Histoplasmose: Cause, types et complications

Qu'est-ce que l'histoplasmose?

L'histoplasmose est un type d'infection pulmonaire. Elle est causée par l'inhalation de Histoplasma capsulatum spores fongiques. Ces spores se trouvent dans le sol et dans les fientes des chauves-souris et des oiseaux. Ce champignon pousse principalement dans les États du centre, du sud-est et du centre de l'Atlantique.

La plupart des cas d'histoplasmose ne nécessitent pas de traitement. Cependant, les personnes ayant un système immunitaire plus faible peuvent éprouver de sérieux problèmes. La maladie peut progresser et se propager à d'autres parties du corps. Des lésions cutanées ont été rapportées dans 10 à 15% des cas d'histoplasmose qui se sont propagées dans tout le corps.

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Symptômes

Que dois-je surveiller?

La plupart des personnes infectées par ce champignon ne présentent aucun symptôme. Cependant, le risque de symptômes augmente à mesure que vous respirez plus de spores. Si vous allez avoir des symptômes, ils apparaissent généralement environ 10 jours après l'exposition.

Symptômes possibles:

• fièvre
• toux sèche
• douleur thoracique
• douleur articulaire
• bosses rouges sur la partie inférieure des jambes

Dans les cas graves, les symptômes peuvent inclure:

• transpiration excessive
• essoufflement
• crachats sanguins

L'histoplasmose généralisée provoque une inflammation et une irritation. Les symptômes peuvent inclure:

• douleur thoracique causée par un gonflement du cœur
• forte fièvre
• raideur de la nuque et des maux de tête due au gonflement du cerveau et de la moelle épinière

Causes

Les spores fongiques peuvent être libérées dans l'air lorsque le sol ou les excréments contaminés sont perturbés. Respirer les spores peut conduire à une infection.

Les spores qui causent cette maladie se trouvent généralement dans les endroits où les oiseaux et les chauves-souris se sont installés, tels que:

• grottes
• poulaillers
• parcs
• granges plus âgées

Vous pouvez obtenir l'histoplasmose plus qu'une seule fois. Cependant, la première infection est généralement la plus sévère.

Le champignon ne se transmet pas d'une personne à l'autre et n'est pas contagieux.

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Types

Types d'histoplasmose

Aiguë

L'histoplasmose aiguë ou à court terme est généralement légère. Cela conduit rarement à des complications.

Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) estiment qu'entre 60 et 90% des personnes qui vivent dans des zones où le champignon est commun ont été exposées. Beaucoup de ces personnes n'avaient probablement aucun symptôme d'infection.

Chronique

L'histoplasmose chronique ou à long terme se produit beaucoup moins souvent que la forme aiguë. Dans de rares cas, il peut se propager dans tout le corps. Une fois que l'histoplasmose s'est propagée dans tout votre corps, elle met votre vie en danger si elle n'est pas traitée.

Une maladie répandue survient généralement chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli. Dans les zones où le champignon est commun, le CDC indique qu'il peut se produire chez jusqu'à 30 pour cent des personnes vivant avec le VIH.

Facteurs de risque

Suis-je à risque?

Il existe deux principaux facteurs de risque de développer cette maladie. La première est de travailler dans une profession à haut risque et le deuxième facteur de risque est d'avoir un système immunitaire affaibli.

Professions

Vous êtes plus susceptible d'être exposé à l'histoplasmose si votre travail vous expose à un sol perturbé ou à des fientes d'animaux. Les emplois à haut risque comprennent:

• travailleur de la construction
• agriculteur
• travailleur antiparasitaire
• travailleur de démolition
• couvreur
• paysagiste

Système immunitaire affaibli

Nombre de personnes exposées l'histoplasmose ne devient pas vraiment malade. Cependant, votre risque d'infection grave est plus élevé si vous avez un système immunitaire affaibli. Les conditions associées à une immunité affaiblie incluent:

• étant très jeune ou très âgé
• ayant le VIH ou le SIDA
• prenant des médicaments anti-inflammatoires puissants comme les corticostéroïdes
• subissant une chimiothérapie contre le cancer
• . comme la polyarthrite rhumatoïde
• prendre des médicaments immunosuppresseurs pour prévenir un rejet de greffe

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Complications

Complications potentielles à long terme de l'infection

Dans de rares cas, l'histoplasmose peut être mortelle. Par conséquent, il est extrêmement important d'obtenir un traitement.

