Calculs rénaux: types, tests et traitements

Que sont les calculs rénaux?

Les calculs rénaux, ou calculs rénaux, sont des masses solides constituées de cristaux. Les calculs rénaux proviennent généralement de vos reins, mais peuvent se développer n'importe où le long des voies urinaires. Les voies urinaires comprennent les reins, les uretères, la vessie et l'urètre.

Les calculs rénaux sont connus pour être l'une des conditions médicales les plus douloureuses. Les causes des calculs rénaux varient selon le type de pierre.

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Types

Types de calculs rénaux

Toutes les calculs rénaux ne sont pas constitués des mêmes cristaux. Les différents types de calculs rénaux comprennent:

Calcium

Les calculs calciques sont les plus courants. Ils peuvent être faits d'oxalate de calcium (le plus commun), de phosphate ou de maléate. Manger moins d'aliments riches en oxalates peut réduire le risque de développer ce type de pierre. Les aliments à haute teneur en oxalate comprennent les croustilles, les arachides, le chocolat, les betteraves et les épinards.

Acide urique

Ce type de calculs rénaux est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Ils peuvent survenir chez les personnes atteintes de goutte ou celles qui subissent une chimiothérapie. Ce type de pierre se développe lorsque l'urine est trop acide. Un régime riche en purines peut augmenter le niveau d'acidité de l'urine. La purine est une substance incolore dans les protéines animales, telles que les poissons, les crustacés et les viandes.

Struvite

Ce type de pierre se trouve principalement chez les femmes ayant des infections des voies urinaires. Ces pierres peuvent être grandes et provoquer une obstruction urinaire. Ces pierres sont causées par une infection rénale. Le traitement d'une infection sous-jacente peut empêcher le développement de calculs de struvite.

Cystine

Les pierres de cystine sont rares. Ils se produisent chez les hommes et les femmes qui ont la maladie cystinurie génétique. Avec ce type de pierre, la cystine - un acide qui se produit naturellement dans le corps - fuit des reins dans l'urine.

Facteurs de risque

Facteurs de risque pour les calculs rénaux

Le plus grand facteur de risque pour les calculs rénaux est de produire moins d'un litre d'urine par jour. C'est pourquoi les calculs rénaux sont fréquents chez les prématurés qui ont des problèmes rénaux.

Les calculs rénaux surviennent le plus souvent entre 20 et 40 ans. Différents facteurs peuvent augmenter le risque de développement d'une pierre. Typiquement, les Caucasiens sont plus susceptibles d'avoir des calculs rénaux que les Afro-Américains. Le sexe joue également un rôle, avec plus d'hommes que de femmes développant des calculs rénaux, selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK). Une histoire de calculs rénaux peut augmenter votre risque, tout comme les antécédents familiaux de calculs rénaux.

Autres facteurs de risque:

déshydratation
obésité
régime riche en protéines, en sel ou en glucose
état hyperparathyroïdien
pontage gastrique
maladies intestinales inflammatoires qui augmentent l'absorption du calcium < 999> prendre des médicaments tels que les diurétiques, les anti-épileptiques et les antiacides à base de calcium
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Symptômes

Reconnaître les symptômes et les signes d'une pierre rénale

Les calculs rénaux sont connus pour causer des douleurs sévères.Les symptômes des calculs rénaux peuvent ne pas se produire jusqu'à ce que la pierre commence à descendre les uretères. Cette douleur sévère est appelée colique rénale. Vous pouvez avoir mal d'un côté de votre dos ou de votre abdomen. Chez les hommes, la douleur peut irradier dans la région de l'aine. La douleur de la colique rénale va et vient, mais peut être intense. Les personnes atteintes de colique rénale ont tendance à être agitées.

