Acidose lactique: symptômes, causes, traitement et plus

Qu'est-ce que l'acidose lactique?

L'acidose lactique est une forme d'acidose métabolique qui commence dans les reins. Les personnes atteintes d'acidose lactique ont des reins qui sont incapables d'éliminer l'excès d'acide de leur corps.

Si l'acide lactique s'accumule dans le corps plus rapidement qu'il ne peut être éliminé, les niveaux d'acidité dans les fluides corporels - tels que les pics sanguins. Cette accumulation d'acide provoque un déséquilibre dans le niveau de pH du corps, qui devrait toujours être légèrement alcalin au lieu d'acide. Il existe différents types d'acidose.

L'accumulation d'acide lactique se produit lorsqu'il n'y a pas assez d'oxygène dans les muscles pour décomposer le glucose et le glycogène. C'est ce qu'on appelle le métabolisme anaérobie.

Il existe deux types d'acide lactique: le L-lactate et le D-lactate. La plupart des formes d'acidose lactique sont causées par trop de L-lactate.

L'acidose lactique a de nombreuses causes et peut souvent être traitée. Mais si elle n'est pas traitée, elle peut mettre la vie en danger.

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Symptômes

Quels sont les symptômes?

Les symptômes de l'acidose lactique sont typiques de nombreux problèmes de santé. Si vous présentez l'un de ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin. Votre médecin peut vous aider à déterminer la cause profonde.

Plusieurs symptômes d'acidose lactique représentent une urgence médicale:

souffle fruité (indication possible d'une complication grave du diabète, appelée acidocétose)
confusion
jaunisse (jaunissement de la peau ou des blancs) des yeux)
difficulté à respirer ou peu profonde, respiration rapide

Si vous savez ou soupçonnez que vous souffrez d'acidose lactique et que vous présentez l'un de ces symptômes, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement aux urgences.

Autres symptômes d'acidose lactique:

épuisement ou fatigue extrême
crampes ou douleurs musculaires
faiblesse corporelle
sensation générale d'inconfort physique
douleur abdominale ou malaise
diarrhée
diminution de l'appétit
maux de tête
accélération du rythme cardiaque

Causes

Quelles sont les causes?

L'acidose lactique a un large éventail de causes sous-jacentes, y compris l'empoisonnement au monoxyde de carbone, le choléra, le paludisme et l'asphyxie. Certaines causes communes incluent:

Maladie cardiaque

Des conditions telles qu'un arrêt cardiaque et une insuffisance cardiaque congestive peuvent réduire le flux de sang et d'oxygène dans tout le corps. Cela peut augmenter les niveaux d'acide lactique.

Infection sévère (septicémie)

Tout type d'infection virale ou bactérienne grave peut provoquer une septicémie. Les personnes atteintes de septicémie peuvent présenter une pointe d'acide lactique causée par un débit d'oxygène réduit.

VIH

Les médicaments anti-VIH, tels que les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, peuvent faire grimper les niveaux d'acide lactique. Ils peuvent également causer des dommages au foie. Cela rend l'organisme plus difficile à traiter le lactate.

Cancer

Les cellules cancéreuses créent de l'acide lactique.Cette accumulation d'acide lactique peut s'accélérer à mesure que la personne perd du poids et que la maladie progresse.

Syndrome de l'intestin court (intestin court)

Bien que rares, les personnes ayant un intestin court peuvent présenter une accumulation d'acide D-lactique causée par une prolifération bactérienne dans l'intestin grêle. Les personnes ayant subi un pontage gastrique peuvent également présenter une acidose D-lactique.

Utilisation de l'acétaminophène

L'utilisation régulière et fréquente de l'acétaminophène (Tylenol) peut provoquer une acidose lactique, même si le dosage est correct. C'est parce qu'il peut provoquer une accumulation d'acide pyroglutamique dans le sang.

