Troubles de la paupière | Définition et éducation des patients

Présentation

Vos paupières protègent vos yeux. Ils empêchent les objets étrangers tels que la poussière et le sable. Le fait de cligner des yeux maintient également vos yeux humides. Le battement occasionnel d'une paupière est normal. Les paupières peuvent provoquer des paupières:

• tombant
• contraction
• inflammation
• paralysie
• poussées

PublicitéPublicité

Inflammation

Troubles de la paupière impliquant une inflammation

Blépharite

La blépharite est une inflammation des paupières. L'huile et les bactéries recouvrent le bord de la paupière, près de la base des cils. Elle peut causer:

• démangeaison
• picotement
• brûlure
• croûtes
• rougeur

La blépharite peut souvent mener à un orgelet ou à un chalazion. Vous pouvez traiter la blépharite en appliquant des compresses chaudes, en nettoyant vos paupières avec un gant de toilette humide et un shampooing pour bébé, et en appliquant une pommade antibiotique.

Stye

Un orgelet, ou hordeolum, est une bosse rouge sensible qui apparaît sur le bord de la paupière. Une infection bactérienne d'une glande huileuse, d'un follicule pileux ou d'une glande sudoripare le cause. Les orgelets disparaissent généralement sans traitement au fil du temps. L'application de compresses chaudes et humides plusieurs fois par jour peut l'aider à guérir plus rapidement. Si vous avez un orgelet qui ne recule pas dans une ou deux semaines, vous devrez peut-être prendre des antibiotiques.

Chalazion

Un chalazion est une bosse sur la paupière due à l'obstruction et à l'inflammation d'une glande huileuse. Certains chalazions guérissent sans traitement, mais l'application d'une compresse chaude accélérera le processus de guérison. Vous devrez peut-être prendre des médicaments ou subir une chirurgie pour l'enlever. Si un chalazion repousse au même endroit, vous devriez consulter votre médecin. Ils peuvent exclure une croissance cancéreuse.

Meibomianitis

La myibomianite, ou blépharite postérieure, se produit lorsque les glandes sébacées de l'œil à la base des cils se bouchent. La paupière s'épaissit et peut devenir croustillante. Le traitement de la méibomianite est le même que celui de la blépharite.

Obstruction du canal lacrymal

Le petit trou au coin interne de chaque œil mène au canal lacrymal, qui draine les larmes de votre œil dans votre nez. Lorsque le conduit devient bloqué, il peut devenir enflammé ou infecté. La zone va gonfler et peut décharger du pus. Les symptômes communs incluent:

• irritation
• démangeaison
• déchirure
• picotement
• brûlure

Beaucoup d'obstructions disparaissent spontanément. Les compresses chaudes accélèrent le processus de guérison. La zone peut également être massée pour aider à éliminer le blocage. Vous pouvez prendre des antibiotiques topiques et oraux pour traiter l'infection. Si d'autres traitements ne fonctionnent pas, la chirurgie peut être une option en dernier recours.

Lésions

Affections des paupières impliquant des lésions

Kératose séborrhéique

La kératose séborrhéique est une maladie qui provoque des lésions pigmentées et huileuses qui semblent collées à la peau. Ils peuvent se produire n'importe où sur la peau, y compris les paupières. Ils sont fréquents chez les personnes âgées, et votre médecin peut les enlever chirurgicalement.

Kératose actinique

La kératose actinique apparaît comme une plaque de peau:

• plate
• blanche
• squameuse
• squameuse

Elle peut être un précurseur du carcinome.

Hidrocystome

Un hidrocystome est un kyste clair qui apparaît près du bord de la paupière. La cause habituelle est un blocage des glandes sudoripares. Votre médecin peut l'enlever chirurgicalement si cela interfère avec la vision ou cause de la douleur.

Molluscum contagiosum

Cette maladie provoque de petits nodules cireux. C'est en raison d'une infection virale. Il survient chez les personnes qui ont des systèmes immunitaires compromis. Les nodules peuvent provoquer une inflammation des follicules pileux s'ils se produisent près d'un cil. Votre médecin peut les enlever en effectuant une opération ou en les congelant, mais ils disparaissent souvent sans traitement car l'infection virale s'atténue.

Naevus

Les naevus sont de petites lésions avec lesquelles les gens naissent. Les gens les appellent plus communément des taupes, des taches de naissance, ou des marques de beauté. Ils peuvent être plats ou surélevés, et ils peuvent ou non être pigmentés. Ils ne sont généralement pas précancéreux. Si l'apparence ou la taille d'un individu change et devient irrégulière en termes de couleur ou de forme, votre médecin doit l'évaluer pour détecter un mélanome.

Xanthelasma

Un xanthélasma est une tache molle et jaunâtre qui peut apparaître sous le pli inférieur de la paupière. Des facteurs génétiques ou un taux élevé de cholestérol peuvent le provoquer. Votre médecin peut l'enlever chirurgicalement ou en utilisant un laser au dioxyde de carbone.

