Syndrome de Lemierre: Symptômes, Traitements et Pronostic

Aperçu

Le syndrome de Lemierre survient lorsque vous avez un certain type rare d'infection bactérienne dans la gorge. Quand il n'est pas traité, l'infection peut se propager aux vaisseaux qui transportent le liquide lymphatique dans tout votre corps. Lorsque ces vaisseaux sont infectés, ils ne peuvent pas renvoyer correctement dans votre système circulatoire les fluides qui ont fui du sang.

Le syndrome de Lemierre peut aussi faire gonfler votre veine jugulaire. Lorsque cela se produit, vous pouvez obtenir un caillot de sang potentiellement mortel dans votre jugulaire. Ce gonflement est connu sous le nom de thrombophlébite jugulaire interne. Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour traiter cette maladie. S'il n'est pas traité, il peut entraîner des complications graves ou mortelles.

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Symptômes

Les symptômes du syndrome de Lemierre peuvent ne pas apparaître immédiatement après l'infection. Cette condition commence dans votre gorge, donc le premier symptôme que vous remarquerez sera probablement un mal de gorge.

Les autres symptômes précoces du syndrome de Lemierre comprennent:

gonflement du cou autour des ganglions lymphatiques
maux de tête anormaux
douleurs qui vous semblent tirer dans le cou
forte fièvre
raide, faible ou épuisé
plus sensible à la lumière qu'à l'habitude (connu sous le nom de photophobie)
difficulté à respirer
difficulté à avaler
inflammation des amygdales (amygdalite), deux ganglions lymphatiques dans la gorge qui protègent votre corps contre les infections
qui crachent du sang ou du mucus sanglant
qui perdent l'appétit ou se sentent nauséeux
qui vomissent

À mesure que l'infection se propage, vos symptômes peuvent s'aggraver avec le temps. Cherchez l'aide médicale d'urgence tout de suite si vous remarquez un ou plusieurs de ces symptômes.

Causes

Le syndrome de Lemierre est le plus souvent causé par la bactérie Fusobacterium necrophorum. Fusobacterium necrophorum est souvent présent dans la gorge sans provoquer d'infection. Il est possible que ce syndrome se produise lorsque les bactéries pénètrent dans les membranes muqueuses autour de la gorge. Ces membranes sont connues sous le nom de muqueuse. D'autres bactéries de la famille Fusobacterium sont également connues pour causer cette maladie.

La bactérie Staphylococcus aureus est également connue pour causer le syndrome de Lemierre. Ce type de bactéries se trouve également sur votre corps. C'est commun sur la surface de votre peau et à l'intérieur de votre nez. Ces bactéries peuvent causer des infections à staphylocoques lorsqu'elles pénètrent dans les tissus de votre corps ou dans votre circulation sanguine. Les infections à staphylocoques peuvent être contagieuses. Vous pouvez contracter une infection staphylococcique en partageant des objets domestiques qui touchent la peau d'une autre personne, tels que des serviettes ou des rasoirs. Vous pouvez également l'obtenir à partir d'aliments qui n'ont pas été lavés ou préparés correctement pour éliminer les bactéries.

D'autres types d'infections peuvent également provoquer ce type d'infection. Avoir le virus d'Epstein-Barr, un type de virus de l'herpès, dans votre corps peut causer le syndrome de Lemierre. Avoir une infection bactérienne dans le pharynx, la région située à l'arrière de la gorge juste avant l'œsophage, peut aussi provoquer le syndrome de Lemierre. Cette condition est connue sous le nom de pharyngite bactérienne.

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Traitement

Les premiers traitements que votre médecin vous prescrira pour le syndrome de Lemierre sont des antibiotiques pour aider à combattre l'infection bactérienne. Antibiotiques courants qui sont utilisés pour traiter cette condition (en particulier quand il est causé par Fusobacterium) comprennent:

clindamycine (Cleocin)
métronidazole (Flagyl)
antibiotiques bêta-lactamines, tels que Amoxicilline

Votre médecin peut utiliser d'autres antibiotiques si vous avez une autre infection bactérienne causée par un staphylocoque ou d'autres bactéries.

Si les antibiotiques ne peuvent pas traiter l'infection avant qu'elle ne s'aggrave, votre médecin devra peut-être opérer votre gorge ou votre cou. Tout abcès qui pourrait s'être formé à cause de l'infection peut devoir être drainé. Votre médecin peut également avoir besoin d'effectuer une ligature de votre veine jugulaire. Une ligature ferme votre veine jugulaire et peut aider à traiter l'infection.

Votre médecin peut recommander plusieurs mois de traitement anticoagulant pour aider à gérer le syndrome de Lemierre. Cette thérapie consiste à prendre des anticoagulants comme la warfarine (Coumadin) ou le clopidogrel (Plavix). La thérapie anticoagulante est parfois considérée comme dangereuse car elle peut vous faire saigner plus facilement et rendre plus difficile la cicatrisation et la cicatrisation des coupures ou des plaies. Parlez à votre médecin si vous êtes préoccupé par ces risques avant de commencer ce type de thérapie.

Pronostic

Le pronostic du syndrome de Lemierre est bon. Moins de 5 pour cent de toutes les personnes diagnostiquées avec le syndrome de Lemierre meurent de complications dues à l'infection.

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Diagnostic

Le syndrome de Lemierre est habituellement diagnostiqué après que vous ayez montré certains symptômes pendant une période prolongée, en particulier un mal de gorge. Plusieurs tests de laboratoire peuvent diagnostiquer ce syndrome, y compris:

test de protéine C-réactive (CRP), un test sanguin qui mesure l'inflammation dans votre corps
test de taux de sédimentation érythrocytaire (ESR, ou taux de sed)

Si l'un ou l'autre de ces tests suggère que vous pourriez avoir une infection bactérienne, votre médecin pourrait alors utiliser des tests d'imagerie pour examiner de plus près votre gorge et votre cou. Certains tests d'imagerie que votre médecin peut utiliser comprennent:

tomodensitométrie, ce qui permet à votre médecin d'examiner une coupe transversale de la zone où se trouve l'infection
échographie, ce qui peut laisser votre médecin à possibles caillots sanguins autour de la veine jugulaire
Radiographies, ce qui peut aider votre médecin à trouver les symptômes ou les complications du syndrome dans votre corps

Perspectives

Les perspectives de Lemierre le syndrome est bon s'il est diagnostiqué et traité tôt.Ce syndrome peut être dangereux si l'infection se propage au-delà de la gorge jusqu'aux ganglions lymphatiques, à la veine jugulaire et aux autres organes. S'il n'est pas traité, ce syndrome peut provoquer une septicémie. La sepsie se produit lorsque votre corps est blessé pendant que votre système immunitaire essaie de combattre une infection.

Rendez-vous immédiatement à la salle d'urgence si vous remarquez des symptômes du syndrome de Lemierre, surtout si vous avez mal à la gorge, ne respirez pas et ne pouvez pas avaler facilement ou si vous vomissez du sang ou du mucus taché de sang. Plus tôt vous traitez cette infection, plus vous risquez d'éviter des complications ou des risques à cause de cela.