Cancer en Amérique rurale: moins de cas, plus de décès
Table des matières:
Les taux globaux de mortalité par cancer sont en baisse dans tout le pays.
Mais ils sont plus élevés en Amérique rurale.
PublicitéPublicitéCeci en dépit du fait que les taux d'incidence globaux sont plus bas dans les comtés ruraux.
Un nouveau rapport des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) détaille l'incidence du cancer et les disparités de décès par cancer dans les zones rurales par rapport aux zones urbaines.
Les chercheurs ont utilisé les données sur l'incidence du cancer du Programme national des registres du cancer des CDC et du programme de surveillance, d'épidémiologie et des résultats finaux (SEER) de l'Institut national du cancer.
PublicitéLes décès par cancer ont été calculés à l'aide du Système national de statistiques de l'état civil de la CCL.
En matière de cancer, l'endroit où vous vivez compte.
PublicitéPublicitéLe statut socio-économique, le mode de vie et l'accès à des soins de qualité jouent tous un rôle.
Principales constatations
Entre 2004 et 2013, les taux d'incidence annuels corrigés selon l'âge pour tous les cancers combinés ont diminué d'environ 1% par année dans les collectivités rurales et urbaines.
Lorsque vous combinez tous les types de cancer, les comtés ruraux ont un taux d'incidence de 442 cas pour 100 000 personnes. Dans les comtés urbains, il est de 457 pour 100 000.
Taux d'incidence du cancer- Comtés ruraux: 442 pour 100 000
- Comtés urbains: 457 pour 100, 000
- Comtés ruraux: 180 pour 100 000
- Comtés urbains: 158 pour 100 000
Les comtés ruraux ont des taux d'incidence plus faibles pour le sein, la prostate, l'estomac, le foie et l'utérus, la vessie et les cancers de la thyroïde.
Les comtés ruraux ont des taux d'incidence plus faibles que les comtés métropolitains - mais similaires aux comtés urbains non métropolitains - pour le cancer du pancréas, le myélome, le lymphome non hodgkinien et d'autres cancers.
PublicitéPublicitéMais les régions rurales n'ont pas un taux d'incidence plus faible pour tous les types de cancer.
Par exemple, il y a une incidence plus élevée de cancers liés au tabagisme, comme le cancer du poumon.
Et les comtés ruraux ont des taux plus élevés de cancers colorectaux et cervicaux. Ceux-ci peuvent souvent être évités avec un dépistage régulier.
PublicitéLes régions rurales présentaient des taux d'incidence plus élevés pour le cancer du larynx. Comparés aux comtés urbains comptant plus de 1 million de personnes, les régions rurales ont une incidence plus élevée de mélanome et de cancers de la cavité buccale et du pharynx, de l'œsophage et du rein.
En ce qui concerne les taux de mortalité, il y a un autre écart.
PublicitéPublicitéDans l'ensemble, les régions rurales affichaient des taux de mortalité par cancer plus élevés, soit 180 décès pour 100 000 individus. Le taux de mortalité dans les zones urbaines est de 158 pour 100 000.
Les comtés ruraux présentaient des taux de mortalité plus élevés dus aux cancers du poumon, colorectal, de la prostate et du col de l'utérus.
Cet écart dans les taux de mortalité augmente également.
PublicitéEntre 2006 et 2015, les taux annuels de mortalité ajustés selon l'âge pour tous les cancers ont diminué de 1,6% par an dans les zones urbaines. Il a diminué seulement 1 pour cent par an dans les zones rurales.
Pourquoi les disparités?
«Même si la géographie ne peut prédire le risque de cancer, elle peut avoir une incidence sur la prévention, le diagnostic et les traitements. C'est un problème de santé publique important aux États-Unis», explique la Dre Anne Schuchat. a déclaré dans un communiqué de presse.
AdvertisementAdvertisementLe rapport de l'agence note que les différences d'incidence entre les comtés ruraux et urbains peuvent avoir quelque chose à voir avec des facteurs de risque tels que le tabagisme, l'obésité et l'inactivité physique.
Les différences dans les taux de mortalité par cancer pourraient être liées aux disparités dans l'accès aux services de soins de santé.
Electra Paskett, Ph.D., co-responsable du programme de recherche sur la lutte contre le cancer au Comprehensive Cancer Centre de l'Université d'État de l'Ohio, était d'accord avec cette évaluation.
Elle a déclaré à Healthline que nous pouvons nous attendre à une augmentation exponentielle de ces disparités, car certaines populations font des gains dans l'accès aux soins de santé alors que d'autres ne le font pas.
