Les pays européens ne rationnent pas les soins de santé, mais nous le faisons

Ce n'est pas une nouvelle pour la plupart des Américains que notre système de santé a de gros problèmes. Le coût des soins de santé aux États-Unis éclipse le coût dans d'autres pays, et nous n'obtenons pas de meilleurs résultats. Environ 7 millions d'Américains de plus ont obtenu une couverture d'assurance publique ou privée par le biais de l'Affordable Care Act (ACA), qui a débuté au début de cette année. Mais plusieurs millions, y compris certains qui ont une assurance, ne peuvent toujours pas accéder à des soins de qualité.

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La population américaine est en moins bonne santé et cause plus de décès prématurés à tous les âges et à tous les niveaux de revenu que n'importe lequel des 10 autres pays. Les États-Unis ont également des taux plus élevés de décès évitables et de mortalité infantile.

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Lorsque vous avez la possibilité de changer notre système, comme nous l'avons été pendant la bataille prolongée sur le projet de loi du président Obama, nombreux sont ceux qui considèrent les problèmes dans d'autres pays comme une raison suffisante pour laisser assez de mal. Un nombre important de publicités politiques cette saison de campagne répandent le message familier que les soins de santé universels de style européen sont bien pires que ce que nous avons.

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Op-Ed: Nous avons déjà des soins rationnels

Dans une récente tribune publiée dans le New England Journal of Medicine, Karen Davis, économiste de la santé à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Santé et l'ancien président du Commonwealth Fund, ont passé en revue quelques statistiques recueillies juste avant que les plus grands changements de l'ACA commencent à se déployer. Elle a peint une image de l'ampleur de nos problèmes.

Nonobstant l'impression des Américains selon laquelle les autres pays rationnent les soins, pour les adultes à faible revenu, obtenir des soins primaires en temps opportun est un problème plus important aux États-Unis que dans les autres pays industrialisés. Karen Davis, école de santé publique Johns Hopkins Bloomberg

Les pauvres américains sont les pires. Environ un tiers d'entre eux déclarent ne pas avoir accès aux soins médicaux parce qu'ils ne peuvent pas se le permettre, et les factures de soins de santé sont la principale cause de faillite personnelle. Les Américains sont plus susceptibles que les habitants de n'importe quel autre pays développé d'aller aux urgences pour recevoir des soins d'un rendez-vous régulier, beaucoup moins cher. Les Américains pauvres ont signalé des temps d'attente plus longs à la salle d'urgence que leurs homologues européens.

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Pourtant, le public semble terrifié par les soi-disant «soins rationnés»."Ils craignent des délais d'attente de plusieurs mois pour les soins nécessaires dans les pays ayant des systèmes de santé nationalisés. Cependant, il s'avère que la panique repose sur des faits erronés.

Voici ce que Davis écrit sur le rationnement: «Malgré l'impression des Américains que les autres pays rationnent les soins, pour les adultes à faible revenu, obtenir des soins primaires opportuns est un problème plus important aux États-Unis que dans les autres pays industrialisés. "

Une autre forme d'accès: des heures flexibles

Dans le rapport du Commonwealth Fund, les Américains à faible revenu étaient plus susceptibles de déclarer avoir attendu six jours ou plus pour un rendez-vous que les Européens pauvres. Il leur était également beaucoup plus difficile d'obtenir les soins nécessaires le soir, le week-end et les jours fériés. Les Américains qui travaillent pour un salaire doivent prendre congé pour voir des médecins pendant les heures d'ouverture.

Moins de cabinets médicaux que dans les autres pays développés - 40% seulement - ont mis en place un plan de traitement des patients en dehors des heures normales de travail, même si ce plan dirige les patients vers un centre de soins d'urgence proche. Des centres de soins d'urgence ont vu le jour pour combler le vide, mais s'ils sont couverts par une assurance, les patients doivent généralement payer plus cher.

Il y a un meilleur moyen, a dit Davis à Healthline. Au Danemark, les médecins se voient offrir un supplément de salaire pour pourvoir une permanence téléphonique dans une clinique d'appel après les heures d'ouverture. En se basant sur leurs conversations avec les patients et l'accès à leurs dossiers de santé électroniques, les médecins peuvent téléphoner en ordonnances et donner leur avis sur l'éventualité d'aller aux urgences ou si leur état peut attendre jusqu'au matin.

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La première question d'un Américain pourrait être: "Qui paye pour ça? "Mais cette configuration permet en réalité d'économiser de l'argent à long terme.

«En réalité, cela coûterait moins cher parce qu'un appel téléphonique est beaucoup moins cher qu'une visite à l'urgence. N'ayant nulle part où aller avec une infection de routine - avoir ces personnes à l'urgence n'a pas de sens ", a déclaré Davis.

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Les médecins américains sont eux aussi mécontents du statu quo. Moins de médecins aux États-Unis expriment leur satisfaction professionnelle que dans n'importe quel pays développé, sauf en Allemagne. Ils disent que leurs bureaux passent trop de temps à se battre contre les restrictions des compagnies d'assurance sur la façon dont ils peuvent fournir des patients. Un tiers des médecins américains sont mécontents de leurs revenus, une part qui place les États-Unis dans le tiers inférieur des pays développés.

La loi sur les soins abordables va-t-elle aider?

Les marchés établis par l'ACA sont en bonne voie pour améliorer l'accès aux soins de santé. Avant les réformes, un Américain sur cinq n'était pas assuré; ce nombre est maintenant tombé en dessous d'un sur six. L'inscription ouverte pour 2015 commence le 15 novembre.

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Six personnes sur dix qui ont acheté une assurance sur les marchés ACA disent que leurs politiques sont abordables. Sept sur dix s'attendent à ce que les plans prévoient des soins de santé à un prix abordable.

Cependant, comme Davis l'a noté dans son éditorial, 23 États ont refusé d'étendre l'assurance Medicaid aux pauvres afin de respecter les nouvelles directives du gouvernement fédéral en matière de revenu.

Et comme le montrent les chiffres, la couverture d'assurance n'est que le premier pas vers l'amélioration de la santé et des soins de santé.

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