Insuffisance placentaire: causes, symptômes et diagnostic

Aperçu

Le placenta est un organe qui se développe dans l'utérus pendant la grossesse. L'insuffisance placentaire (également appelée dysfonction placentaire ou insuffisance vasculaire utéro-placentaire) est une complication rare mais grave de la grossesse. Il se produit lorsque le placenta ne se développe pas correctement ou est endommagé. Ce trouble du flux sanguin est marqué par une réduction de l'apport sanguin de la mère. La complication peut également se produire lorsque l'apport sanguin de la mère n'augmente pas suffisamment au milieu de la grossesse.

En cas de dysfonctionnement du placenta, il est incapable de fournir suffisamment d'oxygène et de nutriments au bébé à partir du sang de la mère. Sans ce soutien vital, le bébé ne peut pas grandir et prospérer. Cela peut entraîner un faible poids à la naissance, une naissance prématurée et des malformations congénitales. Il comporte également des risques accrus de complications pour la mère. Diagnostiquer ce problème tôt est crucial pour la santé de la mère et du bébé.

publicitéPublicité

Fonctions placentaires

Fonctions vitales du placenta

Le placenta est un organe biologique très complexe. Il se forme et se développe là où l'œuf fécondé s'attache à la paroi de l'utérus.

Le cordon ombilical passe du placenta au nombril du bébé. Cela permet au sang de couler de la mère à l'enfant, et vice-versa. Le sang de la mère et celui du bébé sont filtrés à travers le placenta, mais ils ne se mélangent jamais réellement.

Les tâches principales du placenta sont:

• déplacer l'oxygène dans la circulation sanguine du bébé
• éloigner le dioxyde de carbone
• transmettre les nutriments au bébé
• transférer les déchets pour élimination par la mère corps

Le placenta joue également un rôle important dans la production d'hormones. Il protège également le fœtus contre les bactéries et les infections nocives.

Un placenta en bonne santé continue de croître tout au long de la grossesse. L'American Pregnancy Association estime que le placenta pèse 1 à 2 livres au moment de la naissance.

Le placenta est retiré pendant le travail. Selon la clinique Mayo, il est livré entre 5 et 30 minutes après le bébé.

Causes

Causes d'insuffisance

L'insuffisance placentaire est liée à des problèmes de circulation sanguine. Alors que le sang maternel et les troubles vasculaires peuvent le déclencher, les médicaments et les habitudes de vie sont également des déclencheurs possibles.

Les conditions les plus communes liées à l'insuffisance placentaire sont:

• diabète
• hypertension artérielle chronique (hypertension)
• troubles de la coagulation sanguine
• anémie
• certains médicaments (en particulier anticoagulants)
• fumer
• abus de drogues (surtout cocaïne, héroïne et méthamphétamine)

Une insuffisance placentaire peut également se produire si le placenta ne se fixe pas correctement sur la paroi utérine ou si le placenta se détache (décollement placentaire).

PublicitéPublicitéAnnulation

Symptômes

Symptômes

Il n'y a pas de symptômes maternels associés à une insuffisance placentaire. Cependant, certains indices peuvent conduire à un diagnostic précoce. La mère peut remarquer que la taille de son utérus est plus petite que lors des grossesses précédentes. Le fœtus peut aussi bouger moins que prévu.

Si le bébé ne grandit pas correctement, l'abdomen de la mère sera petit et les mouvements du bébé ne seront pas ressentis beaucoup.

Des saignements vaginaux ou des contractions du travail prématuré peuvent survenir avec un décollement placentaire.

Complications

Complications

Mère

L'insuffisance placentaire n'est généralement pas considérée comme potentiellement mortelle pour la mère. Cependant, le risque est plus grand si la mère souffre d'hypertension ou de diabète.

Pendant la grossesse, la mère est plus susceptible de présenter:

• prééclampsie (pression artérielle élevée et protéines dans l'urine)
• décollement placentaire (retrait du placenta de la paroi utérine)
• accouchement prématuré et accouchement < 999> Les symptômes de la prééclampsie sont le gain pondéral, l'enflure des jambes et des mains (œdème), les maux de tête et l'hypertension artérielle.

Bébé

Plus l'insuffisance placentaire survient tôt dans la grossesse, plus les problèmes peuvent être graves pour le bébé. Les risques pour le bébé sont:

plus grand risque de privation d'oxygène à la naissance (peut causer la paralysie cérébrale et autres complications)

• troubles d'apprentissage
• basse température corporelle (hypothermie)
• hypoglycémie
• trop peu de calcium dans le sang (hypocalcémie)
• excès de globules rouges (polycythémie)
• travail prématuré
• accouchement par césarienne
• mortinatalité
• décès
• PublicitéPublicité

Diagnostic

Diagnostic et prise en charge < 999> Obtenir des soins prénataux appropriés peut mener à un diagnostic précoce. Cela peut améliorer les résultats pour la mère et le bébé.

Les tests permettant de détecter une insuffisance placentaire incluent:

échographie de grossesse pour mesurer la taille du placenta

échographie pour surveiller la taille du fœtus

• taux d'alpha-foetoprotéine dans le sang de la mère (protéine produite le foie du bébé)
• test de fatigue fœtale (implique le port de deux ceintures sur l'abdomen de la mère et parfois d'un buzzer léger pour réveiller le bébé) pour mesurer la fréquence cardiaque et les contractions du bébé
• aider à améliorer la croissance du bébé.
• Un plan de soins de maternité peut recommander:

éducation sur la prééclampsie, ainsi que l'autosurveillance de la maladie

visites plus fréquentes chez le médecin

• repos au lit pour économiser le combustible et l'énergie pour le bébé
• consultation avec un spécialiste du fœtus maternel à risque élevé
• Vous devrez peut-être tenir un registre quotidien du moment où le bébé bouge ou prend des coups de pied.
• En cas d'accouchement prématuré (32 semaines ou plus tôt), la mère peut recevoir des injections de stéroïdes. Les stéroïdes se dissolvent à travers le placenta et renforcent les poumons du bébé.

Il se peut que vous ayez besoin de soins intensifs ambulatoires ou hospitaliers si la prééclampsie ou la restriction de croissance intra-utérine (RCIU) devient sévère.

Publicité

Perspectives

Perspectives

L'insuffisance placentaire ne peut pas être guérie, mais elle peut être gérée.Il est extrêmement important de recevoir un diagnostic précoce et des soins prénataux adéquats. Ceux-ci peuvent améliorer les chances de croissance normale du bébé et diminuer le risque de complications à la naissance. Selon l'Hôpital Mount Sinai, les meilleures perspectives surviennent lorsque la condition est prise entre 12 et 20 semaines.