Placenta à faible placenta (Placenta Previa)

Qu'est-ce que le placenta previa?

Points clés

1. Le placenta prævia, ou placenta bas, est le placenta qui recouvre une partie ou la totalité du col de l'utérus au cours des derniers mois de la grossesse.
2. Cette condition peut provoquer des saignements graves avant ou pendant le travail.
3. Le repos au lit est souvent le traitement recommandé. En cas de saignement abondant, une césarienne d'urgence peut être nécessaire.

Placenta previa, ou placenta bas, se produit lorsque le placenta recouvre une partie ou la totalité du col de l'utérus au cours des derniers mois de la grossesse. Cette condition peut provoquer des saignements graves avant ou pendant le travail.

Le placenta se développe dans l'utérus d'une femme pendant la grossesse. Cet organe en forme de sac fournit au bébé en développement de la nourriture et de l'oxygène. Il élimine également les déchets du sang du bébé. Le placenta est également appelé «afterbirth» parce qu'il sort du corps après la naissance du bébé.

Pendant la grossesse, le placenta se déplace lorsque l'utérus s'étire et se développe. Il est normal que le placenta soit bas dans l'utérus en début de grossesse. À mesure que la grossesse se poursuit et que l'utérus s'étire, le placenta se déplace généralement vers le haut de l'utérus. Au troisième trimestre, le placenta devrait être près du haut de l'utérus. Cette position permet au col de l'utérus, ou l'entrée de l'utérus au fond de l'utérus, un chemin clair pour l'accouchement.

Si le placenta se fixe à la partie inférieure de l'utérus, il peut recouvrir tout ou partie du col de l'utérus. Lorsque le placenta recouvre une partie ou la totalité du col de l'utérus au cours des derniers mois de la grossesse, la condition est connue sous le nom de placenta prævia ou placenta bas. La plupart des femmes atteintes de cette condition auront besoin de repos au lit.

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Symptômes

Symptômes associés au placenta previa

Le principal symptôme est un saignement soudain et abondant du vagin, mais si l'un des symptômes ci-dessous survient, vous devriez consulter immédiatement un médecin: <999 > crampes ou douleurs aiguës

• saignement qui commence, s'arrête et recommence quelques jours ou semaines plus tard
• saignement après un rapport sexuel
• saignement pendant la seconde moitié de la grossesse
• facteurs de risque

facteurs de risque de développement du placenta previa

Les facteurs de risque pour le développement du placenta praevia comprennent:

position inhabituelle du bébé: culasse (fesses d'abord) ou transversale (couchée horizontalement dans l'utérus)

• chirurgies précédentes qui impliquent l'utérus: accouchement par césarienne, chirurgie pour enlever les fibromes utérins, dilatation et curetage (D & C)
• étant enceinte de jumeaux ou autres
• fausse couche antérieure
• grand placenta
• utérus de forme anormale
• ayant déjà donné naissance à un enfant <999 > diagnostic préalable du placenta previa <99 9> avoir plus de 35 ans
• être asiatique
• être fumeur
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• Diagnostic
• Comment le placenta prævia est-il diagnostiqué?

Habituellement, les premiers signes de placenta previa apparaissent au cours de l'échographie de routine de 20 semaines. Ces signes initiaux ne sont pas nécessairement une cause d'inquiétude, puisque le placenta est souvent plus bas dans l'utérus au début de la grossesse.

Le placenta se corrige habituellement. Selon le Collège royal des obstétriciens et gynécologues, seulement 10 pour cent des cas vont se développer en placenta praevia complète.

Si vous avez des saignements pendant la deuxième moitié de votre grossesse, les médecins surveilleront la position du placenta en utilisant l'une des méthodes suivantes:

Échographie transvaginale: Votre médecin place une sonde à l'intérieur du vagin pour offrir une vue intérieure de votre canal vaginal et de votre col de l'utérus. C'est la méthode préférée et la plus précise pour déterminer le previa du placenta.

Échographie transabdominale: Un technicien de soins de santé place du gel sur votre abdomen et déplace une unité portative appelée transducteur autour de votre abdomen pour voir les organes pelviens. Les ondes sonores font une image sur un écran semblable à la télévision.

IRM (imagerie par résonance magnétique): Cette imagerie permet de déterminer clairement l'emplacement du placenta.

• Types
• Types de placenta previa
• Il existe quatre types de placenta praevia, allant du mineur au majeur. Chacun aura son propre effet sur si une mère peut avoir un accouchement normal ou si elle aura besoin d'une livraison par césarienne. Le traitement du placenta praevia sera également basé sur le type que vous avez.

