Lipodystrophie du VIH: Options de traitement

VIH et lipodystrophie

Certains médicaments utilisés pour traiter le VIH peuvent causer la lipodystrophie. La lipodystrophie est une condition qui change la façon dont votre corps utilise et stocke les graisses. Vous pouvez perdre de la graisse (appelée lipoatrophie) dans certaines parties de votre corps, généralement le visage, les bras, les jambes ou les fesses. Vous pouvez également accumuler de la graisse (appelée hyperadiposité ou lipodéposition) dans certaines régions, le plus souvent à l'arrière du cou, des seins et de l'abdomen.

Il existe plusieurs approches pour gérer la condition et les changements d'apparence.

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Changer de médicaments

Changer de médicaments contre le VIH

Certains médicaments contre le VIH, tels que les inhibiteurs de protéase et les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, sont connus pour causer la lipodystrophie. Si c'est le cas pour vous, la solution la plus simple est de changer de médicament. Prendre un médicament différent peut arrêter la progression de la lipodystrophie et peut même inverser certains des changements.

Cependant, changer vos médicaments est une décision qui nécessite un examen attentif de votre état de santé général. N'arrêtez pas de prendre vos médicaments. Demandez à votre médecin si un autre médicament est une meilleure option pour vous.

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Régime alimentaire et exercice

Exercice et alimentation saine

Il n'y a pas de régime spécifique pour le traitement de la lipodystrophie. Cependant, une alimentation saine joue un rôle important dans la santé globale et dans le maintien d'un poids corporel approprié. Visez une alimentation riche en acides gras oméga-3, en fruits et légumes et en fibres. Évitez les aliments riches en calories et en glucides, mais dont la valeur nutritionnelle est faible.

L'exercice peut aider votre corps à réguler l'insuline et à brûler des calories supplémentaires. Des exercices d'aérobie et de musculation aident également à renforcer les muscles.

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Médicaments

En 2010, la FDA (Food and Drug Administration) a approuvé un facteur de libération de l'hormone de croissance appelé tésamoréline (Egrifta) pour le traitement de la lipodystrophie du VIH. Le médicament, composé de poudre et d'un diluant, doit être conservé au réfrigérateur et à l'abri de la lumière. Vous le mélangez en roulant le flacon dans vos mains pendant environ 30 secondes. Une fois par jour, vous devrez l'injecter dans votre abdomen. Les effets secondaires peuvent inclure une rougeur ou une éruption cutanée, un gonflement ou une douleur musculaire et articulaire.

La metformine est également utilisée chez les personnes atteintes du VIH et du diabète de type 2. Il a l'avantage supplémentaire de réduire à la fois la graisse viscérale et abdominale. Le médicament peut également réduire les dépôts de graisse sous-cutanée. Cependant, cet effet peut être un problème chez les personnes souffrant de lipoatrophie.

Liposuccion

La liposuccion peut éliminer les graisses des zones ciblées.Votre chirurgien marquera votre corps avant de commencer. Une anesthésie locale ou générale est requise.

Après avoir injecté une solution stérile pour faciliter l'élimination des graisses, votre chirurgien pratiquera de minuscules incisions pour insérer un tube sous la peau. Le tube est connecté à un aspirateur. Votre médecin utilisera un mouvement de va-et-vient pour aspirer les graisses de votre corps.

Les effets secondaires peuvent inclure un gonflement, des ecchymoses, un engourdissement ou une douleur. Les risques de chirurgie comprennent la ponction ou l'infection. Les dépôts de graisse peuvent éventuellement revenir aussi.

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Transplantation de graisses

La graisse peut être transplantée d'une partie du corps à l'autre. En utilisant votre propre graisse, vous faites face à un risque plus faible de réaction allergique ou de rejet.

Dans une procédure semblable à la liposuccion, la graisse est prise de l'abdomen, des cuisses, des fesses ou des hanches. Il est ensuite nettoyé et filtré. Votre chirurgien va injecter ou implanter dans un autre domaine, le plus souvent le visage.

La graisse peut également être congelée pour une utilisation ultérieure.

Mastic facial

Acide poly-L-lactique

L'acide poly-L-lactique (Sculptra ou New-Fill) est un mastic facial approuvé par la FDA qui est injecté dans la face. La procédure est effectuée par un médecin. Votre médecin peut étirer la peau tout en donnant lentement l'injection. Après, vous recevez généralement un massage de 20 minutes sur le site d'injection. Cela aide la substance à s'installer en place. La glace est utilisée pour diminuer le gonflement.

Les effets secondaires peuvent inclure une douleur au site ou des nodules. Les risques comprennent une réaction allergique et un abcès ou une atrophie au site d'injection. Il est généralement nécessaire de répéter la procédure après 1 à 2 ans.

Hydroxyapatite de calcium

L'hydroxyapatite de calcium (Radiesse, Radiance) est une charge de tissu mou. Il est approuvé par la FDA pour le traitement de la lipoatrophie chez les personnes séropositives.

Pendant l'intervention, votre médecin insérera une aiguille dans votre peau. Ils vont injecter lentement la substance de remplissage dans les fils linéaires tout en retirant l'aiguille.

Les effets secondaires comprennent la rougeur au point d'injection, les ecchymoses, l'engourdissement et la douleur. La procédure peut devoir être répétée.

Autres charges

On utilise aujourd'hui une variété de charges faciales dont:

polyméthacrylate de méthyle (PMMA, Artecoll, Artefill)
collagènes bovins (Zyderm, Zyblast)
collagènes humains (CosmoDerm, CosmoPlast)
silicone
acide hyaluronique

Ce sont des charges temporaires, il peut donc être nécessaire de répéter votre procédure. Toutes ces méthodes ne sont pas non plus recommandées pour les personnes séropositives. Demandez à votre médecin les risques possibles de ces substances et procédures.