Surveillance fœtale: Tracés anormaux du cœur

Aperçu

Il est important de surveiller le rythme cardiaque et le rythme cardiaque de votre bébé pour s'assurer qu'il se porte bien pendant le troisième trimestre de la grossesse et pendant le travail. Selon la Johns Hopkins Medicine Health Library, le rythme cardiaque fœtal devrait se situer entre 110 et 160 battements par minute à la fin de la grossesse et au travail.

Les médecins peuvent utiliser des dispositifs internes ou externes pour surveiller le rythme cardiaque fœtal. Il est le plus souvent mesuré à l'aide d'un appareil à ultrasons. Parfois, votre médecin va plutôt attacher un dispositif de surveillance interne directement sur le cuir chevelu du bébé pour aider à mesurer le rythme cardiaque avec plus de précision.

Votre médecin recherchera différents types de fréquence cardiaque, y compris les accélérations et les décélérations. Ils surveilleront tous les changements cardiaques qui pourraient survenir, car ils indiquent souvent que le bébé ou la mère court un risque physique. De tels signes de risque pourraient inciter le médecin à prendre des mesures immédiates pour rétablir la sécurité du fœtus et de la mère.

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Accélérations

Les médecins rechercheront des accélérations pendant le travail. Les accélérations sont des augmentations à court terme de la fréquence cardiaque d'au moins 15 battements par minute, durant au moins 15 secondes. Les accélérations sont normales et saines. Ils disent au médecin que le bébé a un apport suffisant en oxygène, ce qui est essentiel. La plupart des fœtus ont des accélérations spontanées à divers moments tout au long du processus de travail et d'accouchement. Votre médecin peut essayer d'induire des accélérations s'il s'inquiète du bien-être du bébé et ne voit pas d'accélération. Ils peuvent essayer l'une des quelques méthodes différentes pour induire des accélérations. Ceux-ci incluent:

bascule doucement l'abdomen de la mère
en appuyant sur la tête du bébé à travers le col de l'utérus avec un doigt
administrant une courte salve (stimulation vibro-acoustique)
donnant de la nourriture à la mère ou fluides

Si ces techniques déclenchent des accélérations du rythme cardiaque fœtal, c'est un signe que le bébé va bien.

Décélérations

Les décélérations sont des baisses temporaires de la fréquence cardiaque fœtale. Il existe trois types de décélérations de base: les décélérations précoces, les décélérations tardives et les décélérations variables. Les décélérations précoces sont généralement normales et non préoccupantes. Des décélérations tardives et variables peuvent parfois indiquer que le bébé ne va pas bien.

Décélérations précoces

Les décélérations précoces commencent avant le pic de la contraction. Des décélérations précoces peuvent survenir lorsque la tête du bébé est comprimée. Cela arrive souvent au cours des derniers stades du travail lorsque le bébé descend dans le canal génital. Ils peuvent également se produire au début du travail si le bébé est prématuré ou dans une position de siège.Cela provoque l'utérus à serrer la tête pendant les contractions. Les décélérations précoces ne sont généralement pas nocives.

Décélérations tardives

Les décélérations tardives ne commencent pas avant le pic de contraction ou après la fin de la contraction utérine. Ils sont lisses, les creux peu profonds dans la fréquence cardiaque qui reflètent la forme de la contraction qui les provoque. Parfois, il n'y a pas de raison de s'inquiéter des décélérations tardives, tant que la fréquence cardiaque du bébé montre aussi des accélérations (c'est ce qu'on appelle la variabilité) et un rétablissement rapide à une plage de fréquence cardiaque normale.

Dans certains cas, des décélérations tardives peuvent indiquer que le bébé ne reçoit pas assez d'oxygène. Les décélérations tardives qui se produisent avec une fréquence cardiaque rapide (tachycardie) et une très faible variabilité peuvent signifier que les contractions peuvent nuire au bébé en le privant d'oxygène. Votre médecin peut décider de commencer une césarienne urgente (ou émergente) si des décélérations tardives et d'autres facteurs indiquent que le bébé est en danger.

Décélérations variables

Les décélérations variables sont des creux irréguliers, souvent irréguliers, dans la fréquence cardiaque fœtale qui semblent plus dramatiques que les décélérations tardives. Des décélérations variables se produisent lorsque le cordon ombilical du bébé est temporairement comprimé. Cela arrive pendant la plupart des travaux. Le bébé dépend du flux sanguin régulier à travers le cordon ombilical pour recevoir de l'oxygène et d'autres nutriments importants. Cela peut être un signe que le débit sanguin du bébé est réduit si des décélérations variables surviennent encore et encore. Un tel modèle peut être nocif pour le bébé.

Les médecins décident si les décélérations variables sont un problème en fonction de ce que leurs moniteurs de fréquence cardiaque leur disent. Un autre facteur est la proximité du bébé à la naissance. Par exemple, votre médecin peut vouloir effectuer une césarienne s'il y a des décélérations variables sévères au début du travail. C'est normal si elles se produisent avant la livraison et sont accompagnées d'accélérations aussi.

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À quoi s'attendre

La procédure de surveillance de la fréquence cardiaque fœtale est indolore, mais la surveillance interne peut être inconfortable. Il y a très peu de risques associés à cette procédure, donc il est fait systématiquement sur toutes les femmes dans le travail et l'accouchement. Parlez à votre médecin, à votre sage-femme ou à votre infirmier / ère si vous avez des questions sur la fréquence cardiaque de votre bébé pendant le travail. Comment lire les bandes prend de la formation. Rappelez-vous qu'une variété de facteurs, pas seulement la fréquence cardiaque, peuvent déterminer la performance de votre bébé.