PublicitéPublicitéPublicité

Troubles mécaniques

Troubles mécaniques de la paupière

Blépharospasme

Un blépharospasme est un spasme anormal et involontaire du muscle de la paupière. Il peut apparaître comme un clignotement répétitif, des secousses ou un flottement. C'est différent du battement de paupière non-pathologique, qui n'affecte pas le reste de votre visage. Cela peut affecter n'importe qui, surtout pendant les périodes de privation de sommeil ou de stress.

Les types de blépharospasme comprennent:

Blépharospasme bénin essentiel (BEB)

Le BEB survient des deux côtés du visage. C'est une forme de dystonie, qui est un trouble qui provoque des contractions musculaires involontaires dues au dysfonctionnement des ganglions de la base. Le BEB se développe lentement et certaines personnes ont de la difficulté à garder les yeux ouverts ou sont sensibles à la lumière. Les symptômes surviennent habituellement pendant la journée et cessent pendant le sommeil.

Au fur et à mesure que la condition s'aggrave, les spasmes deviennent plus fréquents et intenses, forçant souvent les yeux fermés pendant des périodes. Cela peut amener les personnes atteintes de BEB sévère à devenir aveugles sur le plan fonctionnel, bien qu'elles n'aient rien à voir avec leurs yeux. BEB se produit chez les hommes et les femmes, mais il se produit le plus souvent chez les femmes plus âgées.

La chirurgie peut parfois arrêter les spasmes musculaires, mais cela causera des dommages permanents à la paupière. Certains médicaments fonctionnent, y compris des injections de toxine botulique pour détendre ou paralyser les muscles qui ont les spasmes.

Blépharospasme hémifacial

Cette forme de blépharospasme ne se produit que d'un seul côté du visage, et l'irritation des nerfs du visage en est généralement la cause. Parfois, les tumeurs peuvent provoquer des blépharospasmes. Si vous avez des spasmes faciaux sur un côté de votre visage, vous devriez obtenir une IRM cérébrale.

Blépharoptose

Une blépharoptose, ou ptose, survient lorsque la paupière supérieure s'affaisse. Si la paupière s'abaisse suffisamment, cela peut bloquer votre pupille et causer une cécité partielle. La ptosis a une variété de causes possibles, y compris:

ptosis congénital

Les problèmes de développement du releveur, le muscle qui soulève la paupière supérieure, peuvent causer un ptosis congénital. Un bébé peut naître avec ce type de ptosis. La condition affecte généralement un œil. Si la paupière baisse suffisamment pour masquer le champ de vision, le médecin de votre enfant devra effectuer une intervention chirurgicale pour corriger la ptose et clarifier sa vision. Dans le cas contraire, votre enfant peut développer une vision paresseuse ou une perte de vision permanente.

Ptosis aponévrotique

La ptose qui n'est pas congénitale est habituellement le résultat du vieillissement. Les effets à long terme de la gravité ou l'ouverture répétée des paupières, comme lors du changement de lentilles de contact, étirer les tissus conjonctifs dans l'œil qui s'attachent au releveur. Les deux paupières sont généralement affectées, bien que l'une baisse souvent plus bas que l'autre. Le traitement de cette condition implique une intervention chirurgicale.

Myasthénie

La ptose peut être l'un des premiers symptômes de la myasthénie grave, une maladie rare qui entraîne une faiblesse musculaire progressive dans le visage et ailleurs dans le corps. Vous devriez rechercher une attention immédiate pour cette condition.

Autres causes de ptosis

D'autres conditions médicales qui affectent les nerfs ou les muscles peuvent causer des ptosis, y compris:

• maladies musculaires congénitales
• un accident vasculaire cérébral
• une tumeur cérébrale
• un anévrisme cérébral <999 > atteinte nerveuse due à un diabète non contrôlé
• infection de la paupière
• traumatisme à la paupière
• Colobome

Un colobome est absent d'un morceau de tissu oculaire. Cela apparaît à la naissance et peut affecter un ou les deux yeux. C'est le résultat d'un mauvais développement de l'œil pendant la gestation. Pendant que l'œil se forme, un espace appelé fissure choroïdienne apparaît au fond des tiges qui finiront par se former dans les yeux. Ces écarts se terminent habituellement vers la septième semaine de gestation, mais si un écart ne se ferme pas, il en résultera un colobome. Les colobomes visibles à la naissance peuvent être le signe d'un syndrome non diagnostiqué. Le médecin de votre enfant devra effectuer un bilan complet si cela se produit. Les médecins peuvent souvent corriger les colobomes avec la chirurgie.

Dermatochalase

Cette affection se produit lorsque la peau ou la graisse de la paupière dépasse le bord de l'œil et entrave la vision. Votre médecin peut l'enlever chirurgicalement.

Ectropion

L'ectropion se produit lorsque l'une des paupières, généralement la paupière inférieure, tourne vers l'extérieur. Il expose la paupière intérieure et peut causer de l'irritation, de la sécheresse et des rougeurs. Les gouttes ophtalmiques peuvent aider à garder l'œil humide et l'onguent stéroïdien peut aussi aider. Tapoter les yeux fermés pendant le sommeil peut également être une mesure préventive. La chirurgie est habituellement nécessaire pour corriger cette condition.

