Syndrome de malabsorption: causes, symptômes et facteurs de risque

Qu'est-ce que le syndrome de malabsorption?

Points clés

1. Le syndrome de malabsorption se produit lorsque quelque chose empêche l'intestin d'absorber des nutriments et des fluides importants, y compris des protéines, des graisses et des vitamines.
2. La malabsorption peut être causée par des maladies telles que la maladie coeliaque, la maladie de Crohn, l'intolérance au lactose et les dommages intestinaux.
3. Les facteurs de risque comprennent les antécédents familiaux de malabsorption ou de fibrose kystique, la consommation excessive d'alcool et les voyages dans les Caraïbes ou en Asie du Sud-Est.

Le rôle principal de votre intestin grêle est d'absorber les nutriments des aliments que vous mangez dans votre circulation sanguine. Le syndrome de malabsorption fait référence à un certain nombre de troubles dans lesquels l'intestin grêle ne peut absorber suffisamment de certains nutriments et fluides. Ces nutriments peuvent être des macronutriments (protéines, glucides et graisses), des micronutriments (vitamines et minéraux) ou les deux.

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Causes

Causes du syndrome de malabsorption

Beaucoup de choses peuvent conduire au syndrome de malabsorption, de certaines maladies à des infections ou malformations congénitales.

Causes possibles

Les facteurs pouvant causer un syndrome de malabsorption comprennent:

• lésions intestinales causées par une infection, une inflammation, un traumatisme ou une chirurgie
• utilisation prolongée d'antibiotiques
• autres maladies comme la maladie cœliaque, la maladie de Crohn maladie, pancréatite chronique, ou fibrose kystique
• carence en lactase, ou intolérance au lactose
• certains défauts congénitaux (présents à la naissance), tels que l'atrésie des voies biliaires (lorsque les voies biliaires ne se développent pas normalement et empêchent la bile du foie)
• maladies de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas
• maladies parasitaires
• la radiothérapie, qui peut endommager la muqueuse de l'intestin
• certains médicaments qui peuvent endommager la muqueuse de l'intestin, comme la tétracycline, la colchicine ou la cholestyramine

Le syndrome peut également être causé par des problèmes digestifs. Votre estomac peut ne pas être capable de produire les enzymes dont il a besoin pour digérer certains aliments. Ou votre corps peut ne pas être capable de mélanger la nourriture que vous mangez avec les enzymes et l'acide produits par votre estomac.

Causes rares

Il existe également des troubles rares qui peuvent entraîner une malabsorption. L'un d'entre eux est appelé syndrome de l'intestin court (SBS). Avec cette condition, l'intestin grêle est raccourci. Cela rend l'intestin moins capable d'absorber les nutriments. SBS peut être une anomalie congénitale, ou il peut être causé par une intervention chirurgicale.

Certaines maladies peuvent provoquer une malabsorption. Il s'agit notamment de la sprue tropicale, une condition la plus commune dans les Caraïbes, en Inde et dans d'autres parties de l'Asie du Sud-Est. Cette maladie peut être liée à des facteurs environnementaux, tels que des toxines dans les aliments, les infections ou les parasites. Une cause potentielle encore plus rare de malabsorption est la maladie de Whipple, qui est le résultat d'une infection bactérienne.

Symptômes

Reconnaître les symptômes du syndrome de malabsorption

Les symptômes du syndrome de malabsorption sont causés par le passage des nutriments non absorbés dans le tube digestif.

De nombreux symptômes diffèrent selon le nutriment ou les nutriments spécifiques qui ne sont pas absorbés correctement. D'autres symptômes sont le résultat d'une carence de ce nutriment, qui est causée par sa mauvaise absorption. Par exemple, vous pourriez avoir les symptômes suivants si vous êtes incapable d'absorber les graisses, les protéines ou certains sucres ou vitamines:

• Graisses: Vous pouvez avoir des selles pâles et malodorantes, molles et volumineuses. Les selles sont difficiles à rincer et peuvent flotter ou coller sur les côtés de la cuvette des toilettes.
• Protéines: Vous pouvez avoir les cheveux secs, la perte de cheveux ou la rétention d'eau. La rétention hydrique est également connue sous le nom d'œdème et se manifeste par un gonflement.
• Certains sucres: Vous pouvez avoir des diarrhées gonflantes, gazeuses ou explosives.
• Certaines vitamines: Vous souffrez peut-être d'anémie, de malnutrition, d'hypotension, de perte de poids ou d'atrophie musculaire.

La malabsorption peut affecter les personnes en fonction de l'âge ou du sexe. Par exemple, les femmes peuvent arrêter leurs règles, et les enfants peuvent ne pas grandir correctement. Leur poids ou leur taux de prise de poids peut être significativement inférieur à celui d'autres enfants du même âge et du même sexe. Un autre signe de malabsorption chez les enfants est qu'ils peuvent délibérément éviter certains aliments.

