Stimulation magnétique transcrânienne répétitive

Qu'est-ce que la stimulation magnétique transcrânienne répétitive?

La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) est une forme de thérapie de stimulation cérébrale utilisée pour traiter la dépression et l'anxiété. Il a été utilisé depuis 1985. La thérapie consiste à utiliser un aimant pour cibler et stimuler certaines zones du cerveau.

La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé la SMTr comme traitement de la dépression majeure lorsque les autres traitements n'ont pas été efficaces. Parfois, les médecins utilisent la SMTr en plus des traitements traditionnels.

Bien que la SMTr soit disponible depuis plus de 30 ans, il n'y a pas beaucoup de données sur son succès à long terme. Certaines personnes atteintes de dépression créditent de réduire considérablement leurs symptômes. D'autres disent que cela a eu peu d'effet sur leur condition. Le comédien Neal Brennan, le co-créateur de «The Chappelle Show», a parlé des traitements SMTr et de la façon dont ils ont aidé sa dépression. En mars 2016, il a dit à Trevor Noah du «Daily Show» que SMTr «a fait plus pour ma dépression que tout ce que j'ai jamais fait. "

il a fait plus pour ma dépression que tout ce que j'ai jamais fait. - Neal Brennan, co-créateur de "The Chappelle Show. "A déclaré ci-dessus tout en parlant de TMS sur" The Daily Show ". "AdvertisementAdvertisement

Utilisations

Pourquoi la SMTr est-elle utilisée?

Le TMS est principalement utilisé pour traiter la dépression sévère. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive est habituellement recommandée seulement après que la médication et la psychothérapie ne fonctionnent pas. Les médecins suggèrent de prendre au moins une série d'antidépresseurs sur ordonnance avant d'explorer la possibilité de la SMTr. Les antidépresseurs et la psychothérapie peuvent être utilisés en association avec la SMTr.

Les candidats les plus qualifiés pour la SMTr sont les personnes atteintes de dépression qui n'ont pas eu de succès avec d'autres méthodes. Les personnes qui ne sont pas en assez bonne santé pour une procédure telle que la thérapie électroconvulsive (ECT) pourraient être de meilleurs candidats pour la SMTr. Ceci est vrai pour ceux qui ont un risque plus élevé de convulsions ou ne peuvent pas tolérer l'anesthésie, ce qui est nécessaire pour ECT.

Comment ça marche?

Comment fonctionne la SMTr?

RTMS est une procédure non invasive. Les sessions de SMTr durent généralement entre une demi-heure et une heure. Pendant la SMTr, vous vous asseyez ou vous vous inclinez pendant qu'une bobine électromagnétique est maintenue près de votre tête. Un médecin place la bobine électromagnétique contre le front près de la zone de votre cerveau qui régule l'humeur. La bobine transmet ensuite des impulsions magnétiques à une partie ciblée de votre cerveau. Cela induit un courant électrique dans des cellules nerveuses spécifiques. On pense que ces courants électriques stimulent les cellules du cerveau d'une manière complexe qui peut réduire la dépression.

Le cortex préfrontal du cerveau est souvent la région que les médecins choisissent de cibler pour la dépression.

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Effets secondaires

Quels sont les effets secondaires et les complications possibles de la SMTr?

La douleur n'est habituellement pas un effet secondaire de la SMTr. Cependant, les gens peuvent décrire la sensation de l'impulsion magnétique comme inconfortable. Certaines personnes décrivent cela comme un sentiment de frapper ou de tapoter avec chaque impulsion. Les impulsions électromagnétiques peuvent provoquer un resserrement ou un picotement des muscles du visage.

La procédure est associée à des effets secondaires légers à modérés, notamment:

sensation d'étourdissement
problèmes d'audition temporaires, dus au bruit parfois fort de l'aimant
maux de tête légers
picotements au visage, mâchoire ou le cuir chevelu

Bien que rare, la SMTr comporte un faible risque de convulsions.

En fonction de votre force magnétique, le bruit peut être un léger cliquetis extrêmement fort. Ces pulsations se sentent comme quelqu'un tapant avec le doigt sur votre tête très rapidement et dur. Ce sentiment de tapotement peut provoquer des contractions ou des tremblements des yeux ou des joues. - Sofhia Samimi, technicienne rTMS

SMTr vs ECT

Comment la SMTr se compare-t-elle à l'ECT?

Plusieurs thérapies existent qui impliquent de stimuler le cerveau de différentes manières. La thérapie électroconvulsive (ECT) est l'un de ces traitements. ECT implique de placer des électrodes sur les zones stratégiques du cerveau et de créer un courant électrique qui provoque essentiellement une crise dans le cerveau. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Les médecins donnent également à la personne subissant ECT un relaxant musculaire pour les empêcher de trembler pendant la partie stimulation du traitement. Cela diffère de la SMTr parce que les personnes recevant la SMTr ne doivent pas recevoir de sédation. Ne nécessitant pas de sédation est bénéfique, car il réduit les risques d'effets secondaires potentiels.