L'histoplasmose peut aussi causer un certain nombre de complications.

Syndrome de détresse respiratoire aiguë

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë peut se développer si vos poumons se remplissent de liquide. Cela peut conduire à des niveaux dangereusement bas d'oxygène dans votre sang.

Problèmes de fonction cardiaque

Il se peut que votre cœur ne puisse pas fonctionner normalement si la zone qui l'entoure est enflammée et remplie de liquide.

Méningite

L'histoplasmose peut causer une maladie grave appelée méningite. La méningite survient lorsque les membranes entourant le cerveau et la moelle épinière sont infectées.

Glandes surrénales et problèmes hormonaux

L'infection peut endommager les glandes surrénales et provoquer des problèmes de production hormonale.

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Diagnostic

Dépistage et diagnostic de l'histoplasmose

Si vous avez un léger cas d'histoplasmose, vous pouvez ne jamais savoir que vous avez été infecté. Le dépistage de l'histoplasmose est habituellement réservé aux personnes qui ont une infection grave et qui vivent ou travaillent dans une région à risque élevé.

Pour confirmer un diagnostic, votre médecin peut effectuer des analyses de sang ou d'urine. Ces tests vérifient la présence d'anticorps ou d'autres protéines indiquant un contact préalable avec l'histoplasmose. Votre médecin pourrait également prendre des urines, des expectorations ou des hémocultures pour établir un diagnostic précis. Cependant, cela peut prendre jusqu'à six semaines pour obtenir des résultats.

Selon les parties de votre corps affectées, vous devrez peut-être effectuer d'autres tests. Votre médecin pourrait effectuer une biopsie(prélèvement tissulaire) de votre poumon, de votre foie, de votre peau ou de votre moelle osseuse. Vous pourriez également avoir besoin d'une radiographie ou d'une tomodensitométrie (TDM) de votre poitrine. Le but de ces tests est de déterminer si des traitements supplémentaires sont nécessaires pour traiter les complications.

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Traitements

Traitements pour l'histoplasmose

Si vous avez une infection légère, vous n'aurez probablement pas besoin de traitement.Votre médecin pourrait vous demander de vous reposer et de prendre un médicament en vente libre contre les symptômes.

Si vous avez de la difficulté à respirer ou si vous avez été infecté pendant plus d'un mois, un traitement peut s'avérer nécessaire. Vous recevrez probablement un médicament antifongique par voie orale, mais vous pouvez également avoir besoin d'un traitement IV. Les médicaments les plus couramment utilisés sont:

• kétoconazole
• amphotéricine B
• itraconazole

Si vous avez une infection grave, vous devrez peut-être prendre votre médicament par voie intraveineuse (dans une veine). C'est ainsi que les médicaments les plus forts sont délivrés. Certaines personnes peuvent avoir à prendre des médicaments antifongiques jusqu'à deux ans.

Prévention

Comment prévenir l'histoplasmose?

Vous pouvez réduire votre risque d'infection en évitant les zones à haut risque. Ceux-ci comprennent:

• chantiers de construction
• bâtiments rénovés
• grottes
• pigeonniers ou poulaillers

Si vous ne pouvez pas éviter les zones à haut risque, vous pouvez prendre des mesures pour empêcher les spores dans l'air. Par exemple, vaporisez de l'eau sur les sites avant de travailler ou de les creuser. Porter un masque respiratoire lorsqu'il y a un risque élevé d'exposition aux spores. Votre employeur est tenu de vous fournir l'équipement de sécurité approprié s'il est nécessaire pour protéger votre santé.