Dons d'organes: reins atteints d'hépatite C
Table des matières:
Même pour les personnes qui attendent depuis des années un nouveau rein, ce n'est toujours pas un choix facile à faire.
Demeurez sous dialyse plus longtemps ou acceptez un rein d'un donneur décédé atteint de l'hépatite C.
PublicitéPublicitéD'une part, les patients inscrits sur la liste d'attente de transplantation rénale subissent généralement une dialyse trois jours ou plus par semaine pendant temps pour effacer leur sang de toxines.
Le temps d'attente moyen pour un rein est de trois à cinq ans et même plus dans certaines régions des États-Unis.
Une autre option - recevoir un rein porteur du virus de l'hépatite C - signifie que le patient est infecté. Si elle n'est pas traitée, elle peut devenir une maladie permanente qui endommage le foie, entraînant dans certains cas une insuffisance hépatique.
PublicitéMais de nouveaux médicaments hautement efficaces contre l'hépatite C peuvent faire de cette option une bien meilleure option - et plus acceptable pour les personnes qui attendent un nouveau rein.
Une étude pilote à Penn Medicine tentera de découvrir exactement comment mieux.
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Comment le programme fonctionne
Les chercheurs prévoient de transplanter les reins de donneurs décédés infectés par l'hépatite C en 10 personnes sur le rein liste d'attente de greffe qui n'ont pas le virus.
Après la greffe, les patients recevront un traitement prolongé par Zepatier, l'un des nouveaux médicaments contre l'hépatite C.
Ce médicament - avec d'autres comme Sovaldi et Harvoni - a radicalement changé la façon dont l'hépatite C est traitée.
«Nos traitements initiaux contre l'hépatite C vont de rien à des médicaments très rudimentaires qui ont eu beaucoup d'effets secondaires relativement inefficaces à une variété de médicaments au cours des dernières années qui sont presque efficaces à 100% pour guérir la maladie.. "Dr Jonathan Bromberg, a déclaré à Healthline.
PublicitéAdvertisementBromberg, qui n'est pas impliqué dans l'étude, est professeur de chirurgie et de microbiologie et d'immunologie à l'Université du Maryland School of Medicine, et chef de la division de chirurgie de transplantation à l'Université du Maryland Medical Center.
Le premier patient de la nouvelle étude, une femme de Pennsylvanie, a été traité pour l'hépatite C après sa greffe. Les médecins ont annoncé en septembre qu'il n'y avait plus aucun signe du virus dans son sang.
Les nouveaux médicaments ne sont cependant pas parfaits. Celui utilisé dans l'étude Penn Medicine a un taux de réussite de 95 pour cent dans la population générale.
PublicitéCela signifie que certaines personnes recevant un rein positif pour l'hépatite C auront toujours le virus même après le traitement.
Les patients sont informés de ce risque avant d'accepter la transplantation, ce qui leur permet d'évaluer les risques par rapport aux bénéfices.
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Augmentation des reins disponibles
L'hépatite C n'est pas la seule maladie sur le radar des chirurgiens transplantés. <
"En transplantation, nous sommes toujours très inquiets de la transmission d'une maladie infectieuse d'un donneur à un receveur", a déclaré Bromberg.
PublicitéIl y a trente ans, les médecins s'inquiétaient surtout du transfert de maladies bactériennes à des personnes dont le système immunitaire était affaibli - résultat de médicaments administrés pour prévenir le rejet d'organes.
Les antibiotiques ont réduit ce risque, mais d'autres maladies ont comblé l'écart, comme l'hépatite B et C et le VIH.
PublicitéAdvertisementLe nouveau médicament contre l'hépatite C peut rouvrir un bassin fermé de donneurs d'organes.
Actuellement, les reins des personnes infectées par le virus de l'hépatite C ne sont donnés qu'aux personnes qui ont déjà le virus. Cela signifie que de nombreux reins infectés disponibles ne sont jamais transplantés.
Selon les Centers for Disease Control (CDC), jusqu'à 3,9 millions d'Américains vivent avec l'hépatite C chronique. Une étude de 2012 a révélé que plus de la moitié de ces personnes ne savent pas qu'ils sont infectés.
Tous les organes, et pas seulement les reins, sont systématiquement contrôlés à l'avance pour éliminer les infections et s'assurer qu'ils fonctionnent correctement.
Cela concerne particulièrement les organes infectés par l'hépatite C.
"Lorsque vous avez une hépatite et que vous avez beaucoup de dommages au foie, les autres organes, y compris le coeur et «Les poumons et les reins et le pancréas», a déclaré Bromberg
Les chercheurs de Penn Medicine estiment que si cette approche s'avère sûre et efficace, au moins 500 reins de plus pourraient être disponibles pour la transplantation chaque année.
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Payer pour un rein?
Cela aiderait, mais plus de 100 000 Américains attendent maintenant une greffe de rein, selon la National Kidney Foundation.
Pour certains, l'utilisation des reins de donneurs décédés atteints d'hépatite C n'est qu'une solution à court terme.
"Chaque fois que je lis des articles sur le fait de me pencher en arrière pour trouver un moyen de rendre acceptable ce qui pourrait sembler être des organes sous-optimaux, je pense que si nous examinions au moins la possibilité de récompenser les donneurs, nous obtiendrions des reins plus sains parce que nous aurions tout un bassin de la nation », a déclaré le Dr Sally Satel, auteur de« Quand l'altruisme ne suffit pas: les arguments en faveur des donneurs de reins compensateurs », a déclaré Healthline.
À l'heure actuelle, l'achat ou la vente d'organes à des fins «lucratives» est illégal aux États-Unis. Un nouveau projet de loi présenté au Congrès plus tôt cette année préciserait qu'une certaine compensation ne tomberait pas dans cette catégorie - comme les frais médicaux ou de voyage liés au don d'organes ou à la perte de salaire pour le donneur.
"[Le projet de loi] dit simplement que ce n'est pas un crime. Cela ne signifie pas que quiconque fasse quoi que ce soit ", a déclaré Satel."Cela donnerait juste la permission à un hôpital ou à un centre médical éclairé qui voudrait essayer ceci. "
Finalement, nous serons peut-être en mesure de faire pousser de nouveaux reins dans le laboratoire, mais cette technologie est dans des décennies. Pendant ce temps, s'il n'y a pas assez de reins donnés pour faire le tour, des milliers de personnes resteront en attente.
"C'est beaucoup de misère et de mort", a déclaré Satel, "alors, dans l'intervalle, je pense que nous devrions envisager de récompenser les gens qui sont prêts à faire un don de cette manière. "
