Travail et accouchement: placenta retenu

Qu'est-ce qu'un placenta retenu?

Le travail se déroule en trois étapes:

1. La première étape consiste à commencer à éprouver les contractions qui causent des changements dans le col de l'utérus pour se préparer à l'accouchement.
2. La deuxième étape est lorsque votre bébé est livré.
3. La troisième étape consiste à délivrer le placenta, l'organe responsable de la nutrition de votre bébé pendant la grossesse.

Votre corps expulse généralement le placenta dans les 30 minutes suivant l'accouchement. Cependant, si le placenta ou des parties du placenta restent dans votre utérus pendant plus de 30 minutes après l'accouchement, il est considéré comme un placenta retenu.

Lorsqu'elle n'est pas traitée, une rétention placentaire peut entraîner des complications potentiellement mortelles pour la mère, notamment une infection et une perte de sang excessive.

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Types

Quels sont les types de placenta retenu?

Il existe trois types de placenta retenu:

Placenta Adherens

Le placenta adherens est le type le plus commun de placenta retenu. Il se produit lorsque l'utérus ou l'utérus ne parvient pas à se contracter suffisamment pour expulser le placenta. Au lieu de cela, le placenta reste lâchement attaché à la paroi utérine.

Placenta piégé

Un placenta piégé se produit lorsque le placenta se détache de l'utérus mais ne quitte pas le corps. Cela se produit souvent parce que le col de l'utérus commence à se refermer avant que le placenta ne soit retiré, ce qui fait que le placenta est piégé derrière lui.

Accréta du placenta

L'accreta du placenta provoque l'attachement du placenta à la couche musculaire de la paroi utérine plutôt qu'à la muqueuse utérine. Cela rend souvent la livraison plus difficile et provoque des saignements graves. Si le saignement ne peut être arrêté, des transfusions sanguines ou une hystérectomie peuvent être nécessaires.

Signes et symptômes

Quels sont les signes et les symptômes d'un placenta retenu?

Le signe le plus évident d'une rétention placentaire est une défaillance de tout ou partie du placenta à quitter le corps dans une heure après l'accouchement.

Lorsque le placenta reste dans le corps, les femmes éprouvent souvent des symptômes le lendemain de l'accouchement. Les symptômes d'une rétention placentaire le lendemain de l'accouchement peuvent inclure:

• une fièvre
• une décharge nauséabonde du vagin qui contient de gros morceaux de tissu
• des saignements abondants qui persistent
• une douleur intense qui persiste <999 > PublicitéPublicitéPublicité

Facteurs de risque

Qui est à risque pour un placenta retenu?

Les facteurs susceptibles d'augmenter le risque de rétention placentaire sont les suivants:

ayant plus de 30 ans

• accouchant avant la 34e semaine de grossesse ou ayant un accouchement prématuré
• ayant un premier ou un deuxième stade prolongé travail
• ayant un bébé mort-né
• Diagnostic

Comment diagnostique un placenta retenu?

Un médecin peut diagnostiquer une rétention placentaire en examinant soigneusement le placenta expulsé pour voir s'il est toujours intact après l'accouchement.Le placenta a une apparence très distincte, et même une petite partie manquante peut être source de préoccupation.

Dans certains cas, cependant, un médecin peut ne pas remarquer qu'il manque une petite partie du placenta. Lorsque cela se produit, une femme éprouvera souvent des symptômes peu de temps après l'accouchement.

Si votre médecin soupçonne que votre placenta est retenu, il effectuera une échographie pour examiner l'utérus. Si une partie du placenta manque, vous aurez besoin d'un traitement immédiatement pour éviter les complications.

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Traitements

Comment un placenta retenu est-il traité?

Le traitement d'une rétention placentaire consiste à retirer tout le placenta ou toute partie manquante du placenta. Il peut inclure les méthodes suivantes:

Votre médecin peut être en mesure d'enlever le placenta à la main, mais cela comporte un risque accru d'infection.

• Ils peuvent aussi utiliser des médicaments pour détendre l'utérus ou pour le contracter. Cela peut aider votre corps à se débarrasser du placenta.
• Dans certains cas, l'allaitement maternel peut aussi être efficace, car il libère des hormones qui provoquent la contraction de l'utérus.
• Votre médecin peut aussi vous encourager à uriner. Une vessie pleine peut parfois empêcher la délivrance du placenta.
• Si aucun de ces traitements n'aident l'organisme à expulser le placenta, votre médecin devra peut-être procéder à une intervention chirurgicale d'urgence pour retirer le placenta ou toute autre pièce restante. Puisque la chirurgie peut entraîner des complications, cette procédure est souvent pratiquée en dernier recours.

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Complications

Quelles sont les complications potentielles d'un placenta retenu?

La délivrance du placenta est une étape importante permettant à l'utérus de se contracter et d'empêcher que plus de saignements ne se produisent. Si le placenta n'est pas délivré, les vaisseaux sanguins où l'organe est encore attaché continueront à saigner. Votre utérus sera également incapable de se fermer correctement et de prévenir la perte de sang. C'est pourquoi le risque de perte de sang sévère augmente significativement lorsque le placenta n'est pas délivré dans les 30 minutes suivant l'accouchement. Dans de nombreux cas, des saignements excessifs peuvent mettre la vie en danger.

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Outlook

Quelles sont les perspectives pour les femmes ayant un placenta retenu?

Une rétention placentaire est une complication rare de la grossesse qui peut être traitée efficacement une fois diagnostiquée. Prendre des mesures pour corriger le problème rapidement peut entraîner un résultat favorable. Si vous présentez un risque de rétention placentaire ou si vous avez déjà eu une rétention placentaire, parlez des problèmes que vous avez avec votre médecin avant d'accoucher. Cela vous permettra d'être aussi préparé que possible pour toutes les complications.

Prévention

Comment éviter la fixation d'un placenta retenu?

Les médecins peuvent généralement prévenir une rétention placentaire en prenant des mesures pour favoriser l'administration complète du placenta pendant la troisième phase du travail. Ces étapes sont les suivantes:

Ils peuvent vous donner un médicament qui encourage l'utérus à se contracter et à libérer le placenta. L'ocytocine (Pitocin) est un type de médicament qui peut être utilisé.

• Ils peuvent appliquer une traction contrôlée du cordon (CCT) après la séparation du placenta. Pendant la CCT, votre médecin serre le cordon ombilical du bébé, puis tire sur le cordon tout en appliquant une pression. Cela encourage le placenta à sortir après la naissance du bébé.
• Ils peuvent stabiliser votre utérus par le toucher tout en appliquant CCT.
• Vous remarquerez peut-être que votre médecin a suivi ces étapes avant de délivrer le placenta. Après votre accouchement, votre médecin vous recommandera probablement de masser votre utérus. Cela encourage les contractions qui aident à arrêter le saignement et permet à l'utérus de commencer à revenir à une taille plus petite.