Prise en charge de la dystocie de l'épaule

Qu'est-ce que la dystocie de l'épaule?

Une dystocie de l'épaule survient lorsque la tête d'un bébé passe dans le canal génital et que ses épaules se coincent pendant le travail. Cela empêche le médecin de livrer complètement le bébé et peut prolonger la durée de la livraison. Si cela se produit, votre médecin devra utiliser des interventions supplémentaires pour aider les épaules de votre bébé à passer à travers afin que votre bébé puisse être livré. La dystocie de l'épaule est considérée comme une urgence. Votre médecin doit travailler rapidement pour prévenir les complications liées à la dystocie de l'épaule.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de la dystocie de l'épaule?

Votre médecin peut identifier une dystocie de l'épaule quand il voit une partie de la tête de votre bébé sortir du canal génital, mais le reste de son corps ne peut pas être délivré. Les médecins appellent les symptômes de la dystocie de l'épaule "le signe de la tortue. "Cela signifie qu'une tête fœtale sortira d'abord du corps mais semblera ensuite retourner dans le canal génital. On dit que c'est comme une tortue qui sort sa tête de sa coquille et la remet dedans.

Facteurs de risque

Quels sont les facteurs de risque de la dystocie de l'épaule?

Certaines femmes peuvent être plus à risque d'avoir des bébés atteints de dystocie de l'épaule que d'autres. Ceux-ci incluent:

• ayant le diabète et le diabète gestationnel
• ayant des antécédents d'avoir un bébé avec un grand poids de naissance, ou une macrosomie
• ayant des antécédents de dystocie des épaules
• ayant un travail induit
• étant obèse < 999> accouchement après la date d'échéance
• ayant un accouchement vaginal opératoire, ce qui signifie que votre médecin utilise une pince ou un aspirateur pour guider votre bébé dans le canal de naissance
• étant enceinte de plusieurs bébés

Cependant, de nombreuses femmes peuvent avoir un bébé atteint de dystocie des épaules sans jamais avoir de facteurs de risque.

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Diagnostic

Comment diagnostique-t-on la dystocie de l'épaule?

Les médecins diagnostiquent une dystocie de l'épaule lorsqu'ils peuvent visualiser la tête du bébé, mais le corps du bébé ne peut pas être délivré, même après quelques manœuvres. Si votre médecin constate que le tronc de votre bébé ne sort pas facilement et qu'il doit prendre certaines mesures, il diagnostiquera une dystocie de l'épaule.

Quand le bébé sort, les événements se produisent rapidement dans la salle d'accouchement. Si votre médecin pense qu'une dystocie de l'épaule survient, il travaillera rapidement pour corriger le problème et accoucher.

Complications

Quelles sont les complications de la dystocie de l'épaule?

La dystocie de l'épaule peut augmenter les risques pour vous et votre bébé. La plupart des mères et des bébés atteints de dystocie de l'épaule n'éprouvent aucune complication significative ou à long terme. Cependant, il est possible que des complications, bien que rares, puissent survenir. Ceux-ci comprennent:

saignements excessifs chez la mère

• blessures aux épaules, aux bras ou aux mains d'un bébé
• perte d'oxygène dans le cerveau du bébé, qui peut causer des lésions cérébrales
• Comme le col de l'utérus, le rectum, l'utérus ou le vagin
• Votre médecin peut traiter et minimiser la plupart de ces complications pour s'assurer qu'elles ne seront pas des préoccupations à long terme.Moins de 10 pour cent des bébés avec des blessures après une dystocie de l'épaule ont des complications permanentes.

Si votre bébé a une dystocie des épaules pendant l'accouchement, vous pourriez être à risque si vous devenez enceinte à nouveau. Parlez à votre médecin de vos risques avant la livraison.

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Traitements

Comment la dystocie de l'épaule est-elle traitée?

Les médecins utilisent un mot-clé "HELPERR" comme guide pour le traitement de la dystocie des épaules:

"H" signifie aide. Votre médecin devrait demander une aide supplémentaire, telle que l'aide d'infirmières ou d'autres médecins.

• "E" signifie évaluer pour l'épisiotomie. Une épisiotomie est une incision ou une incision dans le périnée entre l'anus et l'ouverture de votre vagin. Cela ne résout généralement pas l'ensemble de la préoccupation pour la dystocie de l'épaule, car il faut encore bébé dans votre bassin.
• "L" signifie jambes. Votre médecin peut vous demander de tirer vos jambes vers votre estomac. Ceci est également connu comme la manœuvre McRoberts. Il aide à aplatir et à faire pivoter votre bassin, ce qui peut aider votre bébé à passer plus facilement.
• "P" signifie pression sus-pubienne. Votre médecin exercera une pression sur une certaine zone de votre bassin pour encourager l'épaule de votre bébé à tourner.
• "E" signifie entrer dans les manœuvres. Cela signifie aider à faire pivoter les épaules de votre bébé là où il peut passer plus facilement. Un autre terme pour cela est la rotation interne.
• "R" signifie enlever le bras postérieur du canal génital. Si votre médecin peut libérer l'un des bras du bébé du canal génital, les épaules de votre bébé pourront ainsi passer plus facilement dans le canal génital.
• "R" signifie rouler le patient. Cela signifie vous demander de vous mettre à quatre pattes. Ce mouvement peut aider votre bébé à passer plus facilement dans le canal génital.
• Il n'est pas nécessaire de les exécuter dans l'ordre indiqué pour être efficace. En outre, il existe d'autres manœuvres qu'un médecin peut effectuer pour maman ou bébé pour aider le bébé à accoucher. Les techniques dépendront probablement de vous et de la position de votre bébé et de l'expérience de votre médecin.

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Prévention

Peut-on prévenir la dystocie de l'épaule?

Votre médecin peut déterminer si vous êtes à risque d'avoir un bébé avec une dystocie des épaules, mais il est peu probable qu'il recommandera des méthodes invasives. Des exemples de tels procédés comprennent une délivrance par césarienne ou un travail d'induction avant qu'un bébé devienne trop grand.

Votre médecin peut s'attendre à une dystocie de l'épaule. Discutez avec votre médecin pour en savoir plus sur les complications potentielles et sur la façon dont votre médecin traitera la dystocie de l'épaule si cela se produit.