La «super-gonorrhée» pourrait être dirigée vers les États-Unis

Une souche de gonorrhée résistante aux antibiotiques est apparue en Angleterre, au Japon et au Canada, inquiètant les autorités sanitaires des États-Unis et de l'étranger que l'infection sexuellement transmissible est la plus récente «superbactérie». "

La gonorrhée est l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes au monde.

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Si elle n'est pas traitée, elle peut causer l'infertilité et la stérilité et augmenter la sensibilité au VIH. Dans de rares cas, il peut même se propager dans le sang et conduire à la septicémie.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, les États-Unis n'ont vu aucun cas de cette souche résistante aux antibiotiques particulière.

Mais cela ne veut pas dire que ce n'est pas notre chemin. Les souches de la gonorrhée ont voyagé rapidement à travers les continents dans le passé.

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"Prévenir la dissémination d'une nouvelle souche de Neisseria gonorrhoeae est très difficile, surtout avec la facilité des voyages internationaux", Dr. Heidi Bauer, chef de la STD Control Direction générale de la santé publique de la Californie, a déclaré à Healthline par e-mail. «Historiquement, la résistance à la gonorrhée s'est déplacée d'ouest en est aux États-Unis, à partir d'Hawaï et de la côte ouest, avant de se propager dans le reste des États-Unis. "

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Adaptation rapide

N. gonorrhoeae est une bactérie sournoise.

Il a déjoué beaucoup de traitements visant à le guérir, y compris la pratique de claquer un livre sur le pénis. Le rituel douloureux était une théorie de la façon dont l'infection a reçu son surnom, "le clap. "

Mais alors, il a fait ce que les organismes ont fait depuis le début des temps - il a adapté.

Lorsque les sulfamides cessèrent de fonctionner, les cliniciens des années 1940 choisirent rapidement un nouveau médicament, la pénicilline, pour traiter la maladie.

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Mais des mutations dans la constitution génétique de la bactérie lui ont permis de décomposer la pénicilline et de la rendre inefficace en tant que traitement - la première indication qu'elle était capable de devenir résistante à plusieurs types d'antibiotiques.

La gonorrhée continue de muter, et elle le fait rapidement.

Depuis 1983, les scientifiques ont isolé des souches de la bactérie résistantes non seulement à la pénicilline, mais aussi à la tétracycline, à la spectinomycine et aux fluoroquinolones.

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En 2002, une seule classe d'antibiotiques, appelés céphalosporines, a été laissée pour traiter l'infection. Les options de traitement comprenaient soit un médicament par voie orale ou une injection intramusculaire.

Mais en 2007, il était clair que certains des traitements par voie orale échouaient. En 2010, les CDC ont recommandé l'utilisation de la ceftriaxone, une céphalosporine administrée par voie intramusculaire, accompagnée de l'administration d'azithromycine par voie orale comme seul traitement «pour contrer l'émergence potentielle de la résistance à la céphalosporine gonococcique. "

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Bref,

N. gonorrhoeae a développé une résistance à tous les antibiotiques qui ont été jetés. La souche la plus récente de la résistance à la ceftriaxone est alarmante non seulement parce que le seul traitement dont nous disposons peut être moins efficace, mais aussi parce que les souches plus âgées pourraient faire un retour. "Si la pression antibiotique sur la gonorrhée évolue, il ne serait pas inattendu de commencer à observer différents profils de susceptibilité aux antibiotiques dans la surveillance de la gonorrhée", a déclaré Bauer.

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Sexe non-sûr

N. gonorrhoeae

est une bactérie transmise par échange de fluides sexuels. Alors que l'utilisation des préservatifs peut empêcher leur propagation à l'anus ou au vagin, les réservoirs de la bactérie se trouvent souvent dans le fond de la gorge, ou le pharynx - le résultat du sexe oral, souvent considéré comme une alternative plus sûre rapports sexuels vaginaux ou anaux non protégés.

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Un des traitements les plus utiles contre la souche actuelle de

N résistant à la ceftriaxone. gonorrhoeae est la spectinomycine, un antibiotique actuellement indisponible aux États-Unis qui a une efficacité limitée contre les infections pharyngées. Bauer a reconnu la possibilité que nous manquions d'antibiotiques pour traiter la gonorrhée.

"C'est la préoccupation et pourquoi des efforts sont nécessaires pour prévenir la propagation de la gonorrhée résistante", a-t-elle déclaré. "Le développement de nouveaux antibiotiques est un élément important dans la préparation de la gonorrhée résistante aux antibiotiques. "

Les départements de santé publique comme Bauer reçoivent des notifications de la part des cliniciens chaque fois qu'un diagnostic de gonorrhée est posé. C'est la deuxième «maladie à déclaration obligatoire» la plus fréquente après la chlamydia.

La gonorrhée est-elle une superbactérie?

Bien que Bauer affirme que le Département de la Santé de Californie "n'a aucune raison de commenter sur l'adéquation de l'utilisation populaire du terme," dit-elle, "la gonorrhée est un organisme qui a démontré sa capacité à développer une résistance aux antibiotiques. Compte tenu de l'ampleur des cas et de la facilité de transmission, le développement d'une gonorrhée multirésistante représenterait un fardeau important pour le système de santé et une augmentation des complications de la gonorrhée. "

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La chasse au virus caché

Deux tests sont utilisés par les cliniciens pour diagnostiquer la gonorrhée: un test ADN rapide et peu coûteux ou une culture plus complexe qui détermine quels antibiotiques la souche spécifique d'infection est susceptible de.

Habituellement, les cliniciens utilisent le test d'ADN, optant pour la culture seulement si le traitement initial échoue.Les départements de la santé rapportent les résultats des cultures au Projet de Surveillance des Isolats Gonococciques du CDC (GISP), qui suit les souches résistantes de la bactérie et prend des décisions sur les recommandations de traitement en fonction du pourcentage d'échecs du traitement.

«Les cliniciens devraient conseiller à leurs patients de revenir pour évaluation si leurs symptômes persistent, à quel point les cliniciens devraient évaluer l'échec du traitement en répétant le test et en obtenant spécifiquement un test de culture et de sensibilité aux antibiotiques», conseille Bauer.

Mais ce processus actuel laisse un vide flagrant si ceux qui ont une gonorrhée résistante aux antibiotiques ne retournent pas à la clinique si le traitement échoue. La gonorrhée est souvent asymptomatique. Parfois, les personnes qui pratiquent des rapports sexuels non protégés viennent se faire dépister pour des ITS, obtenir un test d'ADN positif pour la gonorrhée, se faire vacciner, prendre la pilule et ne sont pas plus sages que le traitement reçu est inefficace.

Ces personnes sont non seulement à risque de complications à long terme de l'infection, comme l'infertilité, mais elles sont ostensiblement des porteurs inconnus des souches résistantes. De plus, le CDC recommande que tous les partenaires sexuels récents du patient soient traités, mais ce n'est pas toujours possible.

Le potentiel de propagation de la nouvelle souche résistante de la gonorrhée aux États-Unis est très probable. Alors que ceux qui suivent la maladie regardent attentivement, tous les cliniciens ne savent pas qu'il y a une nouvelle souche à surveiller.

Quelque part aux États-Unis, une personne saine et sexuellement active a déjà pu entrer dans une clinique ou un centre de soins d'urgence, où le fournisseur de soins a administré au patient la dose recommandée de ceftriaxone et une dose orale d'azithromycine. Et puis, le patient par ailleurs en bonne santé a marché tout de suite.