Inhibiteurs de pCSK9 contre les statines: quelle est la différence?

Introduction

Près de 74 millions d'Américains ont un taux de cholestérol élevé, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Cependant, moins de la moitié reçoivent un traitement pour cela. Cela les expose à un risque plus élevé de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Alors que l'exercice et une alimentation saine peuvent souvent aider à gérer les niveaux de cholestérol, parfois des médicaments sont nécessaires.

qu'est-ce que le cholestérol, exactement? Le cholestérol est une substance cireuse et graisseuse dans votre sang. Votre foie produit du cholestérol, et vous l'obtenez également à partir de certains des aliments que vous mangez. Votre corps a besoin de cholestérol pour fabriquer des membranes cellulaires, de la vitamine D et certaines hormones. Cependant, les taux élevés de cholestérol augmentent le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres problèmes de santé graves.

Deux types de médicaments prescrits pour traiter l'hypercholestérolémie comprennent les statines et les inhibiteurs de la PCSK9. Les statines sont un traitement populaire qui est disponible depuis les années 1980. D'autre part, les inhibiteurs de PCSK9 sont un nouveau type de médicament contre le cholestérol. Ils ont été approuvés par la Food and Drug Administration en 2015.

Lorsque vous et votre médecin décidez pour vous d'un médicament contre le cholestérol, vous pouvez tenir compte de facteurs tels que les effets secondaires, le coût et l'efficacité. Lisez la suite pour en savoir plus sur ces médicaments et comment les deux types se comparent.

À propos des statines

Les statines sont l'un des types de médicaments les plus couramment utilisés pour aider à réduire le cholestérol. Si vous avez un taux élevé de cholestérol ou d'autres risques cardiovasculaires, votre médecin peut vous suggérer de commencer à prendre une statine. Ils sont souvent utilisés comme traitement de première ligne pour l'hypercholestérolémie. Cela signifie qu'ils sont le premier traitement que votre médecin peut suggérer.

Comment ils fonctionnent

Les statines agissent en bloquant une substance appelée HMG-CoA réductase. C'est un composé dont votre foie a besoin pour faire du cholestérol. Le blocage de cette substance réduit la quantité de cholestérol produite par votre foie. Les statines agissent également en aidant votre corps à réabsorber tout cholestérol qui s'est accumulé sur les parois de vos vaisseaux sanguins. Pour en savoir plus, lisez sur le fonctionnement des statines.

Types

Les statines se présentent sous forme de comprimés ou de gélules que vous prenez par voie orale. Il existe de nombreux types de statines disponibles aux États-Unis aujourd'hui. Ils comprennent:

atorvastatine (Lipitor)
fluvastatine (Lescol)
lovastatine (Altoprev)
pravastatine (Pravachol)
rosuvastatine (Crestor)
simvastatine (Zocor)
pitavastatine (Livalo)

Pour en savoir plus: Les avantages et les inconvénients des statines "

A propos des inhibiteurs de PCSK9

Les statines peuvent être prescrites à de nombreuses personnes souffrant d'hypercholestérolémie, mais les inhibiteurs de PCSK9 sont généralement prescrits uniquement pour certains types de personnes. ont été beaucoup plus longtemps, nous en savons plus sur leur efficacité.Les inhibiteurs de PCSK9 sont plus récents et ont donc moins de données de sécurité à long terme.

En outre, les inhibiteurs de PCSK9 sont très chers par rapport aux statines.

Les inhibiteurs de PCSK9 sont administrés par injection uniquement. Il n'y a actuellement que deux inhibiteurs de PCSK9 disponibles aux États-Unis: Praluent (alirocumab) et Repatha (evolocumab).

Quand ils sont prescrits

L'American College of Cardiology vous recommande de ne prendre un inhibiteur de PCSK9 que si:

vous êtes considéré comme présentant un risque cardiovasculaire élevé et que votre taux de cholestérol n'est pas contrôlé par des statines ou d'autres hypocholestérolémiants
vous avez une maladie génétique appelée hypercholestérolémie familiale, qui implique des taux de cholestérol extrêmement élevés

Dans ces deux cas, les inhibiteurs de PCSK9 sont généralement prescrits après que deux types de médicaments n'ont pas aidé à abaisser votre taux de cholestérol.. Par exemple, votre médecin peut d'abord prescrire une statine. Si cela ne réduit pas suffisamment votre taux de cholestérol, votre médecin peut vous suggérer l'ézétimibe (Zetia) ou des médicaments appelés résines biliaires. Des exemples de ceux-ci comprennent la cholestyramine (Locholest), le colesevelam (Welchol) ou le colestipol (Colestid).

