Grossesse extra-utérine: symptômes, causes et traitements

Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine?

De la fécondation à l'accouchement, la grossesse nécessite un certain nombre d'étapes dans le corps d'une femme. Une de ces étapes est lorsqu'un œuf fécondé se déplace dans l'utérus pour se fixer. Dans le cas d'une grossesse extra-utérine, l'ovule fécondé ne se fixe pas à l'utérus. Au lieu de cela, il peut s'attacher aux trompes de Fallope, à la cavité abdominale ou au col de l'utérus.

Alors qu'un test de grossesse peut révéler qu'une femme est enceinte, un ovule fécondé ne peut pas pousser correctement ailleurs que dans l'utérus. Selon l'Académie américaine des médecins de famille (AAFP), les grossesses extra-utérines surviennent dans environ une grossesse sur 50 (20 sur 1 000).

Une grossesse extra-utérine non traitée peut être une urgence médicale. Un traitement rapide réduit le risque de complications liées à la grossesse extra-utérine, augmente vos chances de futures grossesses saines et réduit les complications futures.

PublicitéPublicité

Causes

Quelles sont les causes d'une grossesse extra-utérine?

La cause d'une grossesse extra-utérine n'est pas toujours claire. Dans certains cas, les conditions suivantes ont été associées à une grossesse extra-utérine:

inflammation et cicatrisation des trompes de Fallope à cause d'un état médical antérieur, d'une infection ou d'une chirurgie
facteurs hormonaux
anomalies génétiques
malformations congénitales
conditions médicales affectant la forme et l'état des trompes de Fallope et des organes reproducteurs

Votre médecin peut être en mesure de vous donner des informations plus précises sur votre état.

Facteurs de risque

Qui est à risque d'une grossesse extra-utérine?

Toutes les femmes sexuellement actives courent un risque de grossesse extra-utérine. Les facteurs de risque augmentent avec l'un des éléments suivants:

âge maternel de 35 ans ou plus
antécédents de chirurgie pelvienne, de chirurgie abdominale ou d'avortements multiples
antécédents de maladie inflammatoire pelvienne (PID)
antécédents d'endométriose
conception survenue malgré la ligature des trompes ou le dispositif intra-utérin (DIU)
conception assistée par des médicaments ou procédures de fertilité
tabagisme
antécédents de grossesse ectopique
antécédents de maladies sexuellement transmissibles (MST), comme la gonorrhée ou chlamydia
ayant des anomalies structurelles dans les trompes de Fallope qui rendent difficile le voyage de l'ovule

Si vous présentez l'un des facteurs de risque ci-dessus, parlez-en à votre médecin. Vous pouvez travailler avec votre médecin ou un spécialiste de la fertilité pour minimiser les risques de futures grossesses extra-utérines.

PublicitéPublicitéPublicité

Symptômes

Quels sont les symptômes d'une grossesse extra-utérine?

Les nausées et les douleurs mammaires sont des symptômes fréquents dans les grossesses ectopiques et utérines. Les symptômes suivants sont plus fréquents lors d'une grossesse extra-utérine et peuvent indiquer une urgence médicale:

fortes vagues de douleur dans l'abdomen, le pelvis, l'épaule ou le cou
douleur intense d'un côté de l'abdomen
Taches ou saignements vaginaux légers à abondants
vertiges ou évanouissements
Pression rectale

Vous devez contacter votre médecin ou demander un traitement immédiat si vous savez que vous êtes enceinte et que vous présentez l'un de ces symptômes.

Diagnostic

Diagnostiquer une grossesse extra-utérine

Si vous suspectez une grossesse extra-utérine, consultez immédiatement votre médecin. Les grossesses ectopiques ne peuvent être diagnostiquées à partir d'un examen physique. Cependant, votre médecin peut toujours en effectuer une pour exclure d'autres facteurs.

Une autre étape du diagnostic est une échographie transvaginale. Cela implique d'insérer un instrument spécial semblable à une baguette dans votre vagin afin que votre médecin puisse voir si un sac gestationnel se trouve dans l'utérus.

Votre médecin peut également utiliser un test sanguin pour déterminer vos taux d'hCG et de progestérone. Ce sont des hormones qui sont présentes pendant la grossesse. Si ces niveaux d'hormones commencent à diminuer ou à rester les mêmes au cours de quelques jours et qu'un sac gestationnel n'est pas présent dans une échographie, la grossesse est probablement ectopique.

Si vous présentez des symptômes sévères, tels qu'une douleur ou un saignement important, il se peut que le temps ne soit pas suffisant pour terminer toutes ces étapes. La trompe de Fallope peut se rompre dans des cas extrêmes, provoquant une hémorragie interne sévère. Votre médecin effectuera alors une chirurgie d'urgence pour fournir un traitement immédiat.

PublicitéPublicité

Traitement

Traitement de la grossesse ectopique

Les grossesses extra-utérines ne sont pas sans danger pour la mère. En outre, l'embryon ne sera pas en mesure de se développer à terme. Il est nécessaire d'enlever l'embryon dès que possible pour la santé immédiate de la mère et la fertilité à long terme. Les options de traitement varient en fonction de l'emplacement de la grossesse extra-utérine et de son développement.