Alcoolisme chronique

La consommation excessive d'alcool pendant une période prolongée peut entraîner une acidose lactique et une acidocétose alcoolique. L'acidocétose alcoolique est une maladie potentiellement mortelle si elle n'est pas traitée, mais elle peut être combattue par l'hydratation intraveineuse (IV) et le glucose.

L'alcool augmente les niveaux de phosphate, ce qui a un impact négatif sur les reins. Cela rend le pH du corps plus acide. Si vous éprouvez des difficultés à réduire votre consommation d'alcool, les groupes de soutien peuvent vous aider.

Exercice intense ou activité physique

Une accumulation temporaire d'acide lactique peut être causée par un exercice vigoureux si votre corps ne dispose pas de suffisamment d'oxygène pour décomposer le glucose dans le sang. Cela peut provoquer une sensation de brûlure dans les groupes musculaires que vous utilisez. Il peut également causer des nausées et des faiblesses.

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Acidose lactique et diabète

Une classe spécifique de médicaments antidiabétiques oraux, appelés biguanides, peut provoquer une accumulation de niveaux d'acide lactique. La metformine (Glucophage) est l'un de ces médicaments. Il est utilisé pour traiter le diabète et peut également être prescrit pour d'autres conditions, telles que l'insuffisance rénale. La metformine est également utilisée hors AMM pour traiter le syndrome des ovaires polykystiques.

Chez les personnes atteintes de diabète, l'acidose lactique peut être plus préoccupante si une maladie rénale est également présente. Si vous souffrez de diabète et que vous présentez des symptômes d'acidose lactique, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement aux urgences.

Diagnostic

Comment est-il diagnostiqué?

L'acidose lactique est diagnostiquée par un test sanguin à jeun. Votre médecin peut vous demander de ne rien manger ou boire pendant 8 à 10 heures avant de passer le test. Vous pouvez également être invité à réduire votre niveau d'activité dans les heures précédant le test.

Pendant le test, votre médecin peut vous dire de ne pas serrer le poing, car cela pourrait augmenter artificiellement les niveaux d'acide. Attacher un élastique autour du bras peut aussi avoir ce résultat. Pour ces raisons, le test sanguin d'acidose lactique est parfois fait en trouvant une veine sur le dos de la main au lieu du bras.

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Traitement

Quelles sont les options de traitement?

La meilleure façon de traiter l'acidose lactique est de traiter sa cause profonde. Pour cette raison, les traitements varient.

L'acidose lactique représente parfois une urgence médicale. Cela nécessite de traiter les symptômes, quelle que soit leur origine. L'augmentation de l'oxygène dans les tissus et l'administration de fluides intraveineux sont souvent utilisées pour réduire les niveaux d'acide lactique.

L'acidose lactique causée par l'exercice peut être traitée à la maison. Arrêter ce que vous faites pour vous hydrater et vous reposer vous aide souvent. Les boissons sportives à base d'électrolytes comme Gatorade aident à l'hydratation, mais l'eau est généralement la meilleure.

Perspectives

Quelles sont les perspectives?

Selon la cause profonde, les traitements de l'acidose lactique entraînent souvent un rétablissement complet, en particulier si le traitement est immédiat. Parfois, une insuffisance rénale ou respiratoire peut en résulter. Lorsqu'elle n'est pas traitée, l'acidose lactique peut être fatale.

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Prévention

Prévention de l'acidose lactique

La prévention de l'acidose lactique est également déterminée par sa cause potentielle. Si vous avez le diabète, le VIH ou le cancer, parlez de votre état et des médicaments dont vous avez besoin avec votre médecin.

L'acidose lactique de l'exercice peut être évitée en restant hydraté et en vous procurant de longues périodes de repos entre les séances d'exercices.

Il est extrêmement important d'éviter d'abuser de l'alcool. Discutez de la réadaptation et des options de programme en 12 étapes avec votre médecin ou votre conseiller.