Polypectomie: intervention chirurgicale et rétablissement

Qu'est-ce qu'une polypectomie?

Une polypectomie est une procédure utilisée pour retirer les polypes de l'intérieur du côlon, aussi appelée gros intestin. Un polype est une collection anormale de tissus. La procédure est relativement non invasive et est habituellement réalisée en même temps qu'une coloscopie.

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But

Quel est le but d'une polypectomie?

De nombreuses tumeurs du côlon se développent comme une croissance bénigne (non cancéreuse) avant de devenir malignes (cancéreuses).

Une coloscopie est d'abord réalisée pour détecter la présence de polypes. En cas de détection, une polypectomie est effectuée et le tissu est retiré. Le tissu sera examiné pour déterminer si les excroissances sont cancéreuses, précancéreuses ou bénignes. Cela peut prévenir le cancer du côlon.

Les polypes ne sont souvent associés à aucun symptôme. Cependant, des polypes plus gros peuvent causer:

• saignement rectal
• douleur abdominale
• irrégularités intestinales

Une polypectomie aiderait aussi à soulager ces symptômes. Cette procédure est nécessaire à tout moment lorsque les polypes sont découverts lors d'une coloscopie.

Procédure

Quelle est la procédure?

Une polypectomie est habituellement réalisée en même temps qu'une coloscopie. Au cours d'une coloscopie, un coloscope sera inséré dans votre rectum afin que votre médecin puisse voir tous les segments de votre côlon. Un coloscope est un tube long, mince et flexible avec une caméra et une lumière à la fin de celui-ci.

Une coloscopie est systématiquement proposée aux personnes de plus de 50 ans afin de déceler toute tumeur qui pourrait indiquer un cancer. Si votre médecin découvre des polypes au cours de votre coloscopie, il effectuera habituellement une polypectomie en même temps.

Il existe plusieurs façons d'effectuer une polypectomie. Le choix de votre médecin dépendra du type de polype dans le côlon.

Les polypes peuvent être petits, grands, sessiles ou pédiculés. Les polypes sessiles sont plats et n'ont pas de tige. Les polypes pédiculés poussent sur les tiges comme des champignons. Pour les petits polypes (moins de 5 millimètres de diamètre), une pince à biopsie peut être utilisée pour l'enlèvement. Les plus gros polypes (jusqu'à 2 centimètres de diamètre) peuvent être enlevés en utilisant un collet.

En polypectomie par piqûre, votre médecin appliquera un mince fil autour du bas du polype et utilisera de la chaleur pour couper la croissance. Tout tissu ou tige restant est ensuite cautérisé.

Certains polypes, en raison de leur grande taille, de leur emplacement ou de leur configuration, sont considérés comme plus difficiles sur le plan technique ou sont associés à un risque accru de complications. Dans ces cas, des techniques de résection endoscopique de la muqueuse (EMR) ou de dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) peuvent être utilisées.

En EMR, le polype est soulevé du tissu sous-jacent en utilisant une injection de liquide avant la résection est effectuée. Cette injection de fluide est souvent faite de solution saline.Le polype est enlevé une pièce à la fois, appelée résection fragmentaire. Dans l'ESD, le liquide est injecté profondément dans la lésion et le polype est retiré en une seule pièce.

Pour certains polypes plus gros qui ne peuvent pas être enlevés par endoscopie, une chirurgie intestinale peut être nécessaire.

Une fois qu'un polype a été retiré, il sera envoyé à un laboratoire de pathologie pour tester si le polype est cancéreux. Les résultats prennent généralement une semaine pour revenir, mais peuvent parfois prendre plus de temps.

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Préparation

Comment se préparer à une polypectomie

Pour effectuer une coloscopie, vos médecins ont besoin que votre gros intestin soit entièrement dégagé et exempt de toute obstruction visuelle. Pour cette raison, il vous sera demandé de bien vider vos intestins pendant un ou deux jours avant votre intervention. Cela peut impliquer l'utilisation de laxatifs, un lavement et un régime alimentaire clair.

Juste avant la polypectomie, vous serez vu par un anesthésiste qui administrera l'anesthésique pour la procédure. Ils vous demanderont si vous avez déjà eu de mauvaises réactions à l'anesthésie. Une fois que vous êtes prêt et dans votre robe d'hôpital, on vous demandera de vous allonger sur le côté avec vos genoux tirés sur votre poitrine.

La procédure peut être effectuée relativement rapidement. Cela prend généralement entre 20 minutes et 1 heure, selon les interventions nécessaires.

Récupération

Combien de temps faut-il pour récupérer?

Vous ne devriez pas conduire pendant 24 heures après une polypectomie.

La récupération est généralement rapide. Les effets secondaires mineurs tels que le gaz, les ballonnements et les crampes disparaissent généralement dans les 24 heures. Avec une procédure plus complexe, une récupération complète peut prendre jusqu'à deux semaines.

Votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de prendre soin de vous. Ils peuvent vous demander d'éviter certaines boissons et certains aliments qui peuvent irriter votre système digestif pendant deux à trois jours après la procédure. Ceux-ci peuvent inclure:

• thé
• café
• boisson gazeuse
• alcool
• aliments épicés

Votre médecin vous prescrira également une coloscopie de suivi. Il est important de vérifier que la polypectomie a réussi et qu'aucun autre polype n'a été développé.

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Complications et effets secondaires

Quelles sont les complications et les effets secondaires?

Les risques d'une polypectomie peuvent inclure une perforation de l'intestin ou un saignement rectal. Ces risques sont les mêmes pour une coloscopie. Les complications sont rares, mais contactez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants:

• fièvre ou frissons, car ceux-ci peuvent indiquer une infection
• saignements abondants
• douleur intense ou ballonnement dans l'abdomen
• vomissements
• rythme cardiaque irrégulier

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Perspectives

Quelles sont les perspectives?

Votre vision après une polypectomie est bonne. La procédure est non invasive, provoque seulement un léger malaise, et vous devriez être complètement guéri dans deux semaines.

Cependant, vos perspectives générales seront déterminées par ce qui a été découvert à la suite de la polypectomie. Le cours de tout traitement ultérieur sera déterminé par le fait que vos polypes sont bénins, précancéreux ou cancéreux.

• Si elles sont bénignes, il est tout à fait probable qu'aucun autre traitement ne sera nécessaire.
• Si elles sont précancéreuses, il y a de fortes chances que le cancer du côlon puisse être évité.
• Si elles sont cancéreuses, le cancer du côlon peut être traité.

Le traitement du cancer et son succès dépendront de nombreux facteurs, y compris de l'état d'avancement du cancer. Votre médecin travaillera avec vous pour établir un plan de traitement.