Complications: Causes courantes de l'hémorragie

Hémorragie post-partum

Une hémorragie post-partum se produit lorsqu'une femme perd 500 millilitres ou plus de sang après l'accouchement. On estime que 18 pour cent des naissances impliquent une hémorragie post-partum.

Perdre beaucoup de sang n'est pas rare après l'accouchement. Cependant, une perte de sang peut affecter votre capacité à maintenir votre tension artérielle si vous perdez plus de 1 000 millilitres de sang. Si vous perdez significativement plus de sang, cela peut provoquer un choc ou même la mort.

Alors que la plupart des femmes qui souffrent d'hémorragie post-partum le font immédiatement après la naissance de leur bébé, cela peut parfois arriver plus tard. Typiquement, l'utérus continue à se contracter après qu'une femme délivre le placenta. Ces contractions aident à arrêter le saignement. Si vous ne livrez pas le placenta ou si l'utérus ne se contracte pas, ce qui est connu sous le nom d'atonie utérine, une hémorragie peut survenir.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de l'hémorragie post-partum?

Certains symptômes associés à l'hémorragie post-partum peuvent être visibles. D'autres peuvent nécessiter des tests sanguins. Exemples de symptômes:

• saignement qui n'atténue pas ou n'arrête pas
• une chute de tension artérielle
• une baisse du nombre de globules rouges, ou un hématocrite
• une augmentation du rythme cardiaque
• un gonflement < 999> douleur après l'accouchement

Votre médecin commencera le traitement immédiatement s'il observe ces symptômes.

Causes

Quelles sont les causes d'hémorragie?

Les médecins considèrent les «quatre T» pour déterminer la cause d'une hémorragie post-partum. Ceux-ci comprennent:

Ton

Un utérus atonique est responsable de 70% des cas d'hémorragie post-partum. Les médecins essaient généralement d'exclure cette cause en premier. Votre médecin évaluera le ton ou le degré de tension dans votre utérus. Si votre utérus se sent doux après l'accouchement, l'atonie utérine est probablement la cause.

Traumatisme

Dans 20% des cas d'hémorragie post-partum, l'hémorragie est due à un traumatisme ou à un traumatisme de l'utérus. Cela peut inclure une coupe ou un hématome, qui est une collection de sang.

Tissu

On estime que 10% des hémorragies du post-partum sont causées par des tissus. Cela signifie généralement que vous retenez un morceau de placenta. Cette condition est appelée «placenta accreta» ou «placenta invasif». Dans cette condition, le placenta est trop profond ou attaché à l'utérus pour sortir.Si vous ne livrez pas le placenta dans un délai prévu après l'accouchement, il est >

Thrombine

Un trouble de la coagulation sanguine peut provoquer une hémorragie La thrombine est une protéine de la coagulation sanguine dans le corps Les conditions causant une carence en thrombine sont rares. moins de 1% des grossesses.

Parmi les pathologies associées à la thrombine, citons la maladie de von Willebrand, l'hémophilie et la thrombocytopénie idiopathique purpura.Votre médecin peut diagnostiquer ces troubles par des tests sanguins, tels que:

une numération plaquettaire

• un niveau de fibrinogène
• un temps de thromboplastine partielle
• un temps de prothrombine
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Facteurs de risque

Quels sont les facteurs de risque d'hémorragie post-partum?

Il est possible d'avoir une hémorragie post-partum sans avoir de facteurs de risque. Cependant, certains facteurs de risque existent. Ceux-ci comprennent:

un accouchement assisté, comme avec une pince ou un aspirateur

• excès de liquide amniotique
• une épisiotomie
• un gros bébé
• un bébé avec macrosomie fœtale, ce qui signifie qu'ils sont plus grands que la normale
• antécédents d'hémorragie post-partum
• médicaments induisant le travail
• naissances multiples
• prolongation du troisième stade du travail ou accouchement du placenta
• Si vous présentez ces facteurs de risque, votre médecin vous prescrira constamment évaluez votre accouchement et vos symptômes pour assurer votre sécurité.

Diagnostic

Comment l'hémorragie post-partum est-elle diagnostiquée?

Votre médecin tentera d'abord d'estimer votre perte de sang pendant l'accouchement. Si vous avez un accouchement par voie basse, ils placent un sac de collecte spécial à la fin de la table de travail et de livraison pour leur permettre d'estimer plus précisément votre perte de sang. En outre, ils peuvent peser des tampons imbibés ou des éponges pour estimer la perte de sang supplémentaire.

