Péricardococcose: causes, risques et plus

Comprendre le péricarde (Sac péricardique)

Votre coeur est entouré d'une membrane à double couche, appelée péricarde ou sac péricardique. Cette membrane maintient votre cœur en place dans votre cavité thoracique, limite l'expansion de votre cœur lorsque votre volume sanguin augmente, et contribue à protéger votre cœur. La couche interne du péricarde est attachée à votre muscle cardiaque.

Il y a une très petite quantité de liquide appelé liquide péricardique dans le sac péricardique. Ce fluide aide à diminuer la friction entre les couches péricardiques. Il permet également un mouvement fluide du cœur quand il bat.

La péricardiocentèse, également appelée péricarde, est un test utilisé pour diagnostiquer les problèmes liés au péricarde.

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Péricardiocentèse

Qu'est-ce que la péricardiocentèse?

La péricardiocentèse est une procédure invasive. Il utilise une aiguille et un cathéter pour obtenir du liquide de votre péricarde. Le liquide peut alors être envoyé à un laboratoire pour l'examen microscopique des cellules anormales.

Ce test est souvent utilisé pour diagnostiquer une infection, un cancer ou la cause d'un excès de liquide dans votre cœur. La procédure peut également être utilisée pour soulager les symptômes tels que l'essoufflement.

Lorsque trop de liquide est piégé dans votre péricarde, on parle d'un épanchement péricardique. Cela peut empêcher votre cœur de pomper normalement car le fluide supplémentaire provoque une compression. L'épanchement péricardique peut mener à une condition mortelle appelée tamponnade cardiaque. Dans cette situation, votre cœur devient trop compressé pour fonctionner normalement. La tamponnade cardiaque est mortelle et doit être traitée immédiatement.

Causes

Causes des épanchements péricardiques

Les causes de l'accumulation de liquide dans le péricarde sont nombreuses:

• insuffisance rénale
• hypothyroïdie, ou thyroïde sous-active
• radiothérapie pour les cancers < 999> VIH / SIDA
• médicaments tels que l'hydralazine pour l'hypertension, l'isoniazide (Nydrazide) pour la tuberculose, et la phénytoïne (Dilantin) pour les convulsions
• piercing ou traumatisme contondant près du coeur
• cancer du coeur ou péricarde ou métastatique cancer d'autres organes
• maladies auto-immunes telles que lupus érythémateux systémique et polyarthrite rhumatoïde
• infections virales, bactériennes, fongiques ou parasitaires
• insuffisance cardiaque congestive
• rupture d'anévrisme ventriculaire
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Préparation < 999> Comment me préparer à la péricardiocentèse?

Cette procédure sera effectuée dans un hôpital. Informez votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez, demandez à votre médecin si vous devez ajuster vos médicaments le jour de l'intervention et informez votre médecin si vous êtes diabétique.Vous ne serez généralement pas autorisé à manger ou à boire pendant six heures avant votre rendez-vous.

Vous serez autorisé à rentrer chez vous après la procédure, mais vous aurez besoin de quelqu'un d'autre pour vous reconduire à la maison.

Procédure

À quoi puis-je m'attendre pendant la procédure?

Une péricardiocentèse est habituellement pratiquée dans une unité de soins intensifs ou un service de cardiologie dans un hôpital, mais elle peut être effectuée à votre chevet ou à l'urgence si vous présentez un épanchement péricardique.

Il vous sera demandé de vous allonger sur une table d'examen et de la positionner à un angle de 60 degrés. Un IV sera commencé pour vous donner des fluides ou des médicaments au cas où vous auriez une chute importante de la pression artérielle ou un ralentissement du rythme cardiaque pendant l'intervention. La peau sous et autour du sternum sera nettoyée et un agent d'engourdissement local sera appliqué. Vous pouvez également recevoir un sédatif, mais vous resterez éveillé pour la procédure.

Une aiguille est ensuite insérée dans votre sac péricardique. Vous pourriez sentir une certaine pression pendant que l'aiguille entre. Elle est guidée par l'échocardiogramme, ce qui donne à votre médecin une image en mouvement de votre cœur, semblable à une échographie. Cela aidera également à surveiller le drainage des liquides. Une fois l'aiguille correctement placée, votre médecin la remplacera par un tube très mince appelé cathéter. La procédure elle-même prend de 20 à 60 minutes.

Le cathéter reste alors en place pour laisser passer le liquide dans un récipient, parfois pendant plusieurs heures. Une fois le liquide drainé, le cathéter est retiré.

En fonction de l'institution, de votre médecin, de vos perspectives et de la cause de l'épanchement, un drainage chirurgical plus invasif que l'aiguille péricardocentèse peut être nécessaire.

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Effets secondaires

Y at-il des effets secondaires possibles?

Comme pour toute intervention invasive, il existe des risques de péricardiocentèse. Votre médecin examinera tous les risques et vous signera un formulaire de consentement avant la procédure.

Les risques possibles comprennent:

crise cardiaque

effondrement du poumon

• rythme cardiaque anormal
• saignement
• infection
• ponction du muscle cardiaque
• Après la procédure, le site de la le cathéter doit être vérifié régulièrement pour détecter tout signe d'infection. Votre pression artérielle et votre pouls seront surveillés après l'intervention, et votre médecin décidera quand vous renvoyer à la maison. Si vous avez reçu un sédatif, quelqu'un devra vous conduire à la maison, car vous ne serez pas autorisé à vous conduire directement après la procédure.
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Test du liquide

Test du liquide

Si le liquide drainé doit être testé pour détecter une infection ou un cancer, votre médecin l'enverra à un laboratoire. Si le liquide présente des signes d'infection, l'infection peut être due à une maladie auto-immune, à une hypothyroïdie, à un rhumatisme articulaire aigu, à des immunosuppresseurs, à une irradiation thoracique, à un cancer ou à une insuffisance rénale. Parfois, la cause de l'infection est inconnue, et votre péricarde est enflammé sans raison apparente. C'est ce qu'on appelle la péricardite idiopathique.

Chez certaines personnes, en particulier celles atteintes d'un cancer avancé, le liquide peut continuer à s'accumuler dans le péricarde.Un cathéter peut être mis en place pour assurer un drainage continu et prévenir une péricardiocentèse répétée. Parfois, une intervention chirurgicale appelée sclérose du péricarde est nécessaire pour fermer l'espace autour de votre cœur afin que le liquide ne puisse pas s'accumuler dans le sac entourant votre cœur.

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Résultats

Que signifient les résultats anormaux?

Si des résultats anormaux sont détectés dans le liquide, votre médecin pourra peut-être déterminer la cause de l'accumulation de liquide. Parlez avec votre médecin de ce que vos résultats signifient et s'il y a une chance que le liquide revienne. Ils peuvent discuter de vos options de traitement avec vous.