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Facteurs de risque

Facteurs de risque

Facteurs de risque du syndrome de malabsorption:

• antécédents familiaux de fibrose kystique ou de malabsorption
• consommation importante d'alcool
• chirurgie intestinale <999 > utilisation de certains médicaments, y compris les laxatifs ou l'huile minérale
• voyage aux Caraïbes, en Inde et dans d'autres régions d'Asie du Sud-Est
• Diagnostic

Diagnostic du syndrome de malabsorption

Votre médecin peut suspecter un syndrome de malabsorption diarrhée ou des carences nutritionnelles, ou ont perdu beaucoup de poids malgré une alimentation saine. Certains tests sont utilisés pour confirmer le diagnostic. Ces tests peuvent inclure:

Tests de selles

Les tests de selles peuvent mesurer la graisse dans les échantillons de selles (selles). Ces tests sont les plus fiables car la graisse est généralement présente dans les selles de quelqu'un avec un syndrome de malabsorption.

Tests sanguins

Ces tests mesurent le niveau de nutriments spécifiques dans votre sang, tels que la vitamine B12, la vitamine D, l'acide folique, le fer, le calcium, le carotène, le phosphore, l'albumine et les protéines. Un manque d'un de ces nutriments ne signifie pas nécessairement que vous avez un syndrome de malabsorption. Cela peut signifier que vous ne choisissez pas des aliments ayant des niveaux sains de nutriments. Les niveaux normaux de ces nutriments suggèrent que la malabsorption n'est pas le problème.

Tests de respiration

Les tests de respiration peuvent être utilisés pour tester l'intolérance au lactose. Si le lactose n'est pas absorbé, il entre dans le côlon. Les bactéries dans le côlon décomposent le lactose et produisent de l'hydrogène gazeux. L'excès d'hydrogène est absorbé par votre intestin, dans votre circulation sanguine, puis dans vos poumons.Vous allez ensuite expirer le gaz.

Si vous avez de l'hydrogène dans votre haleine après avoir ingéré un produit contenant du lactose, vous pouvez avoir une intolérance au lactose.

Tests d'imagerie

Des tests d'imagerie, qui prennent des photos de votre système digestif, peuvent être effectués pour rechercher des problèmes structurels. Par exemple, un scanner peut être fait pour rechercher un épaississement de la paroi de votre intestin grêle, ce qui pourrait être un signe de la maladie de Crohn.

Biopsie

Vous pourriez avoir une biopsie si votre médecin soupçonne que vous avez des cellules anormales dans la paroi de votre intestin grêle. Ce test sera probablement fait en utilisant une endoscopie. Un tube est inséré dans votre bouche et envoyé à travers votre œsophage et votre estomac et dans votre intestin grêle, où il prend un petit échantillon de cellules.

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Traitement

Options de traitement du syndrome de malabsorption

Votre médecin commencera probablement votre traitement en s'attaquant à des symptômes tels que la diarrhée. Des médicaments comme le lopéramide peuvent aider.

Votre médecin voudra également remplacer les nutriments et les liquides que votre corps a été incapable d'absorber. Et ils peuvent vous surveiller pour des signes de déshydratation, qui peuvent inclure une soif accrue, une production d'urine faible et une sécheresse de la bouche, de la peau ou de la langue.

Ensuite, votre médecin vous prodiguera des soins en fonction de la cause du problème d'absorption. Par exemple, si vous présentez une intolérance au lactose, votre médecin vous conseillera probablement d'éviter le lait et d'autres produits laitiers ou de prendre un comprimé d'enzyme lactase.

À ce stade, votre médecin pourrait vous recommander un diététiste. Votre diététiste créera un plan de traitement qui vous aidera à obtenir les nutriments dont votre corps a besoin. Votre diététicien peut vous recommander:

Suppléments enzymatiques:

• Ces suppléments peuvent aider votre corps à absorber les nutriments qu'il ne peut pas absorber seul. Compléments vitaminiques:
• Votre diététiste peut recommander des doses élevées de vitamines ou d'autres nutriments pour compenser celles qui ne sont pas absorbées par l'intestin. Changements de régime:
• Votre diététiste peut ajuster votre alimentation pour augmenter ou diminuer certains aliments ou nutriments. Par exemple, il peut vous être conseillé d'éviter les aliments riches en graisses pour diminuer la diarrhée et augmenter les aliments riches en potassium pour équilibrer vos électrolytes. Votre médecin et votre diététiste peuvent vous aider à créer un plan de traitement qui gérera vos symptômes de malabsorption et permettra à votre corps d'obtenir les nutriments et les fluides dont il a besoin pour fonctionner normalement.

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Complications

Complications possibles

Quelles sont les complications à long terme du syndrome de malabsorption?

• Les complications sont directement liées au type de nutriment non absorbé. Dans certains cas, les gens souffrent de diarrhée persistante, de perte de poids et de douleurs abdominales. Les carences en vitamines peuvent causer des conditions telles que l'anémie, l'engourdissement des mains ou des pieds et des problèmes de mémoire.

• Le traitement du syndrome de malabsorption est très important. Le corps a besoin de recevoir les nutriments appropriés dans les proportions adéquates pour qu'il fonctionne correctement.Les nutriments vitaux manquants peuvent affecter tous les systèmes du corps, y compris le cœur, le cerveau, les muscles, le sang, les reins et la peau. Les enfants et les personnes âgées sont particulièrement sensibles à ces problèmes.

  - Judith Marcin, MD