Si votre taux de cholestérol est encore trop élevé après ce deuxième type de médicament, votre médecin pourrait vous suggérer un inhibiteur de la PCSK9.

Comment ils fonctionnent

Les inhibiteurs de PCSK9 peuvent être utilisés en plus ou à la place des statines. Ces médicaments fonctionnent différemment. Les inhibiteurs de PCSK9 ciblent une protéine dans le foie appelée proprotéine convertase subtilisine kexin 9, ou PCSK9. En réduisant la quantité de PCSK9 dans votre corps, les inhibiteurs de PCSK9 permettent à votre corps d'éliminer plus efficacement le cholestérol.

Continuez votre lecture: Tout ce que vous devez savoir sur les inhibiteurs de la PCSK9 "

Effets secondaires

Les statines et les inhibiteurs de PCSK9 peuvent causer des effets secondaires légers et plus graves et les effets sont différents.

Statines

Inhibiteurs PCSK9

Effets secondaires légers

• Douleurs musculaires et articulaires

• Nausées

• Douleurs abdominales

• Constipation

• Maux de tête

• Gonflement au site d'injection < 999> • douleur dans les membres ou les muscles

• fatigue

effets secondaires graves

• dommages au foie

• glycémie

• risque plus élevé de diabète de type 2

• cognitif (problèmes mentaux)

• lésions musculaires conduisant à la rhabdomyolyse

• diabète

• problèmes hépatiques

• problèmes rénaux

• démence

En savoir plus: Que savoir des statines et du risque de diabète "

Efficacité

Il a été démontré que les statines abaissent le taux de cholestérol chez de nombreuses personnes. Ils ont été utilisés depuis les années 1980 et leurs effets ont été étudiés chez des milliers de personnes qui prennent des statines pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

En revanche, les inhibiteurs de la PCSK9 ont été récemment approuvés, de sorte que les données sur l'innocuité à long terme ne sont pas aussi bonnes. Pourtant, les inhibiteurs de PCSK9 sont très efficaces pour certaines personnes. Une étude a montré que l'alirocumab réduit les taux de cholestérol de 61 pour cent. Il a également réduit la probabilité d'événements cardiovasculaires tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.Une autre étude a trouvé des résultats similaires avec evolocumab.

Coût

Les statines sont disponibles sous forme de marque et sous forme générique. Les génériques coûtent généralement moins cher que les versions de marque, donc les statines peuvent être peu coûteuses.

Les inhibiteurs PCSK9 sont nouveaux, ils n'ont donc pas encore de version générique. Pour cette raison, ils sont plus chers que les statines. Le coût des inhibiteurs de la PCSK9 peut dépasser 14 000 $ par année. De plus, pour que ce coût soit couvert par votre assurance, vous devez tomber dans l'une des deux catégories recommandées pour l'utilisation des inhibiteurs de la PCSK9. Si vous ne correspondez pas à l'une de ces catégories, vous devrez probablement payer pour un inhibiteur PCSK9 vous-même.

Parlez à votre médecin

Les statines et les inhibiteurs de la PCSK9 sont des médicaments importants dans le traitement des taux élevés de cholestérol. Alors que les deux types de médicaments aident à réduire les niveaux de cholestérol, il existe quelques différences clés. Le tableau ci-dessous présente ces différences en un coup d'œil.

Statines

Inhibiteurs PCSK9	Année disponible
1987	2015	Forme médicamenteuse
Comprimés par voie orale	Injection seulement	Prescrite pour
taux de cholestérol	personnes ayant un taux de cholestérol élevé répondant à deux critères clés	Effets indésirables les plus fréquents
douleurs musculaires, maux de tête et problèmes digestifs	gonflement au site d'injection, douleurs musculaires et de membre et fatigue <999 > Coût	plus abordable
cher	Disponibilité générique	génériques disponibles
pas de génériques disponibles	Parlez à votre médecin	Si vous avez un taux élevé de cholestérol et pensez à l'un de ces médicaments pourrait être bon pour vous, votre première étape devrait être de parler à votre médecin. Ils peuvent vous en dire plus sur ces médicaments et vos autres options de traitement. Voici quelques questions à discuter avec votre médecin:

Les médicaments constituent-ils la prochaine étape pour ma prise en charge de mon taux élevé de cholestérol?

Est-ce que je rencontre les deux critères pour les personnes pouvant recevoir des inhibiteurs de PCSK9?

Dois-je parler avec un spécialiste des lipides?
Dois-je commencer un plan d'exercices pour m'aider à gérer mon taux de cholestérol?
Pouvez-vous me référer à une diététiste pour m'aider à gérer mon alimentation?
Ressources sur l'article
Ressources sur l'article

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