Embolie amniotique: causes, symptômes et traitements

Embolie amniotique

Faits saillants

1. L'embolie amniotique (AFE) est une complication de grossesse Cela se produit lorsque du liquide amniotique, des cellules fœtales, des cheveux ou d'autres débris pénètrent dans votre sang.
2. Le premier stade de l'AFE comprend généralement un arrêt cardiaque et une insuffisance respiratoire rapide.
3. L'AFE ne peut être évitée et les médecins ont du mal à prédire si et quand cela se produira.

L'embolie amniotique (AFE) est une complication de la grossesse qui provoque des états mortels, tels que l'insuffisance cardiaque. Cela peut vous affecter, votre bébé ou les deux. Cela se produit lorsque le liquide amniotique (le liquide entourant l'enfant à naître) ou les cellules fœtales, les cheveux ou d'autres débris pénètrent dans le sang.

L'AFE est rare. Bien que les estimations varient, la Fondation AFE dit qu'il se produit dans seulement un sur 40 000 livraisons en Amérique du Nord (et un sur 53 800 livraisons en Europe). Cependant, c'est une des principales causes de décès pendant le travail ou peu de temps après la naissance. Les zones où l'AFE est une cause de mortalité de haut rang comprennent:

• Australie
• France
• Japon
• Pologne
• Royaume-Uni
• États-Unis

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Causes

Quelles sont les causes?

L'AFE peut survenir pendant le travail ou peu de temps après l'accouchement dans les deux accouchements vaginaux et par césarienne. Dans de rares cas, il peut survenir lors d'un avortement ou lors de la prise d'un petit échantillon de liquide amniotique pour examen (amniocentèse). AFE est une réaction indésirable qui se produit lorsque le liquide amniotique entre dans votre système circulatoire. Il ne peut pas être prévenu, et la raison pour laquelle cette réaction se produit est inconnue.

Symptômes

Quels sont les symptômes?

Le premier stade de l'AFE comprend généralement un arrêt cardiaque et une insuffisance respiratoire rapide. L'arrêt cardiaque survient lorsque votre cœur cesse de fonctionner et que vous perdez conscience et arrêtez de respirer. Une insuffisance respiratoire rapide se produit lorsque vos poumons ne peuvent pas fournir suffisamment d'oxygène à votre sang ou en retirer suffisamment de dioxyde de carbone. Cela rend très difficile à respirer.

Autres symptômes possibles:

• détresse fœtale (signe que le bébé ne se sent pas bien, y compris les changements du rythme cardiaque fœtal ou la diminution du mouvement dans l'utérus)
• vomissements
• nausées
• saisies
• anxiété sévère, agitation
• décoloration de la peau

Les femmes qui survivent à ces événements peuvent entrer dans une deuxième phase appelée phase hémorragique. Cela se produit quand il y a un saignement excessif soit là où le placenta était attaché ou, dans le cas d'une naissance par césarienne, à l'incision césarienne.

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Complications

À quel point est-ce grave?

L'AFE peut être mortel, surtout pendant la première phase. La plupart des décès d'AFE se produisent pour les raisons suivantes:

• arrêt cardiaque soudain
• perte de sang excessive
• détresse respiratoire aiguë
• défaillance d'organes multiples

Selon la Fondation AFE, le décès survient moins d'une heure après le début des symptômes dans environ 50% des cas.

Traitement

Comment est-il traité?

Mère

Le traitement implique la prise en charge des symptômes et la prévention de l'AFE pouvant conduire au coma ou à la mort. L'oxygénothérapie ou un ventilateur peut vous aider à respirer. S'assurer que vous prenez assez d'oxygène est crucial pour que votre bébé ait également assez d'oxygène. Vous pouvez également avoir un cathéter d'artère pulmonaire inséré afin que vos médecins puissent surveiller votre cœur. Les médicaments peuvent également être utilisés pour contrôler votre tension artérielle. Dans de nombreux cas, plusieurs transfusions de sang, de plaquettes et de plasma sont nécessaires pour remplacer le sang perdu pendant la phase hémorragique.

Enfant

Votre médecin surveillera votre bébé et surveillera les signes de détresse. Votre bébé sera probablement livré dès que votre état est stabilisé. Cela augmente leurs chances de survie. Dans la plupart des cas, les bébés se retrouvent dans l'unité de soins intensifs pour une observation attentive.

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Outlook

Quelles sont les perspectives?

Mère

Les taux estimés de mortalité chez les femmes atteintes d'AFE sont variés. D'anciens rapports estiment que jusqu'à 80% des femmes ne survivent pas, bien que des données plus récentes estiment que ce chiffre est d'environ 40%. Les femmes qui survivent à l'AFE ont souvent des complications à long terme. Ceux-ci peuvent inclure:

• perte de mémoire
• défaillance d'organe
• lésions cardiaques pouvant être à court terme ou permanentes
• problèmes du système nerveux
• hystérectomie partielle ou complète
• lésions de l'hypophyse < 999> Des problèmes émotionnels peuvent également survenir, surtout si le bébé ne survit pas. Ces problèmes comprennent la dépression post-partum et le syndrome de stress post-traumatique.

Enfant

Les taux de mortalité estimés chez les nourrissons atteints d'AFE varient également. Environ 30 pour cent des nourrissons atteints d'AFE ne survivent pas, selon le

Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology. Cependant, la Fondation AFE rapporte que le taux de mortalité des nourrissons encore dans l'utérus peut atteindre 65%. Certains nourrissons qui survivent ont des complications à long terme ou à vie de l'AFE. Ceux-ci comprennent: atteinte du système nerveux qui peut être légère ou sévère

• pas assez d'oxygène au cerveau
• paralysie cérébrale, qui est un trouble qui affecte le cerveau et le système nerveux
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Prévention < 999> Peut-il être évité?

L'AFE ne peut être évitée et les médecins ont du mal à prédire si et quand cela se produira. Si vous avez eu une AFE et que vous prévoyez d'essayer d'avoir un autre bébé, parlez d'abord à un obstétricien à haut risque. Votre médecin discutera au préalable des risques de grossesse et vous surveillera de près si vous devenez enceinte à nouveau.