Médication

Votre médecin peut décider que des complications immédiates sont peu probables. Dans ce cas, votre médecin peut prescrire plusieurs médicaments qui pourraient empêcher la masse ectopique d'éclater. Selon l'AAFP, un médicament commun est le méthotrexate (Rheumatrex).

Le méthotrexate est un médicament qui empêche la croissance des cellules à division rapide, telles que les cellules de la masse ectopique. Si vous prenez ce médicament, votre médecin vous le donnera sous forme d'injection. Vous devriez également obtenir des tests sanguins réguliers pour s'assurer que le médicament est efficace. Lorsqu'il est efficace, le médicament provoque des symptômes semblables à ceux d'une fausse couche. Ceux-ci comprennent:

crampes
saignements
le passage du tissu

Une intervention chirurgicale supplémentaire est rarement nécessaire après que cela se produit. Le méthotrexate ne présente pas les mêmes risques de dommages aux trompes de Fallope que ceux associés à la chirurgie. Toutefois, vous ne serez pas en mesure de devenir enceinte pendant plusieurs mois après avoir pris ce médicament.

Chirurgie

De nombreux chirurgiens suggèrent d'enlever l'embryon et de réparer les dommages internes. Cette procédure est appelée une laparotomie. Votre médecin insérera une petite caméra à travers une petite incision pour s'assurer qu'ils peuvent voir leur travail. Le chirurgien enlève alors l'embryon et répare tout dommage à la trompe de Fallope.

Si la chirurgie échoue, le chirurgien peut répéter une laparotomie, cette fois par une incision plus large. Votre médecin peut également avoir besoin d'enlever la trompe de Fallope pendant la chirurgie si elle est endommagée.

Soins à domicile

Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques concernant le soin de vos incisions après la chirurgie.Les principaux objectifs sont de garder vos incisions propres et sèches pendant qu'ils guérissent. Vérifiez-les tous les jours pour les signes d'infection, qui peuvent inclure:

saignement qui ne s'arrêtera pas
saignement excessif
drainage malodorant du site
chaud au toucher
rougeur
gonflement

Vous pouvez vous attendre à de légers saignements vaginaux et à de petits caillots sanguins après une intervention chirurgicale. Cela peut se produire jusqu'à six semaines après votre intervention. Autres mesures d'auto-soins que vous pouvez prendre:

ne soulevez rien de plus de 10 livres
buvez beaucoup de liquides pour éviter la constipation
repos pelvien, ce qui signifie s'abstenir de rapports sexuels, utilisation de tampons et douches vaginales
reposez-vous autant que possible pendant la première semaine postopératoire, puis augmentez l'activité au cours des prochaines semaines selon la tolérance

Informez toujours votre médecin si votre douleur augmente ou si vous sentez que quelque chose sort de l'ordinaire.

Prévention

Prévision et prévention ne sont pas possibles dans tous les cas. Vous pourriez être en mesure de réduire vos risques grâce à un bon maintien de la santé reproductive. Demandez à votre partenaire de porter un préservatif pendant les rapports sexuels et de limiter votre nombre de partenaires sexuels. Cela réduit votre risque de MST, ce qui peut causer des PID, une condition qui peut causer une inflammation dans les trompes de Fallope.

Maintenez des visites régulières avec votre médecin, y compris des examens gynécologiques réguliers et des dépistages réguliers des MST. Prendre des mesures pour améliorer votre santé personnelle, comme arrêter de fumer, est également une bonne stratégie de prévention.

PublicitéPublicité

Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme?

Les perspectives à long terme après une grossesse extra-utérine dépendent de l'atteinte physique. La plupart des personnes qui ont des grossesses extra-utérines ont des grossesses saines. Si les deux trompes de Fallope sont encore intactes, ou même une seule, l'œuf peut être fécondé comme d'habitude. Cependant, si vous avez un problème de reproduction préexistant, cela peut affecter votre fertilité future et augmenter votre risque de grossesse extra-utérine future. Ceci est particulièrement le cas si le problème de reproduction préexistant a déjà conduit à une grossesse extra-utérine.

La chirurgie peut cicatriser les trompes de Fallope, et elle peut rendre les grossesses extra-utérines futures plus probables. Si le retrait d'une ou des deux trompes de Fallope est nécessaire, parlez à votre médecin des traitements possibles de fertilité. Un exemple est la fécondation in vitro qui consiste à implanter un ovule fécondé dans l'utérus.

La perte de grossesse, peu importe le début, peut être dévastatrice. Vous pouvez demander à votre médecin s'il y a des groupes de soutien disponibles dans la région pour fournir un soutien supplémentaire après la perte. Prenez soin de vous après cette perte en vous reposant, en mangeant des aliments sains et en faisant de l'exercice lorsque c'est possible. Donnez-vous le temps de pleurer.

Rappelez-vous que beaucoup de femmes ont des grossesses et des bébés en santé. Lorsque vous serez prêt, parlez à votre médecin des façons de vous assurer que votre future grossesse est saine.