Remplacement du genou: but, procédure et risques

Qu'est-ce que le remplacement de l'articulation du genou?

Faits saillants

1. La chirurgie de remplacement du genou est souvent un traitement de dernier recours pour une articulation du genou blessée ou endommagée.
2. Cette procédure prend quelques heures, mais le rétablissement et la réadaptation peuvent durer des mois.
3. Certains des risques de cette procédure sont l'infection, les lésions nerveuses et la raideur des genoux.

Le remplacement de l'articulation du genou est une procédure qui consiste à remplacer un genou blessé ou malade par une articulation artificielle ou une prothèse.

La prothèse est faite d'alliages métalliques, de plastiques et de polymères. Il imite la fonction d'un genou. Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS), les genoux de remplacement peuvent répondre à vos besoins et spécifications. Lors de la sélection d'un genou prothétique, votre médecin tiendra compte de votre:

• âge
• poids
• niveau d'activité
• état de santé général

La procédure pour retirer votre vieux genou et le remplacer par une prothèse prend habituellement moins de deux heures, mais la récupération et la réhabilitation peut durer des mois.

Un autre nom pour cette procédure est l'arthroplastie du genou. Les remplacements de genou sont une chirurgie très courante. L'AAOS note que plus de 600 000 arthroplasties du genou surviennent chaque année aux États-Unis.

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Objectif

Quel est le but d'un remplacement de l'articulation du genou?

Les dommages causés par l'arthrite sont les causes les plus fréquentes d'arthroplastie du genou. Cela inclut à la fois l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde.

Les médecins ne recommandent généralement le remplacement du genou qu'après l'échec d'autres traitements moins invasifs. Les options de traitement de première ligne comprennent:

• perte de poids
• médicaments
• physiothérapie
• dispositifs d'assistance, comme une canne ou une orthèse de genou

Facteurs clés pour déterminer si vous êtes un bon candidat arthroplastie du genou:

• combien votre douleur au genou interfère avec les activités quotidiennes, comme marcher ou monter les escaliers
• si votre genou est déformé, s'incline ou «expire» régulièrement
• votre âge
• santé globale

La chirurgie du genou est un traitement typique pour les personnes de plus de 55 ans. Les personnes plus jeunes qui ont les genoux remplacés peuvent survivre à leurs genoux artificiels et peuvent avoir besoin d'une révision.

Les médecins évaluent chaque candidat pour une arthroplastie du genou sur une base individuelle.

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Préparation

Comment vous préparez-vous au remplacement de l'articulation du genou?

Avant la chirurgie, votre médecin évaluera vos risques globaux pour la santé et l'anesthésie. Cette évaluation comprendra:

• un historique médical complet
• un examen physique
• des prises de sang
• des radiographies
• d'autres examens d'imagerie

Votre médecin vous demandera vos antécédents médicaux complets, y compris toutes les chirurgies antérieures et les conditions de santé en cours que vous avez. Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments nutritionnels.Vous devrez peut-être arrêter de prendre tout ou partie d'entre eux avant votre chirurgie.

Aussi, dites à votre médecin si vous avez déjà eu une réaction allergique à l'anesthésie. Votre médecin examinera vos options d'anesthésie en fonction de vos préférences et de ce qu'ils pensent approprié à votre situation. Cela pourrait inclure une anesthésie générale, ce qui signifie que vous êtes endormi pendant la chirurgie. Ou, vous pouvez recevoir une anesthésie dans votre colonne vertébrale, qui vous laisse éveillé mais sans douleur de la taille vers le bas.

Votre médecin donnera à votre chirurgien les résultats de votre évaluation médicale, vos antécédents médicaux et votre choix d'anesthésie.

Vous pouvez vous promener à l'aide de béquilles ou d'un déambulateur pendant plusieurs semaines. Avant la chirurgie, vous devriez préparer votre maison pour accommoder votre rétablissement:

• Vous devrez peut-être installer des poignées dans les douches et autour des toilettes.
• Il est bon d'avoir une chaise et un repose-pieds disponibles pour pouvoir élever votre jambe.
• Si possible, gardez votre espace de vie au premier étage si vous avez une maison à plusieurs étages.

