ÉRythroblastose fœtale: diagnostic, causes de risques et plus

Qu'est-ce que l'érythroblastose fœtale?

Le corps humain adulte abrite des milliards de globules rouges (également appelés érythrocytes ou globules rouges). Ces cellules sanguines transportent de l'oxygène, du fer et de nombreux autres nutriments vers les endroits appropriés du corps. Quand une femme est enceinte, il est possible que le groupe sanguin de son bébé soit incompatible avec le sien. Cela peut causer une condition connue sous le nom d'érythroblastose fœtale, où les globules blancs de la mère attaquent les globules rouges du bébé comme ils le feraient des envahisseurs étrangers.

Également appelée maladie hémolytique du nouveau-né, cette maladie est fortement évitable. L'attraper tôt peut assurer une grossesse réussie pour la mère et l'enfant. Si elle n'est pas traitée, cette condition peut être mortelle pour le bébé.

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Causes

Quelles sont les causes de l'érythroblastose fœtale?

Il existe deux causes principales d'érythroblastose fœtale: l'incompatibilité Rh et l'incompatibilité ABO. Les deux sont associés à un groupe sanguin. Il y a quatre types de sang: A, B, AB et O. Et le sang peut être soit Rh positif, soit Rh négatif. Si une personne est de type A et Rh positive, elle a des antigènes A et les antigènes du facteur Rh sur la surface de la membrane des globules rouges. Si une personne a du sang AB négatif, elle a les deux antigènes A et B sans l'antigène du facteur Rh.

Incompatibilité Rh

L'incompatibilité Rh se produit lorsqu'une mère Rh négative est imprégnée par un père Rh positif. Le résultat peut être un bébé Rh positif. Dans un tel cas, les antigènes Rh du bébé seront perçus comme des envahisseurs étrangers, comme les virus ou les bactéries sont perçus. Les cellules sanguines de la mère attaquent le bébé comme un mécanisme de protection qui peut finir par nuire à l'enfant.

Si la mère est enceinte de son premier bébé, l'incompatibilité Rh n'est pas aussi préoccupante. Cependant, lorsque l'enfant Rh positif est né, le corps de la mère crée des anticorps contre le facteur Rh, qui attaquera les cellules sanguines si elle devient enceinte d'un autre bébé Rh positif.

Incompatibilité ABO

Un autre type de maladie hémolytique des nouveau-nés est l'incompatibilité sanguine ABO. Cela se produit lorsque le groupe sanguin A, B ou O de la mère n'est pas compatible avec celui du bébé. Cette condition est considérée comme moins nuisible ou menaçant pour le bébé que l'incompatibilité Rh. Cependant, les bébés peuvent porter des antigènes rares qui peuvent les exposer à un risque d'érythroblastose fœtale. Ces antigènes comprennent:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• luthérien
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Cc
• MNS

Publicité <999 > Diagnostic

Comment diagnostique l'érythroblastose fœtale?

Pour diagnostiquer l'érythroblastose fœtale, un médecin ordonnera un test sanguin de routine lors de la première visite d'une femme enceinte.Cela permettra de tester le type de sang de la mère, et il déterminera si elle a des anticorps anti-Rh dans le sang d'une grossesse précédente. Si elle a du sang Rh négatif et des anticorps Rh, le sang du père sera testé. Si le groupe sanguin du père est Rh négatif, aucun autre test n'est nécessaire. Mais si le groupe sanguin du père est Rh positif, ou s'il a l'anticorps anti-Rh, le sang de la mère sera de nouveau testé entre 18 et 20 semaines de grossesse et de nouveau entre 26 et 27 semaines.

Le groupe sanguin du fœtus est rarement testé. Il est difficile de tester le type de sang d'un fœtus et cela peut augmenter le risque de complications. Le sang d'une mère est constamment testé pour les anticorps tout au long de sa grossesse - environ toutes les deux à quatre semaines. Si les taux d'anticorps commencent à augmenter, un médecin peut recommander un test pour détecter le flux sanguin de l'artère cérébrale fœtale, qui n'est pas invasive pour le bébé. L'érythroblastose fœtale est suspectée si le flux sanguin du bébé est affecté.

Si un bébé est jauni (jaunissement de la couleur de la peau dû à une accumulation de bilirubine) après la naissance, mais qu'une incompatibilité Rh n'est pas suspectée, le bébé peut avoir des problèmes dus à une incompatibilité ABO. Cela se produit le plus souvent lorsqu'une mère avec un groupe sanguin O donne naissance à un bébé qui a un groupe sanguin A, B ou AB. Parce que les groupes sanguins O ont des anticorps A et B, le sang de la mère peut attaquer le bébé. Cependant, ces symptômes sont généralement considérés comme beaucoup plus doux qu'une incompatibilité Rh.

L'incompatibilité ABO peut être détectée par un test sanguin connu sous le nom de test de Coombs, effectué après la naissance du bébé. Cela peut indiquer pourquoi un bébé peut apparaître jaunisse ou anémique.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de l'érythroblastose fœtale?

Les bébés qui présentent des symptômes d'érythroblastose fœtale peuvent apparaître enflés, pâles et / ou jaunis après la naissance. Un médecin peut trouver que le bébé a un foie ou une rate plus gros que la normale. Les tests sanguins peuvent également révéler que le bébé a une anémie ou un faible nombre de globules rouges.

Les bébés peuvent également souffrir d'une condition connue sous le nom d'hydrops, où le fluide commence à s'accumuler dans les espaces où le liquide n'est normalement pas présent. Cela inclut des espaces dans l'abdomen, le coeur et les poumons. Ce symptôme peut être nocif car le fluide supplémentaire exerce une pression sur le cœur et affecte sa capacité à pomper.

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Traitement

Comment l'érythroblastose est-elle traitée?

Un traitement préventif connu sous le nom de RhoGAM, ou immunoglobuline Rh, peut réduire la réaction de la mère aux cellules sanguines Rh positives du bébé. Ceci est administré comme un coup vers la 28e semaine de grossesse. Le vaccin est administré à nouveau au moins 72 heures après la naissance si le bébé est Rh positif. Cela empêche les réactions indésirables pour la mère si l'un des placenta du bébé reste dans l'utérus.

Si un bébé présente une érythroblastose fœtale dans l'utérus, il peut recevoir des transfusions intra-utérines pour réduire l'anémie. Lorsque les poumons et le cœur du bébé sont suffisamment mûrs pour être livrés, un médecin peut recommander d'accoucher plus tôt.

Après la naissance d'un bébé, d'autres transfusions sanguines peuvent être nécessaires. Donner les fluides de bébé par voie intraveineuse peut améliorer l'hypotension artérielle. Le bébé peut également avoir besoin d'un soutien respiratoire temporaire à partir d'un ventilateur ou d'un respirateur mécanique.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme de l'érythroblastose fœtale?

Les bébés nés avec l'érythroblastose fœtale doivent être surveillés pendant au moins trois à quatre mois pour voir s'ils présentent des signes d'anémie. Ils peuvent nécessiter des transfusions sanguines supplémentaires. Cependant, si les soins prénataux et les soins post-partum appropriés sont fournis, le bébé ne devrait pas avoir de complications à long terme.