordon ombilical ou l'accouchent immédiatement par césarienne.

PublicitéPublicité

Placenta retenu

Le placenta est l'organe qui se forme dans l'utérus et s'attache à la paroi utérine pendant la grossesse. Il fournit des nutriments à votre bébé et élimine les déchets créés par le sang de votre bébé. Après la naissance du bébé, la mère lui délivre normalement son placenta par le vagin. Cependant, si le placenta reste dans l'utérus pendant plus de 30 minutes après l'accouchement, il est considéré comme un placenta retenu.

Le placenta retenu peut se former lorsque votre placenta est pris derrière le col de l'utérus ou lorsque votre placenta reste attaché à la paroi utérine. Si elle n'est pas traitée, la rétention du placenta peut entraîner des complications, notamment une infection grave ou une perte de sang. Votre médecin peut tenter d'enlever le placenta à la main pour prévenir ces problèmes. Ils pourraient également vous donner des médicaments pour augmenter les contractions afin que le placenta sorte.

Hémorragie post-partum

Une hémorragie post-partum survient en cas de saignement excessif après l'accouchement, généralement après l'accouchement.Alors qu'une femme perdra habituellement environ 500 millilitres de sang après l'accouchement, une hémorragie post-partum fera perdre à une femme près du double de cette quantité. La condition est la plus susceptible de se produire après la naissance par accouchement par césarienne. Cela peut arriver si un organe est coupé ou si votre médecin ne pique pas correctement les vaisseaux sanguins.

L'hémorragie post-partum peut être très dangereuse pour la mère. Trop de perte de sang peut causer une chute abrupte de la pression artérielle, conduisant à un choc sévère si elle n'est pas traitée. Dans la plupart des cas, les médecins donnent des transfusions sanguines à des femmes qui souffrent d'hémorragie post-partum pour remplacer le sang perdu.

La ligne de fond

L'accouchement est un processus très complexe. Il est possible que des complications surviennent. Le travail anormal peut affecter certaines femmes, mais c'est assez rare. Parlez à votre médecin si vous avez des questions ou des préoccupations au sujet de votre risque de travail anormal.