Hémothorax: définition, symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'hémothorax?

L'hémothorax survient lorsque le sang s'accumule entre la paroi thoracique et les poumons. Cette zone où le sang peut être appelé la cavité pleurale. L'accumulation de volume de sang dans cet espace peut finalement provoquer l'effondrement de votre poumon lorsque le sang pousse à l'extérieur du poumon.

La mise en commun du sang dans votre poitrine peut avoir de nombreuses causes. Il est le plus fréquent après des blessures graves à la poitrine ou des chirurgies qui comprennent l'ouverture de la paroi thoracique, en particulier une chirurgie cardiaque ou pulmonaire. Certaines conditions qui empêchent votre sang de coaguler correctement peuvent également causer l'hémothorax.

L'hémothorax peut être causé par plusieurs des mêmes causes de pneumothorax. Le pneumothorax se produit lorsqu'il y a trop d'air entre la paroi thoracique et les poumons. Cela met trop de pression sur vos poumons et provoque l'effondrement du poumon ou d'une partie du poumon.

Vous ne remarquerez peut-être pas immédiatement les symptômes de l'hémothorax. Consultez votre médecin immédiatement si vous croyez que vous pourriez avoir cette maladie.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de l'hémothorax?

Les symptômes les plus communs de l'hémothorax comprennent:

• douleur ou sensation de lourdeur dans la poitrine
• sensation d'anxiété ou de nervosité
• dyspnée ou difficulté à respirer
• respiration rapide
• rythme cardiaque anormalement rapide < 999> éclatement en sueurs froides
• peau pâle
• forte fièvre supérieure à 100 ° F (38 ° C)

Si votre cœur bat la chamade et que vous avez de la difficulté à respirer, rendez-vous immédiatement aux urgences pour être guéri de l'hémothorax ou d'autres conditions qui peuvent causer ces symptômes.

Causes

Quelles sont les causes de l'hémothorax?

La cause la plus fréquente de l'hémothorax est une blessure grave à la poitrine. Ceci est connu comme une blessure de traumatisme contondant. Cela peut arriver lorsque votre poitrine subit un impact soudain et intense. Les exemples incluent tomber fort sur le devant de votre corps ou dans un accident de voiture et une partie du véhicule - comme le volant ou un airbag déployé - frappe la poitrine extrêmement dur.

Ces blessures peuvent endommager la paroi thoracique, les poumons et les principaux vaisseaux sanguins autour de la poitrine. Cela permet au sang de couler dans la cavité thoracique et de faire pression sur vos poumons. Se faire couper ou poignarder dans la poitrine peut également provoquer une fuite de sang dans la cavité thoracique et provoquer un hémothorax.

L'hémothorax se produit également fréquemment en tant que complication d'une chirurgie cardiaque ou pulmonaire majeure nécessitant l'intervention d'un chirurgien pour ouvrir la paroi thoracique. Le sang peut couler dans la cavité thoracique si le sang ne coagule pas correctement après que le chirurgien a fermé les incisions, ou si un organe ou un vaisseau est ouvert et fuit du sang.

Autres causes possibles de l'hémothorax:

coagulation non appropriée du sang et fuite dans la cavité thoracique

• cancer du poumon
• liquide et cancer des poumons, épanchement pleural malin
• tumeurs cancéreuses votre paroi thoracique est déchirée lorsque vous insérez un cathéter pendant que vous êtes à l'hôpital
• , un tissu autour de vos poumons est mort, appelé infarctus pulmonaire
• syndrome d'Ehlers-Danlos (EDS) type 4, une condition qui affecte vos tissus conjonctifs
• Dans de rares cas, en particulier à l'extérieur des États-Unis et d'autres pays développés, l'hémothorax peut être causé par la tuberculose (TB).
• L'hémothorax peut également se produire sans avertissement pendant la grossesse ou après l'accouchement. Ceci est connu comme hémothorax spontané. Il n'a pas toujours une cause identifiable.

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Traitement

Comment l'hémothorax est-il traité?

Si vous vous rendez aux urgences pour un hémothorax, votre médecin ou le personnel médical d'urgence utilisera des outils d'urgence, comme un respirateur avec un tube inséré par le nez dans votre trachée, pour soutenir votre respiration et vous assurer que vous obtenez assez d'oxygène.

Le traitement le plus important de l'hémothorax consiste à évacuer le sang de la cavité thoracique. Votre médecin installera probablement un tube dans les muscles et les tissus de votre poitrine, à travers vos côtes, et dans votre cavité thoracique pour drainer tout sang, liquide ou air mélangé. C'est ce qu'on appelle une thoracentèse ou une thoracostomie.

Le tube peut rester dans votre poitrine pendant plusieurs jours si votre poumon s'est effondré de sorte qu'il puisse se dilater à nouveau.

Si le saignement persiste alors que le tube draine le sang, vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie thoracique pour traiter la cause du saignement. La chirurgie thoracique est également connue sous le nom de thoracotomie.

Le type de thoracotomie requis dépend de la partie de la poitrine ou des organes sur lesquels votre chirurgien doit opérer. Après que votre chirurgien a terminé l'opération, un tube restera inséré dans votre poitrine pour drainer le sang ou le liquide restant.

Diagnostic

Comment l'hémothorax est-il diagnostiqué?

Votre médecin peut effectuer plusieurs types de tests d'imagerie de la poitrine et des poumons afin de déterminer les causes du saignement, en particulier si vous avez subi une grave blessure à la poitrine.

Les tomodensitogrammes peuvent montrer à votre médecin les structures autour de votre poitrine et de vos poumons afin qu'ils puissent voir toute anomalie. Votre médecin peut également prendre des radiographies si vous avez fracturé des os ou si vous avez été blessé n'importe où autour de la poitrine ou de l'abdomen au cas où d'autres traitements seraient nécessaires.

Si votre médecin soupçonne qu'une condition sous-jacente - comme le cancer, la tuberculose ou l'EDS - cause votre hémothorax, il peut vous recommander d'autres tests sanguins ou d'imagerie pour diagnostiquer et traiter correctement cette affection.

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Complications et affections associées

Y a-t-il des complications possibles?

Perdre beaucoup de sang de cette condition peut causer des chocs à votre corps en raison du manque de sang et d'oxygène pompé dans tout votre corps vers vos organes.

Le choc causé par la perte de sang est appelé choc hypovolémique. Un choc hypovolémique peut causer des dommages à long terme ou permanents à vos organes, y compris votre cœur, vos poumons et votre cerveau.

Le sang qui pénètre dans la cavité thoracique peut infecter le liquide dans la région entourant les poumons. Ce type d'infection est connu sous le nom d'empyème. Une infection empyème non traitée peut conduire à la septicémie, qui se produit lorsque l'inflammation se produit dans tout votre corps. La septicémie peut être fatale si elle n'est pas traitée rapidement.

Un poumon effondré, s'il n'est pas traité, peut entraîner l'arrêt de la respiration. Ceci est connu comme une insuffisance respiratoire. Cela peut être fatal à moins d'être en mesure d'obtenir de l'aide médicale d'urgence.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives?

Consultez votre médecin le plus tôt possible après une grave blessure à la poitrine et si vous avez de la difficulté à respirer pendant plus d'une minute. Appelez votre médecin si vous développez l'un des symptômes énumérés ci-dessus.

L'hémothorax est une maladie grave. Cependant, l'hémothorax ne causera aucun dommage à long terme s'il est diagnostiqué et traité tôt.