Stricture œsophagienne bénigne: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que le rétrécissement bénin de l'œsophage?

La sténose bénigne de l'œsophage décrit un rétrécissement ou un rétrécissement de l'œsophage. L'œsophage est le tube qui apporte de la nourriture et des liquides de votre bouche à votre estomac. "Bénin" signifie que ce n'est pas cancéreux.

La sténose bénigne de l'œsophage se produit généralement lorsque l'acide gastrique et d'autres irritants endommagent la muqueuse de l'œsophage au fil du temps. Cela conduit à une inflammation (œsophagite) et au tissu cicatriciel, qui provoque la rétrécissement de l'œsophage.

Bien que le rétrécissement bénin de l'œsophage ne soit pas un signe de cancer, la maladie peut causer plusieurs problèmes. Le rétrécissement de l'œsophage peut rendre difficile à avaler. Cela augmente le risque d'étouffement. Cela peut aussi entraîner une obstruction complète de l'œsophage. Cela peut empêcher les aliments et les liquides d'atteindre l'estomac.

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Causes

Quelles sont les causes de la sténose oesophagienne bénigne?

La sténose bénigne de l'œsophage peut se produire lorsque des tissus cicatriciels se forment dans l'œsophage. Ceci est souvent le résultat de dommages à l'œsophage. La cause la plus fréquente de dommages est le reflux gastro-œsophagien (RGO), également connu sous le nom de reflux acide.

Le RGO survient lorsque le sphincter inférieur de l'œsophage (SIO) ne se ferme pas ou ne se serre pas correctement. Le LES est le muscle entre l'œsophage et l'estomac. Il s'ouvre normalement pendant une courte période lorsque vous avalez. L'acide gastrique peut remonter dans l'œsophage lorsqu'il ne se ferme pas complètement. Cela crée une sensation de brûlure dans la partie inférieure de la poitrine appelée brûlure d'estomac.

Une exposition fréquente à l'acide gastrique nuisible peut provoquer la formation de tissu cicatriciel. Finalement, l'œsophage se rétrécira.

Autres causes de sténose oesophagienne bénigne:

• radiothérapie de la poitrine ou du cou
• avalement accidentel d'une substance acide ou corrosive (comme les piles ou les produits ménagers)
• utilisation prolongée d'un tube nasogastrique (un tube spécial qui transporte des aliments et des médicaments à l'estomac par le nez)
• lésions œsophagiennes causées par un endoscope (un tube mince et flexible utilisé pour regarder à l'intérieur d'une cavité ou d'un organe)
• traitement des varices œsophagiennes

Symptômes d'une sténose oesophagienne bénigne

Les symptômes typiques d'une sténose bénigne de l'œsophage sont:

déglutition difficile ou douloureuse

• perte de poids involontaire
• régurgitation d'aliments ou de liquides
• sensation de quelque chose coincé dans la poitrine après avoir mangé
• rots fréquents ou hoquet
• brûlures d'estomac
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Complications

Complications potentielles du rétrécissement œsophagien bénin

Les nourritures denses et solides peuvent se loger dans l'oesophage quand il se rétrécit.Cela peut provoquer un étouffement ou une difficulté à respirer.

Les problèmes de déglutition peuvent vous empêcher d'avoir assez de nourriture et de liquide. Cela peut conduire à la déshydratation et la malnutrition.

Il existe également un risque d'aspiration pulmonaire, qui survient lorsque des vomissements, de la nourriture ou des liquides pénètrent dans les poumons. Cela pourrait entraîner une pneumonie d'aspiration, une infection causée par des bactéries qui poussent autour de la nourriture, des vomissures ou des fluides dans les poumons.

En savoir plus: Pneumonie par aspiration: Symptômes, causes et traitement »

Diagnostic

Diagnostiquer une sténose oesophagienne bénigne

Votre médecin peut utiliser les tests suivants pour diagnostiquer la condition:

Test d'hirondelle barytée <999 > Un test d'hirondelle barytée comprend une série de radiographies de l'œsophage. Ces rayons X sont pris après que vous buvez un liquide spécial contenant l'élément baryum. Le baryum n'est pas toxique ou dangereux. Ce produit de contraste enduit temporairement la muqueuse de votre œsophage. Cela permet à votre médecin de voir votre gorge plus clairement.

Endoscopie gastro-intestinale supérieure

Lors d'une endoscopie gastro-intestinale supérieure (GI supérieur), votre médecin placera un endoscope par la bouche et dans l'œsophage. Un endoscope est un tube mince et flexible avec une caméra attachée. Il permet à votre médecin d'examiner votre œsophage et le tractus intestinal supérieur.

En savoir plus: Endoscopie »

Votre médecin peut utiliser des pinces (pinces) et des ciseaux attachés à l'endoscope pour retirer les tissus de l'œsophage. Ils vont ensuite analyser cet échantillon de tissu pour trouver la cause sous-jacente de votre rétrécissement bénin de l'œsophage.