L'une des autres différences clés entre les deux est la capacité de cibler certaines zones du cerveau. Lorsque la bobine SMTr est maintenue sur une certaine zone du cerveau, les impulsions voyagent seulement dans cette partie du cerveau. La thérapie par électrochocs est incapable de cibler des zones spécifiques.

Alors que les médecins utilisent à la fois la SMTr et l'ECT pour traiter la dépression, l'ECT est généralement réservée aux patients souffrant de dépression grave et potentiellement mortelle. D'autres conditions que l'ECT peut être utilisé pour traiter incluent:

trouble bipolaire
schizophrénie
pensées suicidaires
catatonie (quand une personne ne répond pas aux autres ou de leur environnement)

Thérapie électroconvulsive »< 999> PublicitéPublicité

Risques

Qui devrait éviter la SMTr?

Il y a des gens qui ne peuvent pas obtenir la SMTr, même s'ils pourraient en bénéficier. La bobine magnétique utilisée dans le traitement peut être dangereuse pour toute personne ayant un métal implanté quelque part dans la tête ou le cou.

Exemples de personnes qui ne devraient pas recevoir la SMTr:

clips d'anévrisme ou bobines

fragments de balles ou éclats près de la tête
stimulateurs cardiaques ou défibrillateurs implantables (ICD)
tatouages faciaux qui ont une encre magnétique ou une encre sensible aux aimants
stimulateurs implantés
implants métalliques dans les oreilles ou les yeux
stents dans le cou ou le cerveau
Un médecin doit procéder à un examen approfondi et prendre des antécédents médicaux avant d'utiliser la thérapie.

Coûts

Quels sont les coûts de la SMTr?

RTMS est considéré comme un nouveau traitement de la dépression et il n'y a pas beaucoup de données sur ses effets à long terme. Pour cette raison, les compagnies d'assurance ne paient pas toujours pour le traitement. La couverture du traitement dépend souvent des besoins et de la politique de santé d'une personne. De nombreux bureaux de médecins recommandent aux gens de contacter leurs compagnies d'assurance à l'avance pour déterminer si le traitement pourrait être couvert, même en partie.

Bien que les coûts de traitement puissent varier selon l'endroit, les coûts moyens de traitement peuvent varier de 6 000 $ à 12 000 $ pour un traitement de quatre à six semaines. Certains hôpitaux, bureaux de médecins et établissements de santé offrent des plans de paiement ou des programmes à prix réduit pour ceux qui ne peuvent pas payer le montant total.

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Durée

Quelle est la durée de la SMTr?

Les médecins créeront une prescription individuelle pour une personne en matière de traitement. Cependant, la plupart des gens vont à des séances de traitement qui durent de 30 à 60 minutes environ cinq fois par semaine. La durée du traitement dure habituellement entre quatre et six semaines. Ce nombre de semaines pourrait être plus court ou plus long selon la réponse de l'individu.

Recherche

Que disent les experts de la SMTr?

Des chercheurs ont rédigé un certain nombre d'essais de recherche et d'examens cliniques sur la SMTr. Certains des résultats incluent:

Une revue de données de 2013 publiée dans la revue

Neuropsychopharmacology a trouvé des traitements de SMTr qui ont livré plus de 1 200 impulsions magnétiques au total, rendant les personnes dépressives plus sensibles au traitement. Les auteurs de l'étude ont indiqué que la SMTr avait des «avantages cliniquement significatifs» pour les personnes souffrant de dépression. Selon Johns Hopkins Medicine, les personnes qui sont très résistantes au traitement subissent généralement moins d'avantages de la SMTr que les personnes qui ne sont pas aussi résistantes au traitement. Une résistance au traitement plus sévère peut nécessiter d'autres thérapies, telles que l'ECT.
Un examen des données de 2014 publié dans le Journal of Clinical Psychiatry a révélé que les personnes qui reçoivent la SMTr étaient cinq fois plus susceptibles d'avoir une rémission de leurs symptômes que les personnes qui n'ont pas reçu de traitement par SMT.
Un article de 2014 publié dans la revue Clinical Neurophysiology a révélé que la SMTr présentait des preuves solides qui étayaient son efficacité dans le traitement de maladies comme la dépression, la douleur et la schizophrénie.
De nombreuses études actuellement en cours ont permis aux chercheurs d'examiner les effets à long terme de la SMTr et de déterminer quels types de symptômes répondent le mieux au traitement.

Ayant été technicien TMS ces deux dernières années, j'ai constaté que beaucoup de patients sont extrêmement déprimés et désespérés de toute forme de soulagement dans leur lutte quotidienne. Pour de nombreux patients, ce traitement est leur dernière alternative avant d'avoir à subir le traitement invasif de la thérapie par électrochoc. Ce traitement aide sans aucun doute ceux qui restent engagés dans le programme de six semaines. Les résultats varient d'un patient à l'autre, mais j'ai vu de nombreux patients déprimés se lever progressivement de leur dépression au cours du traitement.- Sofhia Samimi, technicienne SMTr