Personnes atteintes du VIH souffrant de dépression causée par la honte, les traumatismes, la toxicomanie

Si vous êtes séropositif au Centre LGBT de Los Angeles, vous êtes immédiatement envoyé au service de santé mentale.

Le VIH est encore un diagnostic assez discordant pour plonger un patient dans la dépression. Avec une maladie chronique comme le VIH, la dépression peut alimenter des problèmes supplémentaires, comme l'impossibilité de prendre des médicaments antirétroviraux qui sauvent des vies.

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À une époque où la maladie est gérable, les professionnels de la santé mentale ont de la peine à voir des patients séropositifs dans les profondeurs de la dépression. Lorsque la dépression est associée au VIH, les deux maladies peuvent se nourrir les unes des autres.

Une méta-analyse de 2001 des études sur le VIH et la dépression a souligné la gravité du problème. Il a montré que les personnes vivant avec le VIH sont deux fois plus exposées au risque de dépression que celles qui sont à risque de contracter le VIH mais qui ne sont pas infectées.

Jeffrey Newman est un homme vivant avec le VIH à New York. Il gère un site Web intitulé Positively Jeffrey. Le site encourage toutes les personnes, pas seulement celles qui vivent avec le VIH, à vivre positivement. Il a vu l'impact du VIH et de la dépression et maintient son site et ses pages Facebook pour faire sa part pour le repousser.

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Newman se souvient avoir appris son propre statut sérologique. "J'ai choisi de l'embrasser et je refuse de lui permettre de contrôler mon destin, mon bonheur, ou qui j'étais ou serais", at-il déclaré à Healthline. «La gratitude est un concept si simple, et pourtant c'est l'une des choses les plus puissantes, inspirantes, positives pour la vie et mentalement saines que nous pouvons faire pour améliorer notre vie. La résidence sur le négatif ne fait rien. "

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La dépression jette un large filet

À Los Angeles, la dépression et le VIH rendent la vie difficile pour les jeunes et les moins jeunes. D'un côté, les jeunes ravagés par la toxicomanie sont positifs. D'un autre côté, les adultes plus âgés qui ont vécu plus longtemps avec le VIH qu'ils ne le pensaient. Ils ont aussi été malades pendant de nombreuses années et ont peut-être été incapables d'épargner suffisamment d'argent pour la retraite.

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Les femmes séropositives sont les plus susceptibles de souffrir de dépression, selon une étude présentée lors du deuxième atelier international sur le VIH et les femmes en 2012 à Bethesda, Maryland.

"Le nouveau groupe … qui sont positifs au test … vivent dans des régions rurales d'Amérique et dans des endroits qui ne sont pas aussi progressistes ou qui acceptent et … sentent que le VIH est toujours une condamnation à mort. Ils sont diagnostiqués et glissent dans une grande dépression, et commencent à boire ou à utiliser des substances pour soulager la douleur. "- Jeffrey Newman

Il existe d'autres groupes séropositifs confrontés à des problèmes de dépression, a souligné M. Newman.

"Le nouveau groupe de la population qui se révèle positif, qui ne vit pas dans des endroits comme New York, Los Angeles ou San Francisco. Ils vivent en Amérique rurale et dans des endroits qui ne sont pas aussi progressistes ou accueillants et qui n'ont pas accès à l'information, et ils estiment que le VIH est toujours une condamnation à mort ", a-t-il dit. commencer à boire ou à utiliser des substances pour soulager la douleur. "

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La honte, la culpabilité à l'épreuve positive

Certaines personnes sont submergées de honte lorsqu'elles apprennent qu'elles sont séropositives, a déclaré Mike Rizzo, directeur des services de toxicomanie et de récupération de la méthamphétamine à Los Angeles Centre LGBT. «Surtout aujourd'hui, quand nous savons comment prévenir le VIH et que les gens sont encore infectés», a-t-il dit, «il y a de la honte, de la culpabilité et du remords».

le statut d'un secret n'est pas une option pour les personnes sexuellement actives en raison des lois de divulgation qui varient selon l'état.Alors apprendre à maîtriser la divulgation est un autre déclencheur de stress pour une personne séropositive. "Je suis aussi diabétique, mais je ne "Je dois révéler à quelqu'un que je suis diabétique", a déclaré Rizzo. "Je suis sur le point de s'engager dans un comportement où je dois dire à quelqu'un que je suis séropositif, et le rejet qui peut suivre. "

À Los Angeles, Rizzo voit la consommation massive de méthamphétamine en cristaux dans la communauté des sans-abri, ainsi que chez les personnes nouvellement infectées par le VIH.

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»Rizzo a dit de la méthamphétamine en cristaux:« Cela les aide à rester éveillés toute la nuit pour qu'ils soient plus en sécurité dans la rue. »

Certains d'entre eux Les jeunes hommes se débrouillent aussi sur le soi-disant «sexe de survie», a expliqué Rizzo. La méthamphétamine les aide à rester dans un monde de déni. «Si je marche sur le boulevard, je ne vis pas sur le boulevard», dit-il, «si je ne me blottis pas sous un buisson ou si je ne dors pas sous un viaduc, je ne suis pas sans-abri. "

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Combiner dépistage et conseil pour aider les patients

À Los Angeles, le Centre LGBT offre des services de santé mentale complets aux personnes souffrant de dépression. Au cours de la dernière année, il a servi environ 2 000 personnes, dont 43% pour des problèmes de toxicomanie.

La Clinique de soins spéciaux Jeffrey Goodman du Centre offre un réseau de soins pour les effets mentaux et physiques du VIH. Les personnes nouvellement diagnostiquées avec le VIH passent par six séances de counseling de crise. "Ce n'est pas juste ici ton diagnostic, à plus tard," dit Rizzo.