D'autres symptômes de calculs rénaux peuvent inclure:

sang dans les urines (urine rouge, rose ou brune)

vomissements
nausées
urine décolorée ou malodorante
frissons <999 > fièvre
besoin fréquent d'uriner
urination de petites quantités d'urine
Dans le cas d'une petite pierre au rein, il se peut que vous n'ayez pas de douleur ou de symptômes lorsque la pierre traverse vos voies urinaires.
Complications

Pourquoi les calculs rénaux peuvent-ils poser problème?

Les pierres ne restent pas toujours dans le rein. Parfois, ils passent du rein dans les uretères. Les uretères sont petites et délicates, et les pierres peuvent être trop grosses pour passer doucement de l'uretère à la vessie. Le passage des pierres dans l'uretère peut provoquer des spasmes et une irritation des uretères au passage, ce qui provoque l'apparition de sang dans l'urine.

Parfois, les pierres bloquent l'écoulement de l'urine. C'est ce qu'on appelle une obstruction urinaire. Les obstructions urinaires peuvent entraîner une infection rénale (pyélonéphrite) et des lésions rénales.

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Diagnostic

Dépistage et diagnostic des calculs rénaux

Le diagnostic des calculs rénaux nécessite une évaluation complète des antécédents médicaux et un examen physique. Autres tests:

tests sanguins pour le calcium, le phosphore, l'acide urique et les électrolytes

azote uréique sanguin (UAN) et créatinine pour évaluer le fonctionnement rénal

analyse d'urine pour vérifier les cristaux, bactéries, sang et globules blancs
examen des pierres passées pour déterminer le type
Les tests suivants peuvent exclure l'obstruction:
radiographies abdominales

pyélographie intraveineuse (IVP)

pyélographie rétrograde
échographie du rein (cette est l'étude préférée)
IRM de l'abdomen et des reins
scanner abdominal
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Traitement

Comment les calculs rénaux sont traités

Le traitement est adapté selon le type de pierre. L'urine peut être filtrée et les pierres collectées pour évaluation. Boire six à huit verres d'eau par jour augmente le débit urinaire. Les personnes qui sont déshydratées ou qui souffrent de nausées et de vomissements sévères peuvent avoir besoin de liquides intraveineux.

Autres options de traitement:

Médicament

Le soulagement de la douleur peut nécessiter des médicaments narcotiques. La présence d'une infection nécessite un traitement antibiotique. Autres médicaments:

allopurinol pour les calculs d'acide urique

diurétiques

bicarbonate de sodium ou citrate de sodium
solutions de phosphore
Lithotripsie
La lithotritie par ondes de choc extracorporelles utilise des ondes sonores pour briser les grosses pierres. peut plus facilement transmettre les uretères dans votre vessie. Cette procédure peut être inconfortable et nécessiter une légère anesthésie. Il peut causer des ecchymoses sur l'abdomen et le dos et des saignements autour du rein et des organes voisins.

Chirurgie en tunnel (Néphrolithotomie percutanée)

Les pierres sont enlevées par une petite incision dans le dos et peuvent être nécessaires lorsque:

la pierre provoque une obstruction et une infection ou endommage les reins

grande pour passer

la douleur ne peut pas être maîtrisée
Urétéroscopie
Lorsqu'une pierre est coincée dans l'uretère ou la vessie, votre médecin peut utiliser un instrument appelé urétéroscope pour l'enlever. Un petit fil avec une caméra attachée est inséré dans l'urètre et passé dans la vessie. Une petite cage est utilisée pour accrocher la pierre et l'enlever. La pierre est ensuite envoyée au laboratoire pour analyse.

PublicitéPrévision

Prévention

Prévention des calculs rénaux

Une bonne hydratation est une mesure préventive clé. Johns Hopkins Medicine recommande de boire jusqu'à 12 verres d'eau par jour. Boire plus de liquides augmente la quantité d'urine que vous passez, ce qui aide à rincer les reins. La clinique Mayo recommande de passer 2,5 litres d'urine par jour. Vous pouvez remplacer certains verres d'eau avec du soda au gingembre, du soda citron-lime et du jus de fruit.