Votre médecin et votre équipe chirurgicale vous donneront des instructions complètes sur la meilleure façon de se préparer à la chirurgie. Il est important de suivre ces instructions aussi étroitement que possible.

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Procédure

Que se passe-t-il lors du remplacement de l'articulation du genou?

Quand viendra le temps de votre chirurgie, vous serez transformé en robe d'hôpital et recevrez une perfusion intraveineuse pour vous fournir des liquides et des nutriments pendant l'opération. Juste avant la chirurgie, vous recevrez une anesthésie.

Pendant l'intervention, qui dure entre une et deux heures, votre chirurgien pratiquera une longue incision chirurgicale au-dessus du genou. Avec la peau et les muscles tirés, ils vont couper le cartilage et les os endommagés.

Ils apposeront la nouvelle articulation du genou sur le fémur, le fémur et le tibia, l'os principal de la partie inférieure de la jambe. Ils le feront en utilisant du ciment spécialisé, des épingles et des vis. Par la suite, votre chirurgien fermera la plaie de l'incision avec des points de suture et appliquera un pansement.

Vous récupérerez de l'opération dans une salle de réveil spéciale où une équipe pourra surveiller vos signes vitaux.

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Récupération

Que se passe-t-il après un remplacement de l'articulation du genou?

Après l'opération, votre jambe sera raide. Vous éprouverez de la douleur. Recevoir des analgésiques dans votre veine, ou par voie intraveineuse, peut aider à gérer cette douleur. Vous pouvez recevoir des anesthésiques locaux à action prolongée au moment de la chirurgie ou éventuellement un bloc nerveux pour aider à la douleur postopératoire. Vous recevrez également des médicaments pour empêcher la coagulation de votre sang.

La plupart des gens commencent la thérapie physique le jour de la chirurgie ou le lendemain de leur chirurgie pour favoriser le flux sanguin vers les tissus autour du nouveau genou. Votre chirurgien peut vous recommander d'utiliser une machine à mouvement passif continu. Il s'agit d'un dispositif spécial comme un appareil qui déplace continuellement votre genou dans un mouvement de flexion doux.

Votre chirurgien vous indiquera quand il est préférable de quitter l'hôpital. Ceci est basé sur les résultats de la chirurgie et votre état.

Après votre chirurgie, vous subirez une physiothérapie considérable.Votre chirurgien et votre équipe de physiothérapie vont concevoir un programme qui vous convient.

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Complications

Quelles sont les complications associées au remplacement de l'articulation du genou?

Chaque intervention médicale comporte un risque de saignement, de caillots sanguins et d'infection. Votre médecin vous expliquera ces risques et ce que vous pouvez faire pour les minimiser. L'AAOS déclare que moins de 2 pour cent des plus de 600 000 personnes qui ont des arthroplasties totales du genou chaque année aux Etats-Unis ont de sérieuses complications.

Les complications associées à une arthroplastie du genou comprennent:

• l'usure du genou artificiel au cours du temps
• saignement
• caillots sanguins dans la jambe ou les poumons
• problèmes respiratoires causés par l'anesthésie
• une crise cardiaque
• raideur du genou
• lésions nerveuses au genou
• un accident vasculaire cérébral

Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez les symptômes suivants:

• frissons
• écoulement de votre cicatrice chirurgicale
• 100 ° F (37,8 ° C)
• Augmentation de la douleur, de la rougeur, de l'enflure et de la sensibilité au genou

L'infection est une préoccupation constante chez les personnes qui reçoivent des articulations artificielles. Comme les bactéries et autres contaminants circulent régulièrement dans votre sang, ils peuvent infecter votre genou artificiel. Si vous souffrez d'une infection au genou, votre médecin devra peut-être retirer une partie ou l'ensemble du genou artificiel pour traiter l'infection avant de pouvoir en implanter une autre.