Partiel

Le placenta ne recouvre que partiellement l'ouverture du col de l'utérus. La naissance vaginale est toujours possible.

Faible-ment

Ce type commence tôt au milieu de la grossesse. Le placenta est placé au bord du col de l'utérus, et il y a de bonnes chances d'avoir un accouchement vaginal.

Marginal

Le placenta commence à pousser au fond de l'utérus. Le placenta pousse normalement contre le col mais ne le recouvre pas. Étant donné que la bordure du placenta touche l'ouverture interne du col de l'utérus, tout chevauchement pendant le travail pourrait causer des saignements mineurs. Cependant, les accouchements vaginaux sont normalement sans danger.

Majeur ou complet

C'est le type le plus grave. Dans le placenta praevia majeur, le placenta finira par recouvrir le col entier. Les césariennes sont généralement recommandées, et dans les cas graves, le bébé peut devoir être livré prématurément.

Avec tous les types, des saignements abondants ou incontrôlables peuvent nécessiter une césarienne d'urgence pour vous protéger ainsi que votre bébé.

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Traitement

Traitement du placenta previa

Les médecins décideront comment traiter votre placenta previa en fonction de:

la quantité de saignement

le mois de votre grossesse

santé

• la position du placenta et du bébé
• La quantité de saignement est la principale considération du médecin lorsqu'il s'agit de décider comment traiter la maladie.
• Pour un saignement minime ou nul
• Dans les cas de placenta prævia avec un saignement minime ou nul, votre médecin vous suggèrera probablement un repos au lit. Cela signifie se reposer au lit autant que possible, et seulement se tenir debout et assis lorsque cela est absolument nécessaire.Il vous sera également demandé d'éviter le sexe et l'exercice probable aussi bien. Si des saignements surviennent pendant cette période, vous devriez consulter un médecin le plus tôt possible.

Saignement abondant

Les cas de saignement abondant peuvent nécessiter un repos au lit d'hôpital. Selon la quantité de sang perdue, vous pourriez avoir besoin de transfusions sanguines. Vous pourriez également avoir besoin de prendre des médicaments pour prévenir un accouchement prématuré.

En cas de saignement abondant, votre médecin vous conseillera de prévoir une césarienne dès qu'il sera possible de l'accoucher, de préférence après 36 semaines. Si la césarienne doit être programmée plus tôt, votre bébé peut recevoir des injections de corticostéroïdes pour accélérer sa croissance pulmonaire.

Saignement incontrôlable

En cas de saignement incontrôlé, une césarienne d'urgence devra être effectuée.

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Complications

Complications du placenta previa

Pendant le travail, le col de l'utérus s'ouvrira pour permettre au bébé de pénétrer dans le canal vaginal pour la naissance. Si le placenta se trouve devant le col de l'utérus, il commence à se séparer à mesure que le col de l'utérus s'ouvre, provoquant une hémorragie interne. Cela peut nécessiter une césarienne d'urgence, même si le bébé est prématuré, car la mère pourrait saigner à mort si aucune mesure n'est prise. L'accouchement vaginal pose également trop de risques pour la mère, qui pourrait subir une hémorragie sévère pendant le travail, l'accouchement ou après les premières heures de l'accouchement.

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Assistance

Adaptation et soutien aux femmes enceintes

Un diagnostic de placenta praevia peut être alarmant pour les femmes enceintes. La Clinique Mayo fournit des idées sur la façon de gérer votre état de santé et de vous préparer à l'accouchement.

Faites-vous éduquer:

Plus vous en saurez, plus vous saurez à quoi vous attendre. Entrez en contact avec d'autres femmes qui ont eu des naissances placenta praevia.

Soyez prêt pour votre accouchement par césarienne:

Selon le type de votre placenta prævia, vous pourriez ne pas être en mesure d'accoucher par voie vaginale. Il est bon de se souvenir du but ultime - la santé de vous et de votre bébé. Profitez du repos au lit:

Si vous êtes actif, le repos au lit peut vous sembler confinant. Cependant, vous pouvez utiliser le temps judicieusement en rattrapant de petits projets, tels que: assembler un album photo

écrire des lettres lire sur votre prochain changement de style de vie

• Chouchoutez-vous:
• Offert dans les petits plaisirs, tels que:
• acheter une nouvelle paire de pyjamas confortables

lire un bon livre regarder votre programme télé préféré

• tenir un journal de gratitude
• Assurez-vous de compter sur votre cercle de amis et famille pour la conversation et le soutien.