Entropion

L'entropion se produit lorsque l'une des paupières, habituellement la paupière inférieure, se retourne vers l'intérieur. Cela provoque le frottement des cils contre la cornée et les tissus mous environnants, les irritant et provoquant des rougeurs et une décharge de mucus.Votre médecin peut traiter avec des gouttes pour les yeux et de la crème stéroïde jusqu'à ce qu'ils puissent effectuer une intervention chirurgicale pour le corriger. L'entropion est plus commun chez les adultes plus âgés.

Paralysie faciale

Les paralysies du visage, telles que la paralysie de Bell, peuvent affecter la paupière. Il en résulte une incapacité à fermer la paupière supérieure, ou une perte de tension musculaire dans la paupière inférieure. Protéger les yeux en utilisant des gouttes pour les yeux et en fermant les yeux peut aider à prévenir les affections telles que les éraflures cornéennes ou les ulcérations.

Trichiasis

Le trichiasis survient lorsque vos cils grossissent incorrectement et frottent contre la cornée. Cela peut causer:

douleur

• irritation
• rougeur
• production de larmes
• Le retrait des cils corrige le problème. Si les cils persistent à repousser incorrectement, votre médecin peut les enlever chirurgicalement. Ils peuvent également éliminer définitivement le follicule pileux en utilisant l'électrolyse ou la cryothérapie.

Cancer

Types de cancer pouvant survenir sur la paupière

Carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire est le type de cancer le plus fréquent sur la paupière. Il apparaît habituellement sur la paupière inférieure ou près du pli interne de l'œil sous la forme d'un nodule perlé ferme. Si le carcinome apparaît sur le bord de la paupière, les cils peuvent manquer autour de la tumeur.

Les carcinomes basocellulaires ne se métastasent généralement pas, mais ils peuvent se propager à d'autres régions proches de la tumeur primitive. S'ils grandissent suffisamment, ils peuvent interférer avec la vision ou les mouvements oculaires.

Si la tumeur est petite, votre médecin peut l'enlever avec une reconstruction limitée. Si elle est grande, vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale et d'une reconstruction complexe du tissu oculaire environnant. Lorsque la chirurgie n'est pas possible, le rayonnement est une autre option. Cependant, il a des taux plus élevés de complications, telles que la perte de vision, et le cancer est plus susceptible de revenir.

Carcinome épidermoïde

Le carcinome épidermoïde se propage plus agressivement que le carcinome basocellulaire. Les lésions se forment généralement sur la paupière supérieure et commencent souvent par une kératose actinique. La lésion peut être:

élevée

• squameuse
• injectée de sang
• brute
• Le traitement est similaire au carcinome basocellulaire, mais une chirurgie plus agressive est souvent nécessaire pour la guérir.

Carcinome sébacé

Le carcinome sébacé se produit chez les adultes plus âgés. Il peut ressembler à un chalazion ou une blépharite et peut métastaser agressivement à d'autres organes du corps. Les grosses tumeurs peuvent nécessiter l'ablation de l'œil pour enlever tout le tissu cancéreux.

Mélanome

Le mélanome est une forme rare de tumeur de la paupière. Ces tumeurs sont pigmentées et sont très susceptibles de métastaser, même si elles sont petites. Le traitement implique une chirurgie agressive et potentiellement une radiothérapie.

PublicitéPréviation

Prévention

Prévention des troubles de la paupière

Suivez ces conseils pour prévenir les troubles des paupières:

Lavez vos paupières régulièrement avec de l'eau chaude et du shampoing pour bébés pour prévenir les infections et les inflammations.

• Évitez de vous toucher ou de vous frotter les yeux avec les mains.
• Lavez-vous les mains régulièrement.
• La blépharite est associée à des pellicules causées par des bactéries.Utilisez des shampooings antipelliculaires ou médicamenteux pour contrôler les bactéries, mais consultez votre médecin avant d'utiliser l'un de ces shampooings.
• Évitez les allergènes si vous ressentez une rougeur oculaire ou une enflure après avoir été exposé à ces allergènes. Restez à l'intérieur lorsque le nombre de pollen est élevé.
• Utilisez un maquillage hypoallergénique si un maquillage régulier provoque une irritation.
• Portez des chapeaux à larges bords et des lunettes de soleil qui bloquent les rayons ultraviolets afin de réduire vos risques de développer des cataractes et des cancers oculaires.
• Publicité

Perspectives

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de troubles de la paupière?

Certains troubles de la paupière disparaîtront avec le temps ou une fois qu'une infection disparaîtra, mais beaucoup peuvent entraîner des troubles chroniques graves si vous ne recevez pas de traitement pour eux. Ces troubles comprennent la sécheresse oculaire, l'astigmatisme ou même la perte de vision. Contactez un optométriste ou un ophtalmologiste si vous avez un problème avec vos paupières.