Infections pendant la grossesse: La chorioamnionite

Qu'est-ce que la chorioamnionite?

La chorioamnionite est une infection bactérienne qui survient avant ou pendant le travail. Le nom fait référence au chorion (membrane externe) et à l'amnion (sac rempli de liquide). Ces membranes entourent le fœtus. La chorioamnionite survient lorsque les bactéries infectent le chorion, l'amnios et le liquide autour du fœtus (liquide amniotique).

La condition peut entraîner une naissance prématurée ou une infection grave chez la mère et le bébé. Chorioamnionite est le plus souvent vu dans les naissances prématurées. Il se produit dans environ 2 à 4 pour cent des livraisons à terme.

La chorioamnionite est également connue sous le nom d'amniotite ou d'infection intra-amniotique.

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Causes

Quelles sont les causes de la chorioamnionite?

La chorioamnionite se développe habituellement en raison d'une infection. L'infection peut se produire lorsque les bactéries normalement présentes dans le vagin montent dans l'utérus, où se trouve le fœtus. Le liquide amniotique et le placenta - ainsi que le bébé - peuvent être infectés. E. coli, groupe B streptocoques, et les bactéries anaérobies sont les causes les plus fréquentes de chorioamnionite.

Symptômes

Quels sont les symptômes de la chorioamnionite?

La chorioamnionite ne provoque pas toujours de symptômes, mais certaines femmes peuvent présenter:

• fièvre
• accélération du rythme cardiaque
• sensibilité utérine
• pertes vaginales décolorées et malodorantes

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Risque Facteurs

Quels sont les facteurs de risque de la chorioamnionite?

Les facteurs de risque les plus fréquents de chorioamnionite sont:

• jeune âge maternel (moins de 21 ans)
• statut socioéconomique inférieur
• première grossesse
• travail prolongé
• rupture des membranes (le l'eau s'est brisée) pendant une période prolongée
• naissance prématurée
• examens vaginaux multiples pendant le travail (seulement chez les femmes ayant une rupture de membrane)
• infections préexistantes du tractus génital inférieur
• fœtus ou utérus excessifs surveillance

Vous pourriez être plus susceptible de développer une chorioamnionite si vous présentez un ou plusieurs de ces facteurs de risque.

Complications

Quelles sont les complications de la chorioamnionite?

La chorioamnionite est généralement considérée comme une urgence médicale. La condition peut conduire à des complications graves, y compris:

• bactériémie (infection dans le sang)
• endométrite (infection de la muqueuse de l'utérus)
• besoin de césarienne
• perte de sang intense avec accouchement <999 > Caillots sanguins dans les poumons et le bassin
• Une bactériémie survient chez 3 à 12% des femmes infectées.

La chorioamnionite augmente également le besoin d'accouchement par césarienne. Jusqu'à 8% des femmes qui ont accouché par césarienne développent une infection de la plaie et environ 1% développent un abcès pelvien (accumulation de pus dans le bassin).La mort maternelle due à l'infection est extrêmement rare.

Les bébés livrés aux mères atteintes de chorioamnionite sont en danger de complications graves. La chorioamnionite peut entraîner une infection de la muqueuse du cerveau et de la moelle épinière, appelée méningite. Cependant, cela se produit dans moins de 1 pour cent des nourrissons qui sont livrés à terme.

Environ 5 à 10% des bébés infectés peuvent également développer une pneumonie (infection pulmonaire) ou une bactériémie. Cependant, la bactériémie est plus fréquente chez les nourrissons prématurés. Dans de rares cas, les complications associées à la chorioamnionite peuvent être mortelles pour les nourrissons prématurés.

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Diagnostic

Comment la chorioamnionite est-elle diagnostiquée?

Votre médecin peut habituellement diagnostiquer la chorioamnionite en effectuant un examen physique. Les tests de laboratoire peuvent confirmer un diagnostic de chorioamnionite.

Une amniocentèse peut être nécessaire si vous êtes en travail prématuré. Dans ce test prénatal, une petite quantité de liquide amniotique est prélevée pour être testée. Vous pouvez avoir une chorioamnionite si le liquide amniotique a une faible concentration de glucose (sucre) et une forte concentration de globules blancs et de bactéries.

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Traitement

Comment la chorioamnionite est-elle traitée?

Une fois que vous avez reçu un diagnostic de chorioamnionite, vous serez traité immédiatement pour prévenir les complications. Un traitement précoce peut réduire la fièvre, raccourcir le temps de récupération et réduire les risques d'infection et de complications pour votre bébé.

Les antibiotiques sont couramment utilisés pour traiter la chorioamnionite. Ils sont généralement administrés par voie intraveineuse et se poursuivent jusqu'à ce que vous ayez accouché. Vous pourriez recevoir certains des antibiotiques suivants:

ampicilline (Principen)

• pénicilline (PenVK)
• gentamicine (Garamycine)
• clindamycine (Cleocin)
• métronidazole (Flagyl)
• Une fois l'infection est parti, vous pouvez cesser d'utiliser des antibiotiques et quitter l'hôpital. La plupart des gens ne nécessitent pas d'antibiotiques par voie orale en ambulatoire.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme pour les personnes atteintes de chorioamnionite?

Les perspectives à long terme pour les mères atteintes de chorioamnionite sont excellentes. La fertilité future est rarement compromise. Les perspectives pour les nourrissons livrés aux mères infectées sont également très bonnes. Cependant, certains bébés, en particulier ceux qui sont prématurés, peuvent avoir des complications à long terme. Ces complications peuvent inclure une maladie pulmonaire ou une altération de la fonction cérébrale.

Prévention

Comment prévenir la chorioamnionite?

Votre médecin fera tout son possible pour prévenir le développement de l'infection. Ils peuvent le faire de plusieurs façons, comme:

dépistage de la vaginose bactérienne (inflammation vaginale) dans votre deuxième trimestre

• dépistage de l'infection streptococcique
• du groupe B une fois que vous atteignez 35 à 37 semaines de la grossesse réduisant le nombre d'examens vaginaux effectués pendant le travail minimisant la fréquence de la surveillance interne
• Il est important de consulter régulièrement votre médecin et de répondre à vos questions et préoccupations.