Laminectomie: but, mode opératoire et risques

Qu'est-ce qu'une laminectomie?

Une laminectomie est un type de chirurgie du dos utilisé pour soulager la compression de la moelle épinière. Au cours de la procédure, votre médecin enlèvera la lame. La lame fait partie de l'os qui forme l'arc vertébral dans la colonne vertébrale. Votre médecin enlèvera également les éperons osseux. Ces structures peuvent exercer une pression sur la moelle épinière ou les racines nerveuses. Cela peut provoquer:

lombalgie légère à sévère
engourdissement ou faiblesse dans les jambes
difficulté à marcher
difficulté à contrôler les mouvements de la vessie ou de l'intestin

Une laminectomie n'est utilisée que si vos symptômes interfèrent la vie quotidienne. Il est effectué lorsque les traitements moins invasifs ont échoué.

Cette chirurgie est aussi appelée:

laminectomie lombaire
laminectomie cervicale
laminectomie décompressive

PublicitéPublicité

Objectif

Pourquoi une laminectomie est-elle pratiquée?

Une laminectomie est souvent pratiquée pour soulager les effets de la sténose spinale. Dans cet état, votre colonne vertébrale se rétrécit et exerce une pression sur la moelle épinière ou les nerfs. Sténose spinale peut être causée par:

rétrécissement des disques de la colonne vertébrale et gonflement des os et des ligaments, qui se produisent tous les deux avec le vieillissement
arthrite de la colonne vertébrale, qui est plus fréquente chez les adultes âgés
un congénitale défaut, ou défaut présent à la naissance, comme une croissance anormale de la colonne vertébrale
maladie de Paget des os, qui est une condition dans laquelle les os se développent mal
achondroplasie, qui est un type de nanisme
une tumeur la colonne vertébrale
une lésion traumatique
une hernie ou un hernie discale

Préparation

Comment me préparer à une laminectomie?

Prévenez votre médecin si vous:

prenez des médicaments sur ordonnance ou en vente libre, des vitamines ou des suppléments
êtes enceinte ou pensez être enceinte
êtes sensible ou allergique à tout médicament, anesthésique agents, ruban adhésif ou latex

Avant l'opération, votre médecin peut vous demander de:

cesser de prendre des anticoagulants, tels que l'aspirine
cesser de fumer si vous fumez
ne pas manger ni boire quoi que ce soit après minuit le soir avant l'opération

Vous devriez demander à quelqu'un de venir vous chercher et vous ramener à la maison après l'opération. Vous devrez peut-être aussi faire en sorte que quelqu'un vous aide à faire le tour de la maison pendant que vous guérissez.

PublicitéPublicitéPublicité

Procédure

Comment une laminectomie est-elle pratiquée?

Une laminectomie est effectuée pendant que vous êtes sous anesthésie. Vous serez endormi pendant la procédure si vous avez une anesthésie générale ou vous serez réveillé si vous avez une anesthésie rachidienne. De toute façon, vous ne ressentirez aucune douleur pendant la procédure. Votre anesthésiste vous surveillera tout au long de la chirurgie.

Pendant l'opération, votre chirurgien:

nettoie la peau du site opératoire avec une solution antiseptique pour aider à prévenir une infection bactérienne
en pratiquant une petite incision ou une incision au milieu de votre dos ou de votre cou
déplacez votre peau, vos muscles et vos ligaments sur le côté pour obtenir une meilleure vue
enlevez tout ou partie des os de la colonne vertébrale
enlevez les éperons osseux ou les petits fragments de disque
points de suture
couvrent l'incision avec des bandages stériles

Pendant la procédure, votre chirurgien peut également effectuer une fusion vertébrale, dans laquelle deux os ou plus sont connectés à l'arrière pour mieux stabiliser la colonne vertébrale.Votre chirurgien peut également effectuer une foraminotomie pour élargir la zone où les racines nerveuses passent à travers la colonne vertébrale.

Une laminectomie prend habituellement de une à trois heures.

Risques

Quels sont les risques de laminectomie?

Les risques de chirurgie du rachis incluent:

lésion du nerf rachidien
traitement infructueux pouvant entraîner une douleur persistante après la chirurgie
un retour du mal de dos, en particulier après la fusion vertébrale
infection dans le site chirurgical ou os vertébraux
une fuite de liquide céphalorachidien à cause d'une déchirure de la dure-mère, qui est la membrane qui entoure la moelle épinière

Les risques généraux de chirurgie comprennent:

un caillot sanguin les jambes, qui peuvent mener à une embolie pulmonaire
difficultés respiratoires
une infection
perte de sang
une crise cardiaque
un accident vasculaire cérébral
une réaction aux médicaments

PublicitéPublicité

Aftercare

Que se passe-t-il après une laminectomie?

Lorsque vous vous réveillerez après la chirurgie, votre médecin vous demandera probablement de vous lever et de marcher un peu (sauf si vous avez eu une fusion vertébrale). Vous allez probablement rester à l'hôpital pendant un à trois jours, mais cette procédure peut parfois être effectuée en ambulatoire.

Pendant votre convalescence, vous devez:

éviter les activités intenses et soulever des objets lourds
soyez prudent lorsque vous montez les escaliers
augmentez graduellement vos activités, telles que la marche
et suivez toutes les étapes suivantes rendez-vous

Pendant la douche, vous ne devriez pas frotter sur le site de l'incision. Ne pas appliquer de lotions ou de crèmes près de l'incision. Évitez les baignoires, les cuves thermales et les piscines jusqu'à ce que votre médecin dise le contraire. Ceux-ci peuvent tous augmenter votre risque d'infection.

Votre médecin vous indiquera comment prendre soin de votre plaie.

Appelez votre médecin immédiatement si vous présentez l'un des symptômes suivants: