Mauvais soins du diabète: My Flex Spending (FSA) Fiasco

Nous passons tous trop de temps à livrer des batailles de couverture d'assurance, n'est-ce pas? Cet énorme coulage de temps peut être l'une des pires choses à vivre avec une maladie chronique. Mais ne me croyez pas sur parole. Lisez la dernière chronique de D-blogger et journaliste Mike Hoskins:

Spécial de la 'Mine de Mike Hoskins

Comme la plupart d'entre vous, nous dépensons chaque année des milliers de dollars en fournitures pour le diabète et en médicaments.

Heureusement, notre couverture d'assurance fournit un compte Flex Spending (FSA) pour nous aider à ne pas avoir à manger à travers cet argent sur le frontend. C'est un concept simple: l'argent que vous gagnez entre dans un pot qui sera utilisé au cours d'une année pour payer certaines fournitures médicales. Soumettre des reçus pour prouver que tout est légitime, et l'argent personnel dépensé est remboursé immédiatement.

Au moins, c'est ainsi que devrait fonctionner.

Pas pour nous, avec la nouvelle société FSA avec laquelle nous traitons.

Le méchant méchant d'une compagnie connue sous le nom d'Aflac a lancé une bataille de trois mois que nous n'avons pas encore gagnée. Plutôt que de se faire rembourser, nous sommes en train de recevoir des pensées de violence qui tirent les cheveux, qui crispent les dents et qui provoquent des malédictions pour ce que nous avons dû endurer. Ces jours-ci, je n'ai certainement pas l'impression d'avoir un stock de liquidités D-approvisionnement prêt à la glissade d'une carte en plastique. En fait, je commence vraiment à croire que toute l'initiative Flex Spending Account est une arnaque - juste un moyen d'inciter les gens à mettre de l'argent qui est censé les aider à économiser sur les factures de soins de santé, mais en réalité disparaîtra dans les abysses. Double-talk d'entreprise et mauvaise tenue des dossiers.

Heureusement, j'ai résisté à la tentation de jeter mon téléphone contre un mur - surtout parce que je sais que je serais moins capable de faire les appels qui sont encore à l'horizon.

A part ça, la seule autre chose dont je dois être reconnaissant est que j'ai réussi à éviter une dépression nerveuse parce que ma femme (la fidèle assurée par son travail) a navigué dans le Flex Fiasco. Je fais face à la plupart des appels de couverture d'assurance, parce que j'ai eu affaire à ces personnes pendant la plus grande partie de ma vie. Mais puisque son nom figure sur le plan Flex, elle prend la tête au départ. Quand ils ne jouent pas bien, le ballon est frappé dans ma partie du terrain herbeux.

C'est là que nous nous sommes retrouvés au début de cette année. La compagnie voulait plus de documentation sur certains reçus particuliers que nous avions envoyés pour être remboursés. Un canal radiculaire. Médicaments mensuels de la pharmacie. Insuline. Quelques visites de bureau avec mon endo et mon conseiller en santé mentale. Pour $ 1, 200.

D'une manière ou d'une autre, ils ont décidé que l'information déjà envoyée n'était pas assez bonne, donc ils ont soudainement désactivé notre carte Flex, nous obligeant à payer pour tout à eux de se battre pour le remboursement.

J'ai donc commencé à appeler, pour aller au fond de ce mystère et de l'échec apparent de la communication et découvrir ce dont ils avaient besoin pour redémarrer notre carte - et commencer à offrir le remboursement promis (de l'argent que nous avons sauvé nous-mêmes!) La première conversation était condamnée depuis le début.

Tout d'abord, lorsque je vous communique le nom et le numéro de compte du preneur d'assurance, ne me dites pas que le compte n'existe pas ou que je dois me tromper en pensant que nous avons un plan Flex. Non, il vous suffit de saisir correctement les informations.

Et puis, quand vous m'interrompez et que je vous rappelle, ne me dites pas que vous ne pouvez fournir des informations qu'à ma femme, la personne qui a contracté la police - lorsqu'elle a déjà été approuvée. Cela n'aide pas la confiance du client que vous pouvez effectuer des tâches simples, comme lire et comprendre ce qui est sur un écran d'ordinateur.

Moi:

Les reçus de chaque fournisseur énumérant les services ne sont donc pas suffisants? Flex Lady:

Non, nous avons besoin de reçus individualisés. Moi:

C'est ce que j'ai envoyé. Les reçus, montrant la raison de la visite ou les médicaments que j'ai reçus de la pharmacie. Flex Lady:

Non, vous ne l'avez pas fait. Ce n'est pas assez. Moi:

Je ne comprends pas. Les reçus que nous avons envoyés proviennent de la pharmacie que nous utilisons, et chaque article dit «pharmacie» avec le coût du médicament acheté. Ou le bureau du docteur qui dit pourquoi nous étions là. Quoi d'autre avons-nous besoin d'envoyer? Flex Lady:

Une répartition plus détaillée de tout. Pour toutes les autres entreprises Flex que nous avons eu au fil des ans, la réception d'un reçu de la pharmacie était suffisante. Mais pas cette fois. Apparemment, nous devons envoyer une liste

détaillant tous les médicaments, le dosage, le nom du patient et la ventilation des coûts de chaque m. Nous n'avions jamais eu à le faire auparavant, et j'ai d'abord pensé qu'il pourrait s'agir d'une nouvelle politique mandatée par (* gasp *) cette grande mauvaise réforme des soins de santé qui fait cracher le glucose. Apparemment non. Aflac dit que cela a été sa propre politique pendant des années. Donc, plutôt que de me fier à de simples reçus comme je l'ai toujours fait, cela signifie que je dois communiquer avec le bureau ou le fournisseur de chaque médecin pour obtenir des reçus plus détaillés. S'ils ne démolissent pas exactement comme Aflac le veut, alors je dois faire un retour en arrière, soumettre à nouveau une demande et faire un suivi sur chacun d'entre eux, ou sacrifier l'argent que nous avons investi dans le remboursement médical. Aie! ! Comme si le travail, la vie et le diabète ne nous tenaient pas assez occupés!

Sérieusement, si ce n'était pas pour leur mascotte de canard parlant, je n'aurais rien de positif à dire à propos de ces gens … Là encore, je ne le fais pas. Je veux juste me tordre les mains autour du cou du canard …

Pour chaque drogue ou fourniture, ils veulent un reçu de pharmacie avec une signature à la fin. Même si nous avons envoyé trois pages d'information avec une signature qui suit sur la dernière page … Je suppose que la lecture de toutes les pages n'est pas aussi facile pour eux que d'exiger un nouveau fax. Mais encore une fois, qui se soucie de ce qui est facile pour eux? Qu'en est-il de nous clients?!

Ensuite, il y a toute la chanson et dans la danse pour justifier le remboursement que je demande, dont je ne suis même pas sûr qu'il soit légal.

Un reçu concernait les bandelettes de test de la glycémie. Ce représentant de Flex différents voulait savoir non seulement combien, mais que mon médecin a signé sur la quantité de bandes demandées (duh, il a écrit la prescription!).

Moi:

Je suis désolé, mais pourquoi avez-vous besoin de le savoir?

Flex Lady 2:

Nous devons nous assurer que vous ne faites pas la liste des choses que vous n'utilisez pas, ou dans des quantités qui ne sont pas nécessaires. Moi:

C'est une discussion entre mon médecin et moi, et peut-être mon personnel de l'assurance maladie. Pas toi. Il s'agit d'obtenir le remboursement des fournitures couvertes que j'ai déjà payées! Flex Lady 2:

Nous devons encore le confirmer.

La pensée de me poignarder dans les yeux avec des lancettes émoussées dansait dans ma tête, mais j'ai résisté. Des slogans colorés étaient sur le bout de ma langue, le «Sh * t Diabetics Say» de Marcus Grimm.

Le Tact a prévalu, et au lieu de cela j'ai serré les poings et les yeux et secoué silencieusement ma tête.

Tout ce Flex Fiasco a duré des semaines, chaque situation menant à ce qui semble être une solution, mais qui s'est finalement avérée être du temps perdu. Je ne reviendrai jamais …

Ils voulaient plus de preuves que j'ai vu mon dentiste aux fins énumérées, plutôt que - je ne sais pas - un examen des pieds ou un test de stress … ou peut-être juste une discussion ? !

Ils ont refusé de croire que mes visites à un conseiller en santé mentale, à un conseiller autorisé et à un travailleur social, servent à évaluer la santé mentale. Apparemment, les qualifications ne sont pas assez bonnes et il est possible que je paye 35 $ par semaine juste pour me rencontrer pour un jeu hebdomadaire de poker, plutôt que de thérapie.

Hmmm … Cela me fait penser à une question: est-ce que c'est même autorisé? ? ? Est-ce qu'une petite chose appelée HIPAA ne les empêche pas de me demander tous ces détails? On dirait que ça devrait. Au moins je le pense. Je suis tenté de contacter mes anciens fournisseurs de services flexibles uniquement pour voir si la situation actuelle est quelque chose de gauche. Mais cela prendrait plus de temps que je ne peux pas me permettre de donner …

Pendant ce temps, après toutes les conversations que nous avons eues au téléphone avec ces gens, ils ont renversé trop d'arbres en nous envoyant des vagues de déclarations dans le mail. Ils nient nos demandes de remboursement, nous disant que nous allons perdre notre argent inexploité si ce n'est pas réclamé en mai. Pourtant, ils ne nous laisseront pas le prétendre …

VOUS AVEZ LE JEU! !

(Soupir, encore une fois, face à la paume.)

Vous ne penseriez pas que les fournisseurs de soins de santé et les compagnies d'assurance auraient besoin de conseils sur la gestion de leur entreprise, mais apparemment, ils le font. Alors, voici ce que je suggérerais:

Embaucher des gens pour répondre au téléphone qui savent vraiment de quoi ils parlent et qui peuvent offrir des réponses correctes à leurs clients, qui essaient simplement d'obtenir ce dont ils ont besoin pour être en bonne santé.

Fournissez des soins qui aident réellement les personnes, et pas seulement votre résultat net ou d'autres entreprises et compagnies d'assurance. 3.

Si vous couvrez quelqu'un avec une assurance ou si vous lui fournissez une FSA, alors couvrez-nous ou permettez-nous d'obtenir cet argent lorsque nous suivons les règles. S'il vous plaît ne supposez pas que nous essayons de vous tromper (nous ne sommes pas coupables jusqu'à ce que prouvé innocent). Nous vous payons de l'argent pour une raison.

Arrêtez de demander de confirmer nos informations chaque fois que vous respirez. Sérieusement. Regardez l'écran d'ordinateur devant vous. Utilisez les informations déjà enregistrées. Nous ne devrions pas avoir à nous répéter ad nauseum simplement parce que vous ne pouvez pas comprendre le concept de travail d'équipe. 5.

Parle-moi comme un autre humain - pas une personne avec une condition que tu penses être mauvaise et qui ne vaut pas la peine de couvrir ou de fournir de l'argent (pour). 6.

Ne me dites pas ce que vous voulez que je veuille. Je t'ai appelé, pas l'inverse. S'il vous plaît, écoutez-moi et faites votre travail. Honnêtement, je n'essaie pas de prendre inutilement votre temps. Et le Flex Fiasco continue … J'espère qu'on pourra trouver un remède avant la fin du mois de mai, quand nos avantages seront rétablis et que tout ce qui reste dans ce compte sera vraiment épuisé.

Nous ne devrions pas avoir à combattre ces batailles. Mais apparemment, c'est comme ça. Parce qu'apparemment, écouter les patients n'est pas une option. Et la logique doit voler en face du … bon sens.

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