Ajouter l'anticorps Evolocumab aux statines peut réduire le cholestérol.

Les patients ayant un taux élevé de cholestérol sous traitement par statines à intensité modérée ou élevée peuvent réduire davantage leur taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) en ajoutant l'evolocumab monoclonal humain à leur routine.

Une étude en double aveugle publiée dans le numéro du Journal de l'American Medical Association rapporte que l'evolocumab réduit les taux de LDL chez les patients sous statine. L'étude a inclus des patients dans 17 pays et a été financée par le fabricant de médicaments Amgen.

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De nombreux patients sous traitement par statine ne peuvent atteindre leur objectif idéal de cholestérol LDL, et bon nombre d'entre eux finissent par prendre un traitement par la nonstatin pour réduire les taux de LDL.

Dr. Jennifer G. Robinson, professeur à l'Université de l'Iowa, a déclaré qu'environ 20% des patients prenant des statines ont besoin d'aide pour réduire leur taux de LDL. Si les essais en cours montrent que l'anticorps réduit davantage le risque de maladie cardiaque chez les patients sous statine, un plus grand nombre de personnes pourraient être candidates à l'utilisation de ce médicament.

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Comment Evolocumab fonctionne

Evolocumab est un anticorps hautement spécifique qui empêche les récepteurs LDL du corps de se briser vers le bas.

"Cela maintient les récepteurs LDL actifs sur la surface des cellules hépatiques afin qu'ils puissent continuer à prendre le cholestérol LDL hors du sang", a déclaré Robinson. "C'est la façon naturelle du corps de faire sortir le cholestérol du corps. "

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Robinson a mené une étude de phase 3 auprès de 1 826 patients. Initialement, chacun était placé dans l'un des cinq groupes et prenait une statine d'intensité moyenne (atorvastatine [10 mg], simvastatine [40 mg] ou rosuvastatine [5 mg]) ou une statine de haute intensité (atorvastatine [80 mg]). ou rosuvastatine [40 mg]). Après quatre semaines, les patients encore inclus dans l'étude prenant simvastatine ou rosuvastatine ont été répartis au hasard en quatre groupes: Les deux premiers groupes ont pris 140 mg d'evolocumab ou un placebo similaire toutes les deux semaines, les deux derniers groupes ont pris 420 mg d'évolocumab ou un placebo similaire mensuel. Les patients initialement traités par l'atorvastatine ont pris 10 mg d'ézétimibe ou un placebo par jour.

Les chercheurs ont constaté que les personnes qui prenaient de l'evolocumab toutes les deux semaines présentaient une réduction de 66 à 75% du taux de LDL, tandis que celles qui prenaient le médicament tous les mois voyaient leurs taux passer de 63 à 75%. La réduction du cholestérol LDL chez les patients prenant de l'evolocumab était de 24% supérieure à celle de ceux traités par l'ézétimibe.

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Robinson a déclaré que l'evolocumab abaissait le cholestérol LDL mieux que l'ézétimibe, un autre traitement commun.«À notre connaissance, [notre étude] est la première étude à démontrer que l'ajout d'evolocumab entraîne des réductions similaires du pourcentage de LDL et des taux de LDL, peu importe le type, la dose ou l'intensité de statine statines communément prescrits et un large éventail de doses », ont écrit les auteurs.

Quoi de neuf?

Les auteurs disent que d'autres études sont nécessaires pour mesurer les résultats à long terme de l'utilisation de l'evolocumab pour abaisser le cholestérol. Pour amener la thérapie au courant dominant, la prochaine étape serait de demander l'approbation de la Food and Drug Administration des États-Unis.

Pour l'instant, c'est un développement prometteur pour les patients sous statines qui ne semblent pas pouvoir abaisser leur taux de LDL, en particulier ceux qui ne peuvent pas prendre la dose recommandée de statine ou qui ont un taux de cholestérol élevé.