Trouble post-streptococcique: Causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que le trouble postséptococcique?

Le trouble streptococcique est un groupe de maladies auto-immunes qui surviennent après une infection par la bactérie Streptococcus pyogenes, également connue sous le nom de groupe A Streptococcus (GAS). Une maladie auto-immune survient lorsque votre système immunitaire confond vos cellules saines en envahisseurs étrangers et commence à les attaquer. Dans les troubles post-streptococciques, les anticorps que votre système immunitaire a créés pour lutter contre le GAS commencent à détruire vos cellules saines en même temps que les bactéries.

L'infection initiale peut seulement provoquer un mal de gorge, de la fièvre et des éruptions cutanées, mais les troubles post-streptococciques peuvent entraîner de nombreux problèmes différents. Le désordre exact dépend de quelle partie du corps est attaquée par votre système immunitaire. Le trouble peut affecter les reins, le cœur, la peau, le cerveau ou les articulations. Voici quelques exemples de troubles post-streptococciques:

• rhumatisme articulaire aigu
• chorée
• myalgie
• troubles obsessionnels compulsifs
• troubles du mouvement tels que tics et myoclonies
• problèmes rénaux comme la glomérulonéphrite

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Le trouble touche plus fréquemment les enfants. Ça peut arriver soudainement. Il n'y a pas de remède pour le syndrome post-streptococcique, mais des traitements sont disponibles pour aider à gérer les symptômes et la plupart des gens se rétablissent complètement.

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Symptômes

Quels sont les symptômes du trouble poststreptococcique?

Les symptômes dépendent de la partie du corps qui est attaquée. Il existe de nombreux troubles associés aux infections à SGA. Certains sont encore en cours de recherche. Certains des troubles connus associés au GAS sont les suivants:

Fièvre rhumatismale aiguë (FAR)

La fièvre rhumatismale aiguë se développe habituellement environ deux à quatre semaines après une infection streptococcique. Il provoque une inflammation des articulations, du cœur, de la peau et du système nerveux central.

Les symptômes sont:

• fièvre
• articulations douloureuses
• articulations enflées
• souffle cardiaque
• fatigue
• douleur thoracique
• mouvements incontrôlables
• éruption cutanée

La plupart des éclosions surviennent dans les zones où les gens vivent dans des conditions de surpeuplement et n'ont pas accès aux antibiotiques.

Myalgie post-streptococcique

Les symptômes de la myalgie comprennent des douleurs musculaires sévères et de la sensibilité.

La chorée de Sydenham (SC)

La chorée de Sydenham se caractérise par des mouvements saccadés et torsadés des membres. Ces mouvements rapides ne peuvent pas être contrôlés. La chorée est plus fréquente chez les filles et survient plus souvent chez les enfants âgés de 5 à 15 ans.

Glomérulonéphrite streptococcique (GN)

GN peut se développer une semaine ou deux après une infection streptococcique de la gorge. Il se produit lorsque le corps produit des anticorps qui attaquent les glomérules. Ce sont les très petits vaisseaux sanguins dans le rein qui filtrent l'urine.Les symptômes comprennent:

• urine rose ou sombre due au sang dans l'urine (hématurie)
• urine mousseuse due à trop de protéines (protéinurie)
• hypertension artérielle
• rétention hydrique
• fatigue
• insuffisance rénale

PANDAS

PANDAS est synonyme de troubles neuropsychiatriques auto-immunes pédiatriques associés à des infections streptococciques. Ces troubles comprennent le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et les tics qui apparaissent soudainement après l'angine streptococcique ou la scarlatine. Les symptômes comprennent:

• tics moteurs (mouvements involontaires)
• tics vocaux (sons ou mots involontaires)
• obsessions et compulsions
• les enfants peuvent être de mauvaise humeur, irritables et éprouver des crises d'angoisse

Qu'est-ce qui cause le trouble poststreptococcique?

La maladie streptococcique post-streptococcique est causée par une bactérie appelée

Streptococcus pyogenes, également appelée groupe A Streptococcus (GAS). L'infection initiale peut ne causer aucun symptôme. Les symptômes les plus fréquents sont: mal de gorge (angine streptococcique)

• amygdales enflées couvertes d'un enduit blanc
• ganglions lymphatiques douloureux
• fièvre
• céphalée
• éruption cutanée rouge et langue rougie (scarlatine)
• impétigo: une infection cutanée avec plaies ouvertes, fièvre, mal de gorge et ganglions lymphatiques enflés
• Le système immunitaire consiste à défendre votre corps contre les envahisseurs étrangers comme les bactéries du SGA. Le système immunitaire produit des substances appelées anticorps qui ciblent et tuent les envahisseurs étrangers. Les anticorps ignorent généralement les cellules saines. Les maladies auto-immunes se produisent lorsque votre système immunitaire confond les cellules saines avec les envahisseurs étrangers et commence à les attaquer aussi.

