Anémie pernicieuse: symptômes, causes et traitements

Points clés

1. L'anémie pernicieuse survient lorsque votre organisme ne peut absorber suffisamment de vitamine B12, qui est nécessaire pour fabriquer des globules rouges sains.
2. L'anémie pernicieuse est une maladie auto-immune.
3. Les complications possibles de l'anémie pernicieuse comprennent les problèmes cardiaques, l'anémie chronique, le cancer de l'estomac et les lésions cérébrales et nerveuses.

L'anémie est une maladie dans laquelle le sang est faible dans les globules rouges normaux. L'anémie pernicieuse est l'une des anémies de carence en vitamine B12. Il est causé par une incapacité à absorber la vitamine B-12 nécessaire à votre corps pour produire suffisamment de globules rouges sains. L'anémie pernicieuse est une maladie rare, avec une prévalence de. 1 pour cent dans la population générale et 1. 9 pour cent chez les personnes qui ont plus de 60 ans, selon le Journal of Blood Medicine.

Ce type d'anémie est appelé "pernicieux" parce qu'il était autrefois considéré comme une maladie mortelle. Cela était dû au manque de traitement disponible. Aujourd'hui, cependant, la maladie est relativement facile à traiter avec des injections de B-12 ou des suppléments. Cependant, si elle n'est pas traitée, la carence en vitamine B12 peut entraîner de graves complications.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de l'anémie pernicieuse?

La progression de l'anémie pernicieuse est lente. Il peut être difficile de reconnaître les symptômes parce que vous vous êtes peut-être habitué à ne pas vous sentir bien.

Symptômes fréquemment négligés:

• faiblesse
• maux de tête
• douleur thoracique
• perte de poids

Dans de rares cas d'anémie pernicieuse, les personnes peuvent présenter des symptômes neurologiques. Ceux-ci peuvent inclure:

• une démarche instable
• spasticité, qui est la rigidité et l'étanchéité des muscles
• neuropathie périphérique, qui est engourdissement dans les bras et les jambes
• lésions progressives de la moelle épinière
• mémoire perte

Les autres symptômes d'une carence en B-12, qui peuvent chevaucher l'anémie pernicieuse, comprennent:

• nausées et vomissements
• confusion
• dépression
• constipation
• perte d'appétit
• brûlures d'estomac

Causes

Quelles sont les causes de l'anémie pernicieuse?

Manque de vitamine B-12

Les personnes atteintes d'anémie ont de faibles taux de globules rouges normaux (GR). La vitamine B-12 joue un rôle dans la création de globules rouges, de sorte que le corps a besoin d'un apport adéquat en vitamine B-12. La vitamine B-12 se trouve dans:

• viande
• volaille
• coquillages
• œufs
• produits laitiers
• laits enrichis au soja, aux noix et au riz
• suppléments nutritionnels

Manque de SI

Votre corps a également besoin d'un type de protéine appelée facteur intrinsèque (IF) pour absorber la vitamine B-12. IF est une protéine produite par les cellules de l'estomac. Après avoir consommé de la vitamine B-12, il se déplace vers l'estomac où il se lie avec IF. Les deux sont ensuite absorbés dans la dernière partie de votre intestin grêle.

Dans la plupart des cas d'anémie pernicieuse, le système immunitaire attaque et détruit les cellules qui produisent la FI dans l'estomac.Si ces cellules sont détruites, le corps ne peut pas produire de l'IF et ne peut pas absorber la vitamine B-12.

Macrocytes

Sans vitamine B-12 suffisante, le corps produira des globules rouges anormalement grands appelés macrocytes. En raison de leur grande taille, ces cellules anormales peuvent ne pas être en mesure de quitter la moelle osseuse, où les globules rouges sont fabriqués, et entrer dans le sang. Cela diminue la quantité de globules rouges transportant l'oxygène dans le sang et peut conduire à la fatigue et la faiblesse.

L'anémie pernicieuse est un type d'anémie macrocytaire. On l'appelle parfois l'anémie mégaloblastique en raison de la taille anormalement grande des globules rouges produits.

L'anémie pernicieuse n'est pas le seul type d'anémie macrocytaire. Les autres causes de globules rouges anormalement grands comprennent:

• l'utilisation à long terme de certains médicaments et antibiotiques, tels que le méthotrexate et l'azathioprine
• bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
• alcoolisme chronique
• folate (vitamine B -9) déficience causée par une mauvaise alimentation ou des conditions qui affectent l'absorption

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Distinction

Déficit en B12 vs anémie pernicieuse

Autres carences en vitamine B12, comme celles causées par une mauvaise alimentation, sont souvent confondus avec l'anémie pernicieuse. L'anémie pernicieuse est strictement une maladie auto-immune. Il résulte d'un manque de FI et d'une mauvaise absorption de B-12. Cette carence en vitamines peut être traitée en modifiant votre alimentation ou en ajoutant un supplément de B-12 ou une injection de B-12 à votre régime de soins de santé.

