Leishmaniose: causes, diagnostic et traitement

Qu'est-ce que la leishmaniose?

La leishmaniose est une maladie parasitaire causée par le parasite Leishmania. Ce parasite vit généralement dans des mouches de sable infectées. Vous pouvez contracter la leishmaniose d'une morsure d'une mouche de sable infectée.

Les phlébotomes porteurs du parasite résident généralement dans des environnements tropicaux et subtropicaux. Des épidémies mortelles ont eu lieu dans des régions d'Asie, d'Afrique de l'Est et d'Amérique du Sud.

Les régions touchées sont souvent éloignées et instables, avec des ressources limitées pour traiter cette maladie. Médecins Sans Frontières appelle la leishmaniose l'une des maladies tropicales négligées les plus dangereuses. L'organisation déclare également que cette maladie est la deuxième seulement au paludisme dans les causes de décès parasitaires.

Lire la suite: Infections parasitaires »

PublicitéAnnonce

Types

Quels sont les types de leishmaniose?

La leishmaniose se présente sous trois formes: cutanée, viscérale et cutanéo-muqueuse. Différentes espèces du parasite Leishmania sont associées à chaque forme. Les experts estiment qu'il y a environ 20 espèces Leishmania qui peuvent transmettre la maladie aux humains.

Leishmaniose cutanée

La leishmaniose cutanée provoque des ulcères sur la peau. C'est la forme la plus courante de la leishmaniose. Le traitement peut ne pas toujours être nécessaire selon la personne, mais il peut accélérer la guérison et prévenir les complications.

Leishmaniose mucocutanée

Forme rare de la maladie, la leishmaniose cutanéo-muqueuse est causée par la forme cutanée du parasite et peut survenir plusieurs mois après la guérison des ulcères cutanés.

Avec ce type de leishmaniose, les parasites se propagent au nez, à la gorge et à la bouche. Cela peut conduire à une destruction partielle ou complète des muqueuses dans ces zones.

Bien que la leishmaniose cutanéo-muqueuse soit généralement considérée comme un sous-ensemble de la leishmaniose cutanée, elle est plus grave. Il ne guérit pas seul et nécessite toujours un traitement.

Leishmaniose viscérale

La leishmaniose viscérale est parfois appelée leishmaniose systémique ou kala-azar.

Cela se produit habituellement de deux à huit mois après avoir été mordu par une mouche de sable. Il endommage les organes internes, tels que la rate et le foie. Il affecte également votre moelle osseuse, ainsi que votre système immunitaire par le biais de dommages à ces organes.

La condition est presque toujours fatale si elle n'est pas traitée.

Causes

Quelles sont les causes de la leishmaniose?

La leishmaniose est due aux parasites protozoaires des espèces Leishmania. Vous avez la leishmaniose d'être mordu par une mouche de sable infectée.

Le parasite vit et se multiplie à l'intérieur de la femelle phlébotome. Cet insecte est le plus actif dans les milieux humides pendant les mois les plus chauds et la nuit, du crépuscule à l'aube. Les animaux domestiques, tels que les chiens, peuvent servir de réservoirs pour le parasite. La transmission peut se produire d'un animal à l'autre.

Les humains peuvent également transmettre le parasite entre eux par une transfusion sanguine ou des aiguilles partagées. Dans certaines parties du monde, la transmission peut également se produire de l'homme à la mouche du sable à l'homme.

PublicitéPublicitéPublicité

Facteurs de risque

Qui est à risque de leishmaniose?

Géographie

La maladie se retrouve partout dans le monde sauf en Australie et en Antarctique. Cependant, environ 95% des cas cutanés surviennent dans:

• Amériques
• Asie centrale
• Bassin méditerranéen
• Moyen-Orient

En 2015, plus de 90% des cas viscéraux sont survenus:

• Brésil
• Éthiopie
• Inde
• Kenya
• Somalie
• Soudan du Sud
• Soudan

Si vous vivez ou voyagez dans les régions tropicales ou subtropicales de ces pays et régions, vous êtes à un risque beaucoup plus élevé de contracter la maladie. Les facteurs environnementaux et climatiques influencent fortement la propagation de la maladie.

Conditions socio-économiques

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la pauvreté est un facteur déterminant de la maladie. En outre, la leishmaniose survient souvent dans les zones où les conditions suivantes sont communes:

• malnutrition
• famine
• manque de ressources financières
• grandes migrations de personnes causées par l'urbanisation, les situations d'urgence, la guerre, les changements environnementaux et le climat changer

Autres infections

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque accru de développer cette maladie.

Le VIH peut influencer la transmission de la leishmaniose et augmenter le risque de leishmaniose viscérale. Le VIH et la leishmaniose affectent des cellules similaires du système immunitaire.

Les personnes infectées par le VIH sont également souvent infectées par la leishmaniose. Dans certaines régions de l'Éthiopie, on estime que 35% des personnes atteintes de leishmaniose ont aussi le VIH.

En savoir plus: Tout ce que vous devez savoir sur le VIH et le SIDA »

Symptômes

Quels sont les symptômes de la leishmaniose?

Les gens peuvent porter certaines espèces de Leishmania pendant de longues périodes sans tomber malades. Les symptômes dépendent de la forme de la maladie.

Leishmaniose cutanée

Le principal symptôme de cette affection est l'ulcère cutané indolore. Les symptômes cutanés peuvent apparaître quelques semaines après avoir été mordus par une mouche de sable infectée. Cependant, parfois les symptômes n'apparaissent pas pendant des mois ou des années.

Leishmaniose cutanéo-muqueuse

Chez les personnes atteintes de la forme mucocutanée de la maladie, les symptômes apparaissent généralement de un à cinq ans après les lésions cutanées. Ce sont principalement des ulcères dans la bouche et le nez ou sur les lèvres.