La bactérie

Streptococcus est unique car elle survit dans l'organisme en plaçant sur sa paroi des molécules presque identiques aux molécules présentes sur la peau, le cœur, les articulations et les tissus cérébraux. Ceci est appelé "mimétisme moléculaire". "En faisant cela, la bactérie se cache du système immunitaire. Le système immunitaire finit par réaliser que ce sont des cellules étrangères et les attaque. Cependant, comme ils sont si semblables aux cellules saines, le système immunitaire pourrait accidentellement commencer à attaquer les cellules saines qui ont été imitées. Le trouble poststreptococcique se produit lorsque les anticorps que votre système immunitaire a créés pour lutter contre le GAS commencent à attaquer vos cellules saines. Le trouble exact dépend du type d'organe attaqué. PublicitéPublicitéPublicité

Diagnostic

Comment un trouble poststreptococcique est-il diagnostiqué?

Le diagnostic de syndrome post-streptococcique est un diagnostic clinique. Cela signifie qu'il n'y a pas de tests de laboratoire spécifiques disponibles pour diagnostiquer les conditions. Au lieu de cela, votre médecin prendra souvent des antécédents médicaux complets et un examen physique. Ils vous demanderont si vous ou votre enfant avez été infecté par l'angine streptococcique, la scarlatine ou l'impétigo au cours des derniers mois. Le médecin va poser des questions sur les symptômes et si oui ou non ils sont apparus brusquement.

Si les symptômes sont présents depuis plus d'une semaine, des tests sanguins (titres antistreptococciques) peuvent être effectués pour savoir s'il y a eu une infection récente au SGA.

Si votre médecin soupçonne que vous ou votre enfant souffrez de GN, ils peuvent recommander une analyse d'urine (une analyse chimique et microscopique de l'urine). Si votre médecin soupçonne une fièvre rhumatismale aiguë, il se peut que vous subissiez des tests sur votre cœur.

Il est important de se rappeler que de nombreux enfants ont des tics ou présentent des signes de TOC, et de nombreux enfants souffrent également d'angine streptococcique à un moment donné. Les troubles post-streptococciques, comme le PANDAS, ne sont pris en compte que lorsqu'il existe une relation évidente entre l'apparition de symptômes tels que les TOC ou les tics et une infection récente.

Traitement

Comment les troubles post-streptococciques sont-ils traités?

Le traitement dépend du trouble exact. Comme il n'y a pas de remède, le traitement vise à traiter les symptômes. Des antibiotiques sont administrés pour s'assurer que l'infection par le SGA a disparu et pour prévenir la fièvre rhumatismale aiguë.

Le traitement de l'ARF comprend des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

La chorée de Sydenham n'est souvent pas traitée parce que les symptômes sont si doux et que la maladie disparaîtra probablement d'elle-même après quelques mois. Les cas plus graves de chorée peuvent être traités avec:

anticonvulsivants

• stéroïdes
• immunoglobulines intraveineuses (pour aider à se débarrasser des anticorps qui aggravent les symptômes)
• Thérapie et conseil peuvent être utilisés pour des problèmes émotionnels, compulsions et autres problèmes de comportement. Les médicaments sont les suivants:

médicaments anti-anxiété

• antidépresseurs
• sédatifs
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Perspectives

Perspectives pour les troubles streptococciques

La fièvre rhumatismale aiguë peut causer des dommages permanents au cœur. Dans certains cas, l'inflammation d'ARF peut entraîner des complications à long terme, y compris:

sténose de la valve (rétrécissement de la valve, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin)

• régurgitation de la valve (une fuite cause que le sang circule dans la mauvaise direction)
• dommages au muscle cardiaque, affaiblissant
• dommages à la valvule mitrale
• fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier des cavités supérieures du cœur)
• insuffisance cardiaque
• La chorée et la myalgie disparaissent généralement d'elles-mêmes sans problème. Un article dans American Family Physician affirme que plus de 95 pour cent des personnes atteintes de glomérulonéphrite post-streptococcique vont s'améliorer d'ici un mois.

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Prévention

Est-il possible de prévenir les troubles poststersptococciques?

Vous pouvez prévenir la fièvre rhumatismale aiguë en recevant un traitement rapide et complet avec des antibiotiques pour une infection streptococcique. Cela signifie prendre toutes les doses prescrites à temps.

Vous ne pouvez pas toujours prévenir le syndrome post-streptococcique, mais vous pouvez prendre des mesures pour éviter de contracter une infection streptococcique. Ceux-ci incluent:

évitant le contact avec n'importe qui qui a une infection de streptocoque.

• se laver les mains souvent
• ne pas partager les brosses à dents ou les ustensiles de cuisine
• L'angine streptococcique est très contagieuse et assez courante chez les enfants. Ce ne sont pas tous les enfants qui ont une infection par le SGA qui se retrouveront avec un trouble post-streptococcique.