Surveillance du pH œsophagien

Ce test mesure la quantité d'acide gastrique qui pénètre dans l'œsophage. Votre médecin insérera un tube par la bouche dans votre œsophage. Le tube est généralement laissé dans votre œsophage pendant au moins 24 heures.

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Traitement

Traitement de la sténose oesophagienne bénigne

Le traitement de la sténose oesophagienne bénigne varie en fonction de la gravité et de la cause sous-jacente.

Dilatation œsophagienne

La dilatation oesophagienne, ou étirement, est l'option préférée dans la plupart des cas. La dilatation œsophagienne peut causer de l'inconfort, de sorte que vous serez sous sédation générale ou modérée pendant la procédure.

Votre médecin insérera un endoscope par la bouche dans l'œsophage, l'estomac et l'intestin grêle. Une fois qu'ils voient la zone striée, ils vont placer un dilatateur dans l'œsophage. Le dilatateur est un tube long et mince avec un ballon à l'extrémité. Une fois le ballon gonflé, il va élargir la zone rétrécie dans l'œsophage.

Votre médecin devra peut-être répéter cette procédure à l'avenir pour éviter que votre œsophage ne se rétrécisse à nouveau.

Mise en place de l'endoprothèse œsophagienne

L'insertion de stents œsophagiens peut soulager la sténose oesophagienne. Un stent est un tube mince fait de plastique, de métal expansible ou d'un matériau à mailles flexibles. Les stents œsophagiens peuvent aider à garder l'oesophage bloqué ouvert afin que vous puissiez avaler de la nourriture et des liquides.

Vous serez sous sédation générale ou modérée pour la procédure. Votre médecin utilisera un endoscope pour guider le stent en place.

Régime alimentaire et style de vie

Certains ajustements apportés à votre régime alimentaire et à votre mode de vie peuvent gérer efficacement le RGO, qui est la principale cause du rétrécissement bénin de l'œsophage. Ces changements peuvent inclure:

élever votre oreiller pour empêcher l'acide gastrique de refluer dans votre œsophage

perdre du poids

• manger de plus petits repas
• ne pas manger pendant trois heures avant le coucher
• cesser de fumer <999 > Évitez l'alcool
• Vous devriez également éviter les aliments qui causent le reflux acide, tels que:
• aliments épicés
• aliments gras

boissons gazeuses

• chocolat
• café et produits caféinés
• tomates aliments à base
• produits d'agrumes
• Médicaments
• Les médicaments peuvent également constituer une partie importante de votre plan de traitement.
• Un groupe de médicaments bloquant l'acide, connus sous le nom d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), sont les médicaments les plus efficaces pour gérer les effets du RGO. Ces médicaments agissent en bloquant la pompe à protons, un type particulier de protéine, qui aide à réduire la quantité d'acide dans l'estomac.

Votre médecin peut vous prescrire ces médicaments pour un soulagement à court terme afin de permettre à votre rétrécissement de guérir. Ils mai également les recommander pour un traitement à long terme pour prévenir la récurrence.

Les IPP utilisés pour contrôler le RGO comprennent:

oméprazole

lansoprazole

pantoprazole

• esoméprazole
• D'autres médicaments peuvent également être efficaces pour traiter le RGO et réduire le risque de sténose oesophagienne. Ils sont:
• antiacides: fournissent un soulagement à court terme en neutralisant les acides dans l'estomac
• sucralfate: fournit une barrière qui tapisse l'œsophage et l'estomac pour les protéger des sucs gastriques

antihistaminiques (tels que la ranitidine et la famotidine)): diminuer la sécrétion d'acide

• Chirurgie
• Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si les médicaments et la dilatation œsophagienne sont inefficaces. Une intervention chirurgicale peut réparer vos ERP et aider à prévenir les symptômes de RGO.
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Perspectives

Perspectives à long terme pour les personnes ayant une sténose oesophagienne bénigne

Le traitement peut corriger la sténose bénigne de l'œsophage et aider à soulager les symptômes associés. Cependant, la condition peut se reproduire. Parmi les personnes qui subissent une dilatation œsophagienne, environ 30% ont besoin d'une autre dilatation dans l'année.

Vous devrez peut-être prendre des médicaments tout au long de votre vie pour contrôler le RGO et réduire le risque de contracter une autre sténose oesophagienne.

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Prévention

Prévention de la sténose bénigne de l'œsophage

Vous pouvez éviter la sténose oesophagienne bénigne en évitant les substances qui peuvent endommager votre œsophage. Protégez vos enfants en gardant toutes les substances domestiques corrosives hors de leur portée.

La prise en charge des symptômes du RGO peut également réduire considérablement le risque de sténose oesophagienne. Suivez les instructions de votre médecin concernant les choix alimentaires et de style de vie qui peuvent minimiser la sauvegarde de l'acide dans votre œsophage. Il est également important de vous assurer de prendre tous les médicaments prescrits pour contrôler les symptômes du RGO.