Autres symptômes possibles:

• nez qui coule ou bouché
• saignements de nez
• difficulté à respirer

leishmaniose viscérale

Les symptômes n'apparaissent souvent que plusieurs mois après la morsure avec ce type de leishmaniose. La plupart des cas sont apparents deux à six mois après l'infection. Les signes et symptômes courants comprennent:

• perte de poids
• faiblesse
• fièvre qui dure des semaines ou des mois
• hypertrophie de la rate
• hépatomégalie
• diminution de la production de cellules sanguines
• saignement
• autres infections
• ganglions lymphatiques enflés

AdvertisementAdvertisement

Diagnostic

Comment la leishmaniose est-elle diagnostiquée?

Il est important d'informer votre médecin si vous avez vécu ou visité un endroit où la leishmaniose est fréquente. De cette façon, votre médecin saura vous tester pour le parasite. Si vous souffrez de leishmaniose, votre médecin utilisera d'autres tests pour déterminer quelle espèce de Leishmania est la cause.

Diagnostiquer une leishmaniose cutanée

Votre médecin peut prélever une petite quantité de peau pour une biopsie en grattant l'un des ulcères. Ils vont souvent chercher l'ADN, ou le matériel génétique, du parasite. Ils peuvent utiliser une variété de méthodes pour identifier l'espèce de parasite responsable de l'infection.

Diagnostiquer la leishmaniose viscérale

Souvent, les gens ne se souviennent pas d'une morsure de sable. Cela peut rendre la condition difficile à diagnostiquer.

Une histoire de vie ou de voyage dans une région de leishmaniose est utile. Votre médecin peut d'abord effectuer un examen physique pour rechercher une hypertrophie de la rate ou du foie. Ils peuvent ensuite effectuer une biopsie de la moelle osseuse ou prélever un échantillon de sang pour examen.

Divers tests spécialisés facilitent le diagnostic. Des taches chimiques spéciales de la moelle osseuse peuvent aider à identifier les cellules immunitaires infectées par le parasite.

Publicité

Traitements

Quels sont les traitements contre la leishmaniose?

Les médicaments antiparasitaires, tels que l'amphotéricine B (Ambisome), traitent cette maladie. Votre médecin peut vous recommander d'autres traitements en fonction du type de leishmaniose que vous avez.

Leishmaniose cutanée

Les ulcères cutanés guérissent souvent sans traitement. Cependant, le traitement peut accélérer la cicatrisation, réduire les cicatrices et diminuer le risque d'autres maladies. Tout ulcère de la peau qui provoque une défiguration peut nécessiter une chirurgie plastique.

Leishmaniose mucocutanée

Ces lésions ne guérissent pas naturellement. Ils nécessitent toujours un traitement. L'amphotéricine B liposomale et la paromomycine peuvent traiter la leishmaniose cutanéo-muqueuse.

Leishmaniose viscérale

La maladie viscérale nécessite toujours un traitement. Plusieurs médicaments sont disponibles. Les médicaments couramment utilisés comprennent le stibogluconate de sodium (Pentostam), l'amphotéricine B, la paromomycine et la miltéfosine (Impavido).

PublicitéAdvertisement

Complications

Quelles sont les complications potentielles de la leishmaniose?

Les complications de la leishmaniose cutanée peuvent inclure:

• saignement
• autres infections dues à un système immunitaire affaibli, qui peut être mortel
• défiguration

La leishmaniose viscérale est souvent fatale en raison de ses effets sur les deux organes internes et votre système immunitaire. Si vous avez le VIH ou le sida, vous courez un risque plus élevé de contracter cette maladie. Avoir le VIH ou le SIDA peut également compliquer le cours de la leishmaniose, ainsi que le traitement.

Prévention

Comment puis-je prévenir la leishmaniose?

Il n'y a pas de vaccin ou de médicament prophylactique disponible. La seule façon de prévenir la leishmaniose est d'éviter de se faire mordre par une mouche de sable.

Suivez ces étapes pour éviter d'être mordu par une mouche de sable:

• Portez des vêtements couvrant autant de peau que possible. Des pantalons longs, des chemises à manches longues rentrées dans un pantalon et des chaussettes hautes sont recommandés.
• Utilisez un insectifuge sur toute peau exposée et sur les extrémités de vos pantalons et de vos manches. Les insectifuges les plus efficaces contiennent du DEET.
• Pulvériser des insecticides sur les aires de repos intérieures.
• Dormez aux étages supérieurs d'un immeuble. Les insectes sont de piètres dépliants.
• Évitez l'extérieur entre le crépuscule et l'aube. C'est quand les phlébotomes sont les plus actifs.
• Utilisez les écrans et la climatisation à l'intérieur lorsque cela est possible. L'utilisation de ventilateurs pourrait rendre plus difficile le vol des insectes.
• Utilisez une moustiquaire nichée dans votre matelas. Mouches de sable sont beaucoup plus petites que les moustiques, de sorte que vous avez besoin d'un filet tissé serré. Pulvériser le filet avec un insecticide contenant des pyréthrinoïdes si possible.

Achetez des moustiquaires, des insecticides et des répulsifs avant de vous rendre dans des zones à haut risque.

PublicitéPublicitéPublicité

Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme?

Les plaies peuvent entraîner des cicatrices permanentes et une défiguration. Le traitement peut réduire leur gravité.

Les médicaments peuvent guérir la maladie. Cependant, le traitement est plus efficace lorsqu'il est commencé avant que des dommages importants à votre système immunitaire se produisent.

La leishmaniose viscérale est souvent fatale dans les deux ans si elle n'est pas traitée correctement.