Chez les personnes présentant une déficience en vitamine B12 ou une anémie régulière, le corps peut absorber le B12. D'un autre côté, une personne souffrant d'anémie pernicieuse a du mal à le faire. L'anémie pernicieuse est également observée chez les enfants nés avec un défaut génétique qui les empêche de faire de la FI.

Facteurs de risque

Facteurs de risque de l'anémie pernicieuse

Certaines personnes sont plus susceptibles que les autres de développer une anémie pernicieuse. Les facteurs de risque comprennent:

• ayant des antécédents familiaux de la maladie
• d'origine nord-européenne ou scandinave
• ayant un diabète de type 1, une maladie auto-immune, ou certaines maladies intestinales telles que la maladie de Crohn
• . de votre estomac ou de vos intestins retirés
• étant âgés de 60 ans ou plus
• étant strictement végétariens et ne prenant pas de supplément B-12

Votre risque de développer une anémie pernicieuse augmente également avec l'âge.

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Diagnostic

Diagnostiquer une anémie pernicieuse

Votre médecin devra généralement faire plusieurs tests pour diagnostiquer une anémie pernicieuse. Ceux-ci comprennent:

numération globulaire complète: Ce test mesure la vitamine B-12 et les niveaux de fer dans le sérum sanguin.

Test de carence en vitamine B12: Votre médecin peut évaluer votre taux de vitamine B12 par un test sanguin. Les faibles niveaux indiquent une carence.

Biopsie: Votre médecin voudra peut-être également vérifier si vos parois stomacales ont été endommagées. Ils peuvent diagnostiquer cela à travers une biopsie. La biopsie consiste à prélever un échantillon des cellules de l'estomac. Les cellules sont ensuite examinées au microscope pour tout dommage.

Test de déficit IF: La déficience en facteur intrinsèque est testée par un échantillon de sang. Le sang est testé pour les anticorps contre IF et les cellules de l'estomac.

Dans un système immunitaire sain, les anticorps sont responsables de la découverte de bactéries ou de virus. Ils marquent ensuite les germes envahisseurs pour la destruction. Dans une maladie auto-immune telle que l'anémie pernicieuse, les anticorps du corps cessent de faire la distinction entre les tissus malades et sains. Dans ce cas, les anticorps détruisent les cellules faisant IF.

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Traitements

Traitement de l'anémie pernicieuse

Le traitement de l'anémie pernicieuse est un processus en deux étapes. Votre médecin traitera toute carence en vitamine B12 et vérifiera s'il y a une carence en fer.

Le traitement débute avec:

• des injections de vitamine B12 lentement diminuées au cours du temps
• des numérations sanguines complètes pour mesurer la vitamine B12 et des taux de fer dans le sérum sanguin
• des analyses sanguines pour surveiller les traitements de remplacement <999 > Les injections de vitamine B-12 peuvent être administrées quotidiennement ou hebdomadairement jusqu'à ce que les taux de B-12 reviennent à la normale (ou près de la normale). Au cours des premières semaines de traitement, votre médecin peut vous recommander de limiter votre activité physique. Après que vos niveaux de vitamine B-12 sont normaux, vous aurez seulement besoin d'obtenir le coup une fois par mois. Vous pouvez administrer les injections vous-même ou demander à quelqu'un d'autre de vous les donner à la maison pour vous éviter d'aller chez le médecin.

Une fois que votre taux de B-12 est normal, votre médecin peut vous recommander de prendre des doses régulières de suppléments de B-12 au lieu de l'injection. Ceux-ci viennent dans les pilules, les gels nasaux et les sprays.

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Complications

Complications

Votre médecin voudra peut-être vous surveiller à long terme. Cela les aidera à identifier les effets graves possibles de l'anémie pernicieuse. La complication la plus dangereuse est le cancer gastrique. Ils peuvent vérifier le début du cancer lors de visites régulières et de biopsies.

Autres complications potentielles de l'anémie pernicieuse:

lésions nerveuses

• problèmes du tube digestif
• problèmes de mémoire, confusion ou autres symptômes neurologiques
• lésions cardiaques
• Ces complications proviennent le plus souvent de anémie pernicieuse durable. Ils peuvent être permanents.

Perspectives

Perspectives

De nombreuses personnes atteintes d'anémie pernicieuse ont besoin d'un traitement et d'une surveillance à vie. Cela peut aider à prévenir les dommages à long terme. Les symptômes de dommages à long terme comprennent:

maux d'estomac

• difficulté à avaler
• perte de poids
• carence en fer
• Parlez à votre médecin si vous pensez avoir des symptômes d'anémie pernicieuse. Un diagnostic précoce, un traitement et une surveillance étroite sont importants pour prévenir tout problème futur.