Grossesse Complications: Amniotite

Qu'est-ce que l'amniotite?

L'amniotite est une infection de l'utérus, du sac amniotique (sac d'eau) et, dans certains cas, du fœtus. L'amniotite est très rare, survenant dans seulement environ 5% des grossesses. L'utérus est normalement un environnement stérile (ce qui signifie qu'il ne contient pas de bactéries ou de virus). Cependant, certaines conditions peuvent rendre l'utérus sensible à l'infection. Quand cela se produit, l'infection de l'utérus est une condition sérieuse parce qu'elle ne peut pas être traitée avec succès sans livrer le bébé. C'est un problème particulier quand le bébé est prématuré.

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Causes

Quelles sont les causes d'infection?

L'infection de l'utérus est causée par l'invasion de la cavité utérine par l'une des deux voies. Rarement, les bactéries pénètrent dans l'utérus par la circulation sanguine de la mère. La voie la plus courante est celle du vagin et du col de l'utérus. Chez les femmes en bonne santé, le vagin et le col de l'utérus contiennent toujours un nombre limité de bactéries. Chez certaines personnes, cependant, ces bactéries peuvent causer une infection.

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Risques

Quels sont les risques?

Les risques d'amniotite comprennent le travail prématuré, la rupture des membranes et un col dilaté. Ceux-ci peuvent permettre aux bactéries dans le vagin d'accéder à l'utérus. La rupture prématurée prématurée des membranes (PPROM-rupture de l'eau avant 37 semaines) présente le plus haut risque d'infection amniotique.

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Symptômes

Quels sont les signes et les symptômes?

Les symptômes de l'amniotite sont variables. Un des premiers signes peut être des contractions régulières avec dilatation cervicale; ces symptômes ensemble signifient le début du travail prématuré. Un sentiment de grippe peut également être noté à ce stade précoce. À mesure que l'infection progresse, l'abdomen (l'utérus) peut devenir tendre au toucher et de la fièvre peut se développer. Les tests de laboratoire peuvent montrer une augmentation du nombre de globules blancs. Si l'infection n'est pas traitée, le fœtus peut tomber malade et la fréquence cardiaque fœtale peut augmenter (ce n'est pas évident à moins que la mère soit hospitalisée et connectée à un moniteur de fréquence cardiaque fœtale). Sans traitement, la mère peut faire un travail prématuré. Dans de rares cas, une infection grave peut entraîner la mort du fœtus. La mère peut aussi devenir très malade et développer une septicémie. Sepsis est lorsque l'infection pénètre dans la circulation sanguine de la mère causant des problèmes dans d'autres parties du corps. Le sepsis cause également de graves problèmes de pression artérielle en raison du nombre écrasant de toxines libérant des bactéries dans la circulation sanguine et provoquant la relaxation des vaisseaux sanguins.

Une amniotite peut également survenir pendant le travail normal. Les facteurs qui peuvent augmenter le risque d'amniotite incluent:

• un long travail;
• rupture prolongée des membranes;
• examens vaginaux multiples;
• placement des électrodes du cuir chevelu fœtal; et
• cathéters de pression intra-utérins.

Le diagnostic d'amniotite au travail repose sur la présence de fièvre, la sensibilité de l'utérus, l'augmentation du nombre de globules blancs et le liquide amniotique nauséabond. L'amniocentèse n'est pas utilisée pour diagnostiquer l'amniotite pendant le travail normal. Les antibiotiques doivent être administrés dès que possible après le diagnostic afin de réduire le risque pour la mère et le fœtus. Lorsque l'infection est diagnostiquée pendant le travail, des efforts doivent être faits pour raccourcir le travail autant que possible; Ceci est généralement réalisé avec l'utilisation de l'ocytocine (Pitocin) pour renforcer les contractions. L'amniotite peut également être une cause de travail dysfonctionnel, malgré l'utilisation de l'ocytocine.