Interrogée sur les taux inférieurs de cancer du sein et de la prostate dans les comtés ruraux, elle a expliqué que ces cancers ont tendance à être plus fréquents chez les personnes vivant dans des communautés plus prospères. Elle a souligné que cela ne signifie pas que ce n'est pas un problème dans les zones rurales.
"La présentation tardive du cancer du sein est plus élevée dans ces populations. Cela a quelque chose à voir avec un accès moindre au dépistage », a-t-elle dit.
"La plus grande préoccupation concerne les cancers du poumon, du colon et du col de l'utérus en raison de la prévalence plus élevée des comportements à risque qui les provoquent. Nous avons observé ces tendances depuis longtemps », a ajouté M. Paskett, dont le programme de recherche est reconnu à l'échelle nationale pour l'étude des disparités en matière de santé liées au cancer.
Elle a noté que le problème du tabagisme est plus important que le manque d'éducation.
"Il y a tellement de raisons pour lesquelles les gens fument. C'est ce qu'ils voient les gens autour d'eux qui font toute leur vie. Il s'agit de normes sociales et de beaucoup d'autres choses », a-t-elle expliqué.
«Ce que nous avons découvert dans nos recherches, c'est que parmi les femmes qui vivent dans des zones rurales ou à faible revenu, où il n'y a rien à faire, peu d'emplois sont stressés, à savoir fumer et boire. Il y a beaucoup de dépression et ils s'automédicamentent avec du tabac et de l'alcool », a-t-elle dit.
Dans un article publié l'année dernière par l'American Association for Cancer Research, Paskett écrivait que les zones socio-économiques défavorisées tendent à avoir un poids par habitant plus élevé dans les magasins qui vendent des produits du tabac et affichent de la publicité pour le tabac.
Dans la région rurale d'Appalachia, en Ohio, où Paskett mène la plupart de ses recherches, de nombreux comtés n'ont pas d'hôpitaux, pas d'installations de mammographie, et peu d'endroits pour subir une coloscopie. Le manque de transport public aggrave les choses.
On peut en dire autant des régions métropolitaines à faible revenu.
L'article de Paskett souligne que certaines zones socioéconomiques défavorisées de Chicago ne font pas mieux avec les installations de dépistage et de traitement du cancer du sein.
Le dépistage des personnes fait partie de la solution. L'accès au traitement en est une autre.
"Lorsque vous avez des anomalies, les personnes qui ont le moins de ressources et le plus de stress sont les plus susceptibles de tomber dans les mailles du filet. Il n'y a pas assez de freins et de contrepoids. C'est pourquoi nous avons tellement de diagnostic et de mortalité à un stade avancé », a expliqué Paskett.
"Je suis content que le rapport soit sorti, mais triste qu'il ne soit pas sorti plus tôt", at-elle ajouté. «Nous travaillons dans les Appalaches depuis 15 ans et nous voyons ces tendances depuis longtemps. Dans les zones rurales, le cancer est la première cause de décès. Cela devrait faire que les gens s'arrêtent et réfléchissent. Une grande partie est évitable. "
Une stratégie à plusieurs niveaux
Les chercheurs du CDC ont présenté un certain nombre de stratégies pour réduire l'incidence du cancer et les décès dans les zones rurales.
Parmi ceux-ci, on trouve des comportements sains qui réduisent les risques et augmentent les dépistages et les vaccinations. Ils recommandent également la participation au niveau de l'Etat à travers des programmes complets de lutte contre le cancer.
Paskett est un fervent partisan d'une approche modèle multiniveaux pour traiter les disparités en santé.
Ce dont nous avons besoin, dit-elle, c'est de passer de la biologie à la politique. Cela inclut la coopération des représentants des gouvernements locaux, des chercheurs, des fournisseurs de soins de santé et des défenseurs.
Elle a souligné Chicago comme un exemple de ce qui peut être accompli.
"Les taux de mortalité étaient de 62% plus élevés chez les femmes noires. Ils ont donc eu un groupe de travail avec des représentants du gouvernement local, des chercheurs, des fournisseurs de soins de santé et des défenseurs. Ils ont commencé à cartographier où se trouvaient les installations et où vivaient les femmes les plus pauvres. Les deux ne se sont jamais alignés », a-t-elle dit.
Le programme avait besoin de l'aide des législateurs et des payeurs pour adopter une politique. Et les navigateurs des hôpitaux pour effectuer des activités de sensibilisation communautaire.
"Chicago réduit considérablement les disparités. Il y a encore du travail à faire, mais vous pouvez voir que ce qu'ils font fonctionne », a-t-elle poursuivi. "Nous avons besoin de l'adhésion des meilleurs gouverneurs et des législateurs de l'Etat. C'est ce qui doit arriver. Quand vous avez une ville ou un état travaillant ensemble sur ce problème, vous avez un impact sur les disparités. "