Les autres méthodes de diagnostic comprennent la mesure des signes vitaux, tels que:

pouls

• niveau d'oxygène
• pression artérielle
• respirations
• Votre médecin prélèvera également un échantillon de votre sang pour déterminer votre taux d'hémoglobine et les niveaux d'hématocrite. Les résultats peuvent les aider à évaluer votre perte de sang.

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Complications

Quelles sont les complications associées à l'hémorragie post-partum?

La perte de sang peut entraîner:

anémie ou baisse du taux sanguin

• vertiges en position debout
• fatigue
• Il est facile de confondre ces symptômes avec ce qui se passe habituellement après la naissance.

Des saignements sévères peuvent entraîner des complications très graves. Ceux-ci peuvent inclure l'ischémie myocardique, ou un manque d'oxygène au coeur, et même la mort.

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Traitements

Quels sont les traitements pour l'hémorragie post-partum?

Les traitements de l'hémorragie post-partum dépendront de la cause:

atonie utérine

Si l'atonie utérine provoque votre hémorragie, votre médecin peut commencer par masser votre utérus. Cela peut contracter votre utérus et devenir ferme, en arrêtant le saignement.

Les médicaments peuvent également aider votre utérus à se contracter. Un exemple est l'ocytocine. Votre médecin peut vous administrer le médicament dans une veine, le placer dans votre rectum ou l'injecter dans votre muscle. Au cours d'une césarienne, votre médecin peut également injecter de l'ocytocine dans votre utérus.

Placenta infiltrant

Si le tissu placentaire reste dans l'utérus, votre médecin peut effectuer une dilatation et un curetage. Cette procédure consiste à utiliser un instrument connu sous le nom de curette pour enlever les fragments de tissus qui restent dans votre utérus.

Traumatologie

Votre médecin peut réparer un traumatisme à l'utérus en insérant des éponges ou un ballon médical dans votre utérus et en le gonflant.Cela place une pression sur les artères hémorragiques, les aidant à arrêter le saignement. Votre médecin peut également utiliser des points de suture autour de la partie inférieure de l'utérus pour arrêter le saignement.

Thrombine

Après l'arrêt du saignement, les traitements peuvent inclure la fourniture de liquides et de transfusions sanguines. Cela vous empêche d'être en état de choc. Le choc survient lorsque vous perdez trop de liquide et de sang, ce qui provoque l'arrêt de vos organes.

Dans de rares cas, votre médecin peut procéder à une ablation chirurgicale de l'utérus ou à une hystérectomie.

Quels sont les risques de traitement de l'hémorragie?

Les procédures utilisées pour traiter l'hémorragie ne sont généralement pas associées à des risques à long terme. Même si vous avez besoin de sutures sur votre utérus, l'infertilité ne devrait pas se produire. Cependant, dans le cas rare d'avoir besoin d'une hystérectomie, vous ne serez pas en mesure d'avoir un autre bébé.

Si vous avez besoin d'une transfusion sanguine, il est possible que vous ayez une réaction allergique à la transfusion. Avec les méthodes de test de laboratoire d'aujourd'hui, c'est rare.

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Outlook

Quelles sont les perspectives?

Une réflexion rapide et une attention particulière aux symptômes peuvent aider à arrêter les saignements et vous mettre sur la voie du rétablissement. Si vous avez déjà eu une hémorragie post-partum ou si vous vous inquiétez de vos risques, parlez-en à votre OB-GYN.

Vous devriez pouvoir guérir si vous recevez un traitement rapide pour une hémorragie. Vous pourriez avoir besoin d'un séjour hospitalier légèrement plus long pour la surveillance.

Prévention

Quels sont les moyens de prévenir l'hémorragie post-partum?

Les soins prénataux tout au long de votre grossesse sont essentiels pour prévenir l'hémorragie post-partum. Au cours de votre grossesse, votre médecin prendra des antécédents médicaux complets, un groupe sanguin et tiendra compte de tous les facteurs de risque pendant la grossesse.

Si vous avez un groupe sanguin rare, un trouble de la coagulation ou des antécédents d'hémorragie post-partum, votre médecin peut vous assurer que le sang de votre groupe sanguin est disponible pendant l'accouchement. Votre médecin devrait également vous surveiller attentivement après l'accouchement pour s'assurer qu'il n'y a pas d'hémorragie spontanée.