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Il croit que la prise en charge des problèmes de santé mentale liés au diagnostic est d'autant plus importante que le traitement de la maladie elle-même, dans un premier temps. «Il y a une notification aux partenaires et tout ce qui va avec», a dit Rizzo à propos des déclencheurs de stress qui viennent avec l'apprentissage du VIH.

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En matière de toxicomanie, les médecins du Centre tentent d'abord de déterminer s'il existe un problème de santé mentale complexe.Les personnes souffrant de dépression ou de manie peuvent se tourner vers des substances comme un moyen d'automédication.

Quand prendre des médicaments ne semble pas important

Paradoxalement, un deuxième problème majeur avec la dépression et le VIH est que les personnes déprimées peuvent arrêter de prendre leur médicament antirétroviral pour contrôler le VIH, selon une étude de 2011. Cela affecte non seulement leur santé personnelle mais permet également au virus de se répliquer et d'être transmis plus facilement aux autres.

À Los Angeles, des jeunes hommes toxicomanes et alcooliques vendent leurs pilules sur ordonnance pour Truvada afin de prévenir l'infection par le VIH dans la rue. Parfois, c'est simplement la fatigue des médicaments, simple et explicite, explique Rizzo.

"Le simple fait de prendre les médicaments au quotidien devient un rappel constant de ce que vous avez à faire. Je pense que sans un soutien approprié, cela peut être très difficile pour un individu. »- Mike Rizzo, Centre LGBT de Los Angeles

« Être séropositif n'est pas un style de vie amusant », a-t-il déclaré. "Le simple processus de prendre les médicaments au quotidien devient un rappel constant de ce que vous avez à faire. Je pense que sans un soutien approprié, cela peut être très difficile pour un individu. "

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Médicaments contre le VIH et la dépression ensemble

La solution peut être de traiter les deux affections en même temps.

La plupart des médicaments contre la dépression n'interagissent pas avec les antirétroviraux, bien que l'American Psychological Association indique que les personnes vivant avec le VIH qui sont également traitées pour la dépression doivent être surveillées de près pour détecter les interactions médicamenteuses.

Selon Rizzo, les professionnels du Centre médical ont réussi à traiter les personnes souffrant d'addiction au crystal meth avec le chlorhydrate de bupropion (Wellbutrin), médicament contre la dépression. Le médicament réduit les envies de méthamphétamine, at-il dit.

Certains médicaments anti-VIH ont eux-mêmes des effets secondaires psychologiques, en particulier l'éfavirenz (Sustiva). De nos jours, l'éfavirenz est plus souvent inclus dans le médicament combiné Atripla avec deux autres médicaments anti-VIH.

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Une étude publiée dans le numéro de juillet des Annals of Internal Medicine montre que les personnes qui prennent de l'éfavirenz sont deux fois plus susceptibles de développer des pensées suicidaires ou de se suicider. les patients.

Les personnes qui ont pris de l'éfavirenz pendant de longues périodes se sont également plaintes que le médicament leur donne des cauchemars.

Les femmes touchées par la violence, les traumatismes

Selon le Positive Women's Network-USA (PWN-USA), les femmes séropositives sont souvent confrontées à des problèmes de santé, généralement dus à la stigmatisation, à la dépression et au stress post-traumatique. Une étude historique réalisée par des chercheurs de l'Université de Californie à San Francisco (UCSF), publiée en juillet, a montré que même les femmes traitées pour le VIH font souvent face à la violence et à d'autres traumatismes.

«Plus de 90% de nos patients suivent un traitement antirétroviral efficace - bien plus élevé que les taux nationaux - mais beaucoup trop meurent de suicide, de toxicomanie et de violence».Edward Machtinger a déclaré dans un communiqué. Machtinger dirige le programme de lutte contre le VIH des femmes à l'UCSF.

Les défenseurs des femmes séropositives disent depuis longtemps qu'il est essentiel de les aider à surmonter les traumatismes de la vie pour améliorer les résultats en matière de santé. «La dépression, la toxicomanie et surtout les traumatismes sont très fréquents et souvent dévastateurs pour les femmes vivant avec le VIH, mais elles ne sont pas traitées efficacement par la plupart des cliniques. "

PWN-USA a applaudi la recherche dans un communiqué de presse. "Une thérapie expressive développée à l'origine par le Projet Medea de San Francisco pour les femmes incarcérées a montré des effets très prometteurs sur la santé et le bien-être des femmes vivant avec le VIH", a déclaré M. Machtinger.

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Le vieillissement n'est pas facile pour tous

Enfin, le vieillissement joue un rôle dans la gravité de la dépression chez les personnes vivant avec le VIH. Que vous soyez gay ou hétéro, femme ou homme, vieillir fait que beaucoup de gens deviennent déprimés.

Les hommes gais plus âgés de Los Angeles sont dans un endroit où l'on célèbre la jeunesse et la beauté. La jeunesse et la beauté sont, après tout, l'image des marchés hollywoodiens en Amérique.

«Vous ne vous voyez jamais à la télé ou au cinéma», a déclaré Glenn Lindsey, un gestionnaire de programme clinique en services de santé mentale au Centre LGBT de Los Angeles.

Les patients plus âgés deviennent parfois amers en voyant les jeunes gambader négligemment. "Nous nous sommes battus si fort pour cela et les gens s'en foutent", a déclaré Lindsey, 71 ans, à Healthline sur la mentalité des hommes âgés.

Ce sentiment de désespoir omniprésent est difficile à combattre, mais avec le soutien de la communauté et les bons médicaments, c'est possible. Les patients atteints du VIH n'ont pas besoin de vivre dans l'ombre de la dépression - il est temps pour eux de faire la lumière et de donner la priorité à leur bien-être mental.

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