Opioïdes et rétablissement de la césarienne

Des chercheurs du Brigham and Women's Hospital de Boston disent que lorsqu'il s'agit de prescrire un soulagement de la douleur après une césarienne, la prise de décision partagée est cruciale.

Dans une enquête, les chercheurs ont découvert que les opioïdes peuvent être sur-prescrits chez les femmes qui ont eu des accouchements par césarienne. Et dans une seconde étude connexe, il a été constaté que les patients préféreraient se voir prescrire moins de médicaments.

AdvertisementAdvertisement

«Il est intéressant de savoir que l'accouchement par césarienne est la procédure chirurgicale la plus courante aux États-Unis, et presque tous les patients aux États-Unis reçoivent une prescription d'un médicament opioïde après l'accouchement par césarienne. chef de l'anesthésie obstétricale à Brigham et Women's Hospital, et l'auteur correspondant des deux documents, a déclaré à Healthline.

Dans la première étude, 720 femmes de six centres médicaux universitaires aux États-Unis ont été interrogés sur ce qu'ils ont été prescrits à la suite d'une césarienne. Quatre-vingt-quinze pour cent des femmes interrogées ont déclaré ne pas avoir jeté leur médicament en excès deux semaines après avoir quitté l'hôpital.

La deuxième étude portait sur un outil de décision partagé. L'outil sur tablette a permis aux participants à l'étude de prendre une décision éclairée, avec un clinicien, sur le nombre de comprimés qu'ils aimeraient être prescrits. Il a été constaté que l'outil de prise de décision partagé a réduit de moitié le nombre de pilules d'opioïdes prescrites.

publicité

Bateman dit que ces idées pourraient conduire à une façon différente d'écrire des prescriptions pour les femmes qui ont eu des accouchements par césarienne.

Lire la suite: Même de petites doses d'opioïdes peuvent conduire à une mauvaise utilisation »

PublicitéAdvertisement

Une crise d'opioïdes

Bateman dit à Healthline que lui et ses collègues ont décidé de se lancer dans les études après avoir constaté une grande variabilité dans la façon dont les opioïdes étaient prescrits. Cela a conduit l'équipe de recherche à poser la question de ce qui constitue exactement une prescription appropriée, ainsi que du nombre de patients qui prennent effectivement les opioïdes qui leur ont été prescrits.

" Dans l'ensemble de la médecine clinique, les opioïdes sont plus largement utilisés aux États-Unis que dans d'autres pays. C'est juste quelque chose sur la façon dont la médecine s'est développée au cours des deux dernières décennies aux États-Unis. Ce pays utilise certainement beaucoup plus que sa juste part d'opioïdes."

Lire la suite: Davantage de nouvelles mamans optant pour une contraception à long terme»

Plusieurs découvertes importantes

La recherche a mené à des résultats significatifs pour l'équipe de recherche de Bateman.

AdvertisementAdvertisement

La première découverte était que la quantité d'opioïdes prescrits ne correspond pas bien à ce que les patients consomment réellement. Étant donné que les patients ne consomment que la moitié de ce qui leur a été administré en moyenne, cela signifie qu'il y a une grande quantité de médicaments restants - ce qui peut entraîner une mauvaise utilisation ou un détournement.

Les chercheurs ont également noté que, plus les patients étaient prescrits, plus ils prenaient d'opiacés, quelles que soient leurs caractéristiques ou leurs scores de douleur.

"Je pense que cela suggère vraiment qu'en tant que médecins, nous établissons les attentes des patients quant à ce qu'ils devraient prendre de la quantité que nous prescrivons", a déclaré Bateman. "Si nous prescrivons une très grande quantité d'opioïdes, les patients supposent qu'ils sont supposés prendre une grande quantité, et si nous prescrivons une plus petite quantité, les patients supposent qu'ils sont supposés prendre de plus petites quantités. "

Publicité

Il est également intéressant de noter que les patients auxquels on a prescrit plus d'opioïdes ne voyaient pas de différence dans les scores de douleur par rapport à ceux qui avaient été prescrits moins. En fait, les patients qui ont pris des doses élevées ont connu plus d'effets secondaires liés aux opioïdes.

"Ces données suggèrent, en réalité, que prescrire plus conduit à prendre plus, mais cela n'améliore ni la satisfaction des patients ni les scores de douleur", a déclaré Bateman à Healthline. "Mais cela conduit à un taux plus élevé de certains des effets indésirables associés aux opioïdes.

AdvertisementAdvertisement

Les résultats de l'étude sur la prise de décision partagée suggèrent que les patients ne veulent pas nécessairement se faire prescrire de grandes quantités d'opioïdes.

"Nous avons constaté que lorsque nous donnions aux patients des informations sur les autres types de patients consommés, les risques et les bénéfices des opioïdes et la trajectoire attendue de la résolution de leurs symptômes de douleur, les patients choisissaient, en moyenne, la moitié de la prescription totale d'opioïdes », a déclaré Bateman.

Prochaines étapes

Bateman dit que lui et ses collègues sont intéressés à explorer davantage l'approche de prise de décision partagée.

Publicité

À cette fin, dit Bateman, il aimerait tester et affiner cette approche. Il a déclaré à Healthline: «C'est potentiellement un moyen très important de mieux aligner les patients prescrits sur ce qu'ils utilisent réellement, et nous voulons donc affiner cela et trouver des moyens de le mettre à l'échelle dans l'accouchement par césarienne. "

Lire la suite: Pourquoi le taux de mortalité maternelle aux États-Unis est-il si élevé? »