Shunt portacaval: Traitements, bénéfices et risques

Qu'est-ce qu'un shunt portacaval?

Un shunt portacaval est une procédure chirurgicale majeure utilisée pour créer une nouvelle connexion entre les vaisseaux sanguins de votre foie. Votre médecin vous recommandera cette procédure si vous souffrez de problèmes hépatiques sévères.

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But

Ce que le traitement répond

Lorsque vous êtes en bonne santé, le sang de votre estomac, de vos intestins et de votre œsophage circule dans le foie. La veine porte (ou "veine porte hépatique") transporte le sang du système digestif vers le foie.

Cependant, si votre foie est gravement endommagé, le sang ne le traversera pas à un rythme soutenu. Cela fait reculer le sang, augmentant la pression à la veine porte. Cela provoque une condition connue sous le nom d'hypertension portale. Il existe un certain nombre de causes sous-jacentes potentielles de l'hypertension portale, notamment:

caillots sanguins
abus d'alcool
trop de fer dans le foie
hépatite virale

À son tour, l'hypertension portale peut entraîner des problèmes de santé plus graves, notamment: <999 > saignement des veines de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins

accumulation de liquide dans l'estomac
accumulation de liquide dans la poitrine
syndrome de Budd-Chiari (caillots dans la veine qui transporte le sang du foie vers le cœur
jaunisse (jaunissement de la peau)
vomissements

Le shunt portacaval améliore la circulation sanguine entre le foie, l'œsophage, l'estomac et les intestins.

Tests

Diagnostics pré-opératoires et tests

Pour déterminer si vous avez une maladie du foie et avez besoin d'un shunt portacaval, votre médecin peut vous recommander un ou plusieurs des tests suivants:

test hépatique < 999> tests sanguins pour l'hépatite virale

biopsie hépatique
endoscopie
Les symptômes possibles de l'hypertension portale sont:
saignement gastro-intestinal, indiqué par le sang dans les selles, ou selles noires ressemblant à du goudron, ou vomissements le sang

ascite, qui est une accumulation de liquide dans la région abdominale

encéphalopathie, qui est la confusion ou l'oubli causé par une mauvaise fonction hépatique
faible taux de plaquettes (un type de cellules sanguines) ou une diminution des globules blancs count
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Procédure

Procédure de shunt de Portacaval

Vous recevrez une anesthésie générale pour vous endormir et ne ressentir aucune gêne lors de cette intervention chirurgicale. Votre chirurgien pratiquera une large incision dans l'abdomen et reliera la veine porte (la veine courte qui alimente le foie) à la veine cave inférieure (le vaisseau sanguin qui prélève le sang des organes et des membres inférieurs vers le cœur). En faisant cette nouvelle connexion, le sang contournera le foie et réduira la tension artérielle dans le foie.

Avantages

Avantages du traitement

Cette procédure présente un certain nombre d'avantages, dont:

réduire l'hypertension dans le foie

réduire le risque de saignement

réduire le risque de rupture du sang
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Risques

Risques potentiels de la procédure

Risques d'anesthésie

Bien que la plupart des personnes en bonne santé n'aient aucun problème d'anesthésie générale, il existe un faible risque de complications et, bien que rarement, décès. Ces risques dépendent en grande partie de votre état de santé général et du type de procédure que vous subissez. Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de complications, telles que:

états pathologiques impliquant les poumons, les reins ou le coeur

antécédents familiaux de réactions indésirables à l'anesthésie

apnée du sommeil
obésité
allergies alimentaires ou médicaments
consommation d'alcool
tabagisme
Si vous avez des complications médicales ou si vous êtes âgé, vous risquez davantage les complications suivantes, bien que rares:
crise cardiaque

infection pulmonaire < 999> accident vasculaire cérébral

confusion mentale temporaire
mort
Conscience de l'anesthésie
La conscience anesthésique est l'éveil involontaire ou la conscience d'un patient pendant l'anesthésie générale. Cela peut arriver si vous n'avez pas reçu suffisamment d'anesthésie générale. C'est très rare, cependant, selon la clinique Mayo, cela n'arrive que chez une ou deux personnes sur 1 000 (Mayo Clinic, 2010). Si cela se produit, vous vous réveillerez très brièvement et peut être conscient de votre environnement, mais ne ressentira aucun malaise.
Dans de très rares occasions, certaines personnes ressentiront une douleur intense pouvant entraîner des problèmes émotionnels et psychologiques chroniques. Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de sensibilisation à l'anesthésie incluent:

chirurgie d'urgence

troubles pulmonaires ou cardiaques

utilisation à long terme de sédatifs ou tranquillisants