Médecins Trouver un traitement efficace contre le VIH sans Efavirenz
Une étude publiée cette semaine montre que trois traitements alternatifs de première ligne contre le VIH qui n'incluent pas l'éfavirenz sont tout aussi efficaces contre le virus et mieux tolérés. L'éfavirenz est connu pour causer des cauchemars et des malformations congénitales, et a été lié au suicide.
L'éfavirenz, qui porte le nom de marque Sustiva, est largement utilisé comme ingrédient dans le régime anti-VIH Atripla à prise unique quotidienne. Dans l'étude, apparaissant dans les Annals of Internal Medicine, le Dr Jeffrey Lennox de l'Université Emory à Atlanta a étudié 1 809 personnes qui ont reçu des traitements alternatifs de première intention. Aucun des participants à l'étude n'avait été traité auparavant.
PublicitéPublicitéTous les participants ont reçu de l'emtricitabine (Emtriva) et du fumarate de ténofovir disoproxil (Viread). Ces deux médicaments sont combinés dans une pilule à prise unique quotidienne appelée Truvada.
Ces médicaments étaient associés soit à l'atazanavir associé au ritonavir, au raltégravir (Isentress) seul, soit au darunavir associé au ritonavir.
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Les chercheurs ont étudié les patients sur une période de deux ans. Les trois régimes ont supprimé le virus à 50 copies par millilitre de sang ou moins - des niveaux indétectables - chez environ 90% des patients.
Le régime contenant du raltégravir s'est avéré supérieur aux deux autres options comprenant des inhibiteurs de la protéase. Lennox a dit à Healthline que les inhibiteurs de la protéase étaient autrefois la «classe de référence» des médicaments pour traiter le VIH, et qu'ils constituent toujours une alternative sûre pour de nombreuses personnes.
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Des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) plus puissants sont maintenant apparus. L'éfavirenz est un INNTI, mais de meilleures alternatives pour ceux qui ne peuvent pas le tolérer sont absolument nécessaires.
Lennox a indiqué que de nouveaux médicaments contre le VIH à prise unique quotidienne ont été mis sur le marché depuis ses recherches qui utilisent la névirapine (un INNTI) ou Kaletra (un inhibiteur de la protéase) au lieu de l'éfavirenz. De plus, deux nouveaux régimes de traitement anti-VIH à prise unique quotidienne incluent maintenant le raltégravir, un inhibiteur de l'intégrase, a précisé M. Lennox.
Différentes combinaisons de médicaments fonctionnent mieux pour différentes personnes, a déclaré Lennox.
Une étude publiée en juillet dans les Annals of Internal Medicine a montré qu'une personne prenant de l'éfavirenz est deux fois plus susceptible de se suicider ou d'avoir des pensées suicidaires que quelqu'un qui ne prend pas le médicament. Ceci est problématique car la dépression est répandue parmi les personnes vivant avec le VIH. Une méta-analyse de 2001 a montré que les personnes vivant avec le VIH ont un risque de dépression deux fois plus élevé que les personnes qui n'en ont pas.
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Dr.David Hardy, professeur agrégé de maladies infectieuses à l'Université de Californie à Los Angeles et membre du conseil d'administration de la HIV Medicine Association, a déclaré à Healthline: «L'éclat de l'efavirenz a commencé à se dissiper il y a quelque temps. "Il a été considéré comme faisant partie de l'étalon-or d'Atripla lorsque ce médicament a été introduit en 2006 en tant que régime à prise unique quotidienne.
Selon M. Hardy, les ventes d'Atripla sont en baisse à mesure que d'autres régimes à un seul comprimé arrivent sur le marché. Il a déclaré que des essais tels que l'étude Lennox, qui s'est déroulée sous l'égide du AIDS Clinical Trial Group, sont importants car ils impliquent une recherche que les laboratoires pharmaceutiques ne feraient jamais seuls.
PublicitéSustiva existe depuis 1998. Hardy dit que les patients se sont plaints de se sentir étourdis ou étourdis environ une heure après l'avoir pris, et de se réveiller groggy après avoir pris une dose au coucher. Certains patients ont des rêves très vifs, a déclaré Hardy.
Alors qu'une étude a montré que les effets secondaires neuropsychiatriques de l'éfavirenz disparaissent en 10 à 12 semaines, «l'étude s'est arrêtée à 24 semaines», a déclaré Hardy. "Alors que [les effets secondaires] disparaissent, ils ne disparaissent pas chez tous les patients. Dans certains, ils ont